有關(guān)脛骨位置異常的思考

1、有關(guān)脛骨位置異常的思考,戴銳,回顧膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),,膝關(guān)節(jié)運動：屈伸：-15°~130°旋轉(zhuǎn)：伸膝：0°屈膝90°：外旋45°，內(nèi)旋30°終末旋轉(zhuǎn)：伸膝時脛骨外旋20°附加運動：分離，滑動，內(nèi)收，外展,,旋轉(zhuǎn)伸膝：內(nèi)外側(cè)副韌帶緊張，關(guān)節(jié)鎖定，無旋轉(zhuǎn)屈膝：外側(cè)副韌帶松弛度大于內(nèi)側(cè)副韌帶，外 旋角度大旋轉(zhuǎn)縱軸：脛骨髁間隆起內(nèi)側(cè)，

2、因此可以看作 是外側(cè)繞內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),,終末旋轉(zhuǎn)：膝伸后20°發(fā)生旋轉(zhuǎn)后膝關(guān)節(jié)自鎖站立位無需股四頭肌發(fā)力而保持膝關(guān)節(jié)伸直位--脊髓損傷患者無股四頭肌肌力能使用AFO站立--兒麻患者,,旋轉(zhuǎn)角度（tta）：俯臥位屈膝90°踝中立位大腿縱軸（A）足縱軸（B）,,,→,,CT影像學(xué)測量脛骨近端關(guān)節(jié)面縱軸與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱軸在冠狀面的夾角,膝關(guān)節(jié)外翻,除了脛骨旋轉(zhuǎn)之外，還有一種

3、影響患者步行安全和步態(tài)的異常變形：膝關(guān)節(jié)外翻引起原因：一側(cè)韌帶緊張導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)向同側(cè)外翻或韌帶松弛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)向?qū)?cè)外翻,,Q角：一般大于20° 即為異常， 每增加5°， 髕股關(guān)節(jié)間 壓力增加50%,,脛骨旋轉(zhuǎn)和膝關(guān)節(jié)外翻,后果：半月板磨損嚴(yán)重側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊應(yīng)力過大膝關(guān)節(jié)間隙變窄足部受力改變下肢力線改變影響步態(tài)脊柱形態(tài)改變…....