急性腸炎的防治

1、急性腸炎的防治,廣州市第一人民醫(yī)院,,概述急性腸炎的預(yù)防急性腸炎的飲食調(diào)養(yǎng)急性腸炎的治療,概述,急性腸炎是夏秋季常見病、多發(fā)病。多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。主要表現(xiàn)為消化道癥狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。病因 進(jìn)食含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當(dāng)而引起的腸粘膜的急性炎癥。沙門氏菌屬引起急性腸炎的主要病原菌。,分類,一、感染性腹瀉1、細(xì)菌感染：急性細(xì)菌性痢疾，霍亂和副霍亂，腸傷寒，金黃色葡萄球菌性

2、腸炎2、病毒性腹瀉：輪轉(zhuǎn)病毒，腺病毒3、真菌性腹瀉：白色念珠菌，曲菌，酵母菌4、寄生蟲感染：阿米巴痢疾，血吸蟲腸病5、食物中毒：沙門菌，致病性大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，變形桿菌，肉毒桿菌等污染食物,6、毒物及藥物：河豚，余膽，動物肝臟，毒蕈，發(fā)芽馬鈴薯及有機(jī)磷農(nóng)藥，洋地黃類，膽堿能藥物，瀉藥等二、非感染性腹瀉1、腸道疾?。杭毙猿鲅詨乃佬孕∧c炎，炎癥性腸病，腸道腫瘤，腸易激綜合征，憩室炎等2、吸收不良綜合征：胰酶缺乏，膽鹽

3、缺乏，胃切除術(shù)后，乳糖酶缺乏，腸菌群失調(diào)，小腸部分切除等。3、內(nèi)分泌腫瘤：胃泌素瘤，血管活性腸肽瘤4、全身性疾?。耗蚨景Y，糖尿病，甲亢，過敏性紫癜,臨床表現(xiàn),起病迅速，一般潛伏期為12~36小時腹脹，上腹部或臍周疼痛，可成絞痛腹瀉，每日3~5次甚至數(shù)十次，大便多呈水樣便、稀軟便、深黃色或帶綠色，夾未消化食物，一般無膿血便?？砂榘l(fā)熱，腹瀉嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒，甚至休克體檢腹部可有壓痛，腸鳴音多亢進(jìn)大便檢查可見紅、白細(xì)胞，可

4、培養(yǎng)到致病菌血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?；蛟龈?，細(xì)菌感染者白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比升高,預(yù)防,把好“病從口入”關(guān)：注意飲食、水源、食品的衛(wèi)生。注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手生吃瓜果蔬菜要洗燙，水果以削皮吃為好，不要喝生水；外出就餐多食蒜和醋食具要衛(wèi)生，生熟食分開存放，生熟菜板分開用；加強(qiáng)滅蠅滅蚊；加強(qiáng)有毒藥品毒品農(nóng)藥的管理,控制細(xì)菌繁殖：主要措施是冷藏、冷凍。溫度控制在2℃~8℃，可抑制大部分細(xì)菌的繁殖。熟食物在冷藏中做到避光、斷氧

5、、不重復(fù)被污染，其冷藏效果更好。高溫殺菌：一般肉類食物煮沸后15分鐘可殺滅普通致病細(xì)菌。蔬菜應(yīng)妥善保存，保持新鮮，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。食剩的熟菜不可在室溫下存放長時間后再食用。,肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量不可過量；食海產(chǎn)品一定要煮熟?？嗑鹩糜谥笾?，尤其勿存放過夜勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；腌菜時選用新鮮菜少食或不直接食用冷凍食品飲料，夏季多汗可飲溫開水，加入適量食鹽、白糖、酸酶,急性腸

6、炎的飲食調(diào)養(yǎng),一、腸炎初期：起病后8~12小時內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊等，腹瀉嚴(yán)重多喝米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水二、腸炎好轉(zhuǎn)期：進(jìn)食低脂少渣半流，少吃多餐，不宜喝牛奶和大量的糖，因?yàn)檫@些食物容易發(fā)酵，引起腹脹。三、腸炎恢復(fù)期：節(jié)制飲食，避免進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅硬的食物和多纖維食物。四、恢復(fù)期后2~3天，可正常飲食。,腹瀉的治療,一、抗菌藥物的使用WHO指出90%腹瀉不需要抗菌藥物的治療我國專家指出70%腹瀉

7、不需要抗菌藥物的治療根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可先選用抗菌素的情況便血里急后重感大便鏡檢白細(xì)胞滿視野大便Ph值7以上,黃連素 0.3g ，每日3次復(fù)發(fā)新諾明 1~2片，每日3~4次氟哌酸 0.1~0.2g，每日3次（16歲以上）慶大霉素 16萬單位，口服，每日3~4次,二、液體療法的原則丟多少、補(bǔ)多少先鹽后糖先快后慢及時補(bǔ)堿痙補(bǔ)鈣鎂見尿補(bǔ)鉀,第一天補(bǔ)液總量,口服補(bǔ)液鹽（ORS）,氯化鈉：3.5g碳酸氫鈉(枸櫞酸鈉)：2.5g

8、(2.9g)氯化鉀：1.5g 葡萄糖：20g加水至1000ml，成為2/3張液體(2%GS)．,三、止瀉治療地芬諾脂（苯乙哌啶）：抑制腸粘膜感受器，消除蠕動反射，減輕腸道蠕動。 用法：2.5-5mg/次，2-4次/日洛哌丁胺（易蒙停）：抑制蠕動反射，對前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用。 用法：首次4mg，以后每腹瀉一次再2mg，直至腹瀉停止，一日用量可16-20mg，連續(xù)

9、5天無效則停藥。,思密達(dá)：加強(qiáng)消化道黏膜屏障 用法：3g/次，每日3次藥物碳：可減輕腸內(nèi)容物對腸壁刺激，吸附腸內(nèi)有害物質(zhì) 用法：1.5-4g，每日3次四、調(diào)節(jié)腸道菌群雙歧桿菌類：金雙歧、麗珠腸樂乳酸桿菌類：樂托爾復(fù)合制劑：培菲康,五、解痙治療諾仕帕、顛茄合劑、6-542、阿托品,腹瀉癥的診療流程,病史＋體格檢查,感染性,,,非感染性,,病因與對癥治療,,是否存在如下情況炎癥性血性腹瀉嚴(yán)重脫水高熱嚴(yán)重腹