住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇及時(shí)間控制

1、住院患者手住院患者手術(shù)預(yù)術(shù)預(yù)防使用防使用抗菌抗菌藥物品種物品種選擇選擇和使用和使用時(shí)間時(shí)間控制控制1.目的目的為進(jìn)一步規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂本規(guī)定。2.適用范適用范圍全院各部門、科室。3標(biāo)準(zhǔn)3.1預(yù)防用藥的目的。預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔—污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。3.2預(yù)防用藥基本原則3.2.1種類：應(yīng)選用殺菌劑，不宜選用抑菌劑。原則上

2、應(yīng)選擇一、二代或三代頭孢類等藥物，選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。3.2.2劑量：應(yīng)給足劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量100~150ml（成人）為宜，不宜用大量液體長(zhǎng)時(shí)間慢速滴入。3.2.3給藥時(shí)間：應(yīng)在切皮前0.5~2小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開始時(shí)給藥（參考抗菌藥物的達(dá)峰時(shí)間和半衰期），剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。3.2.4給藥地點(diǎn)：手術(shù)室。3.4預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則3.4.1抗菌藥物選擇視預(yù)防目的而定。

3、3.4.1.1為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物；3.4.1.2針對(duì)手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能污染菌種類選用。3.4.2既往該部位感染細(xì)菌的種類及其抗菌藥物耐藥性；3.4.3參考抗菌藥物藥效及藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)；3.4.4對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種，應(yīng)參照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[[2009]38號(hào)]中