手術(shù)物品清點與核對

1、手術(shù)室物品清點與核對,弭錫林,物品清點安全,物品清點是手術(shù)室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術(shù)室護士應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結(jié)和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全。,手術(shù)物品遺留案件,據(jù)越南青年報報道，越南東北部的太原?。═haiNguyen）鑄鋼醫(yī)院的醫(yī)生

2、日前從54歲患者M.V.N腹中取出一把醫(yī)用剪刀。這把剪刀是此前曾為M.V.N手術(shù)的醫(yī)生遺留的，已在其腹中留了18年時間,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,,清點原則,,,,,,,,嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點制度,關(guān)閉特殊體腔的清點,臨時添加器械的清點,三不交接制度,“點唱”原則,,膈肌、子宮、心包、后腹膜,二人四次清點,,四次清點制度,手術(shù)開始前,,三不交接制度,,,,,,器械護士在每

3、例手術(shù)進行期間不交接班,巡回護士在病情、物品交接不清時不交接班,緊急手術(shù)時不交接班,,,清點原則,手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌 、子宮、 心包 、后腹膜 、膀胱等關(guān)閉前、 后 ， 洗手護士與巡回護士應(yīng)共同清點物品手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)做到隨時增減隨時記錄， 用+1 、 +2表示,,準(zhǔn)確及時記錄所有手術(shù)臺上物品 ，洗手、 巡回護士兩人核對無誤后并在手術(shù)器械清點單上簽全名清點物品時堅持“

4、唱點”原則 ，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍， 即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù) ，每件器械 、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復(fù)述邊記錄,,清點物品前，巡回護士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間器械護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū),,深部手

5、術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術(shù)者應(yīng)及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄手術(shù)內(nèi)，取出時應(yīng)與記錄單數(shù)目相符,,體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊，防止敷料遺留在體內(nèi)凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外,,取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放在點數(shù)的紗

6、布，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清其他人員不可向器械護士要紗布、縫針等物品作他用,,開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，不得中途換人或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,,,,清點內(nèi)容,清點內(nèi)容,手術(shù)器械清點方法,器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準(zhǔn)備逐一清點 ，巡回護士負

7、責(zé)讀 、器械護士負責(zé)數(shù) ，每件都需要重復(fù)唱對兩遍可拆卸的儀器要注意分開計數(shù) ，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全。,手術(shù)器械清點方法,雙層紗布、 棉墊必須逐個打開清點 ，并檢查有無紗尾 、有無顯影標(biāo)記線 ，并準(zhǔn)確記錄 。手術(shù)臺上掉落的物品應(yīng)及時找到放置于手術(shù)室間內(nèi)固定的位置。,手術(shù)器械清點方法,若同一個患者需要多個切口入路時 ，關(guān)閉每個切口時都必須清點所有物品任何人不準(zhǔn)以任何理由帶入 、帶出手術(shù)中的紗布 、器械等任何清點過

8、的物品 未經(jīng)洗手或巡回護士允許， 任何人不得隨意挪用清點過得物品,手術(shù)器械清點方法,發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復(fù)清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名關(guān)閉體腔前或術(shù)畢，臺上用物清點數(shù)目不符， 應(yīng)報告術(shù)者， 檢查手術(shù)部位， 臺上用物清點無誤 ，方能縫合傷口 ，患者方可出室,手術(shù)物品清點順序,術(shù)前依照>的順序依次清點手術(shù)結(jié)束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術(shù)野的順序依照>逐項清

9、點,以免遺漏或重復(fù),,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,Cycle Diagram,,,手術(shù)前，器械護士應(yīng)提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術(shù)清點與查對制度。,,,清點時間,,,,,第二次清點：在關(guān)閉體腔前，器械護士與巡回護士對術(shù)前及術(shù)中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔。此次清點后，應(yīng)對手術(shù)托盤上的器械及手

10、術(shù)器械車上的器械數(shù)目，要有大致的區(qū)分并做到心中有數(shù)。,A,B,第一次清點：手術(shù)開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術(shù)護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。,,,Diagram,,,,第三次清點：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時，器械護士、巡回護士應(yīng)對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。,第四次清點：手術(shù)結(jié)束、縫完皮膚時，手術(shù)護士與巡

11、回護士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術(shù)間，巡回護士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。,C,D,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,清點注意事項,,,小紗條、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。,手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免導(dǎo)致清點錯誤。,應(yīng)使用安全的手術(shù)用物，紗布

12、、紗球、紗條、腦棉等應(yīng)有顯影線手術(shù)前、后應(yīng)檢查牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂、遺留。,手術(shù)臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點,發(fā)現(xiàn)器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時，器械護士應(yīng)用絲線作標(biāo)記，方便術(shù)畢時更換。,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,,其目的是確保手術(shù)用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術(shù)用物清點不清。對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內(nèi)外，還應(yīng)

13、填寫手術(shù)特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。,清點意外,,斷針的處理,Diagram,,,,,斷針的處理,,清點意外,,術(shù)中用物清點不清的處理,手術(shù)中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護士共同尋找。,仔細尋找手術(shù)野、手術(shù)臺面、手術(shù)臺四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術(shù)間臺下人員有無使用或帶出手術(shù)間。,如未找到，應(yīng)立即報告護士長。,,清點意外,,術(shù)中用物清