常見眼科藥物應(yīng)用概要

1、常見眼科藥物應(yīng)用,,局部給藥： a.局部外用 （主要、 b.球內(nèi)注射 特點(diǎn)之一） c.球周注射 眼科常用 的給藥方式,,全身給藥 :,,靜脈注射，口服；肌肉注射,1. 局部用藥比全身用藥不良反應(yīng)少，角膜通透性好（90%以上）。 2.

2、 正常時(shí)結(jié)膜囊最多可容納30ul液體,其中淚液量為7-9ul,因此結(jié)膜囊最多可容約20ul,一般一滴眼藥為25.1-56.4ul,平均39ul。所以點(diǎn)藥是一滴即可，以免浪費(fèi)。3. 眼科常用藥物劑型：眼液；溶液；懸液；油溶液；眼膏。,用藥注意事項(xiàng),1. 眼藥用前注意檢查藥名、濃度、有效期、有無(wú)變質(zhì)。2. 開啟后眼藥應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)使用，眼膏在3個(gè)月內(nèi)使用。3. 戴有隱形眼鏡的，應(yīng)取下后再點(diǎn)。4. 需要預(yù)防用藥的，應(yīng)

3、先點(diǎn)健眼后患眼，雙眼發(fā)病的，先輕后重。不可與他人同時(shí)使用一只眼藥，防止相互感染。5. 先點(diǎn)刺激性弱的，后刺激性強(qiáng)的。先眼液，后眼膏。6. 兩種眼藥間隔時(shí)間5-10min,眼膏10min以上。點(diǎn)藥時(shí)避免點(diǎn)在角膜上，以免引起眼心反射，發(fā)生心臟驟停。7. 平臥或坐位，頭后仰。瓶口不可接觸他物。（如：眼睛、睫毛等）。8. 點(diǎn)藥前應(yīng)搖均勻。點(diǎn)后保持30秒或閉眼3-5min,以眼球旋轉(zhuǎn)使藥液接觸眼球全部表面。部分眼藥點(diǎn)后應(yīng)壓迫淚囊，

4、防止藥液流入鼻淚管,避免鼻粘膜吸收發(fā)生不良反應(yīng)。,常用藥物分類,局部麻醉劑散瞳劑和調(diào)節(jié)麻痹劑抗感染藥物激素類抗過(guò)敏藥物青光眼、高眼壓類人工淚液及修復(fù)因子,抗細(xì)菌抗真菌抗病毒,,一、局部麻醉劑,利多卡因 可用以表明麻醉、球周麻醉布比卡因 球后麻醉愛爾卡因眼液 用于眼表麻醉 如：檢查、手術(shù) 貝偌喜眼液：鹽酸奧布卡因眼液,,二、散瞳劑和調(diào)節(jié)麻痹

5、劑點(diǎn)藥后壓迫淚囊3-5min,1、阿托品 抗膽堿藥，強(qiáng)效的睫狀肌麻痹劑，作用時(shí)間持續(xù)為2周左右。 用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹、檢查和葡萄膜炎。 A 為避免藥物經(jīng)鼻黏膜吸收，滴眼后應(yīng)壓迫淚囊部3-5min。 B 如出現(xiàn)口干、顏面潮紅等阿托品樣毒性反應(yīng)應(yīng)即停用，必要時(shí)予擬膽堿類藥物解毒。 C 出現(xiàn)過(guò)敏癥狀或眼壓升高應(yīng)停用，閉角型青光眼禁用。 D 瞳孔散大后約有畏光及近距離閱讀困難的現(xiàn)象. E 以溶液變色

6、或有沉淀時(shí)勿再使用. F 老年患者容易發(fā)生毒性反應(yīng)，尤其年齡在60歲以上者慎， G 嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征者反應(yīng)強(qiáng)烈應(yīng)禁用， H 前列腺、過(guò)敏者禁用2、復(fù)方托比卡胺滴眼液 （美多麗）含去氧腎上腺素 起效快，持續(xù)時(shí)間短,三、抗感染藥物,1.抗細(xì)菌藥物 廣譜抗菌用于治療眼瞼炎、淚囊炎、瞼腺炎、結(jié)囊炎、瞼板腺炎、角膜炎等及手術(shù)前后。托百士眼：0

7、.3%妥布霉素眼液 /膏 綠膿桿菌作用強(qiáng)泰利必妥：氧氟沙星眼液/膏 可樂(lè)必妥：左氧氟沙星眼液/膏普南撲靈：普拉洛芬眼液 紅霉素 G陽(yáng)性菌較強(qiáng) 沙眼醫(yī)原體有抑制作用利福平 G陽(yáng)性G陰性菌較強(qiáng) 沙眼醫(yī)原體抑制作用四環(huán)素 同上氯霉素：瑞舒 G陽(yáng)性G陰性菌較強(qiáng),,（二）抗真菌藥物 廣譜抗真菌

8、制霉菌素 兩性霉素B 0.5％氟康唑,（三）抗病毒藥 阿昔洛韋眼液 更昔洛韋眼液 更昔洛韋眼用凝膠 干擾素,四、糖皮質(zhì)激素類和非甾體類抗炎藥,1.糖皮質(zhì)激素類典必殊：妥布霉素/地塞米松眼液/膏 （禁用病毒 、真菌引起的角結(jié)膜炎）帕利百：復(fù)方硫酸新

9、霉素眼液 百力特：醋酸潑尼松眼液具有抗菌抗炎、抗過(guò)敏的作用，用于急、慢性結(jié)膜炎，葡萄膜炎，虹膜睫狀體炎，角膜移植排出反應(yīng)及術(shù)后炎癥反應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間使用可導(dǎo)致青光眼、視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊下形成白內(nèi)障、傷口愈合延遲。,,2.非甾體類抗炎藥 普南撲靈：普拉洛芬眼液 用于對(duì)癥治療外眼及眼前節(jié)炎癥，本品可掩蓋眼部感染，因此對(duì)感染引起的炎癥慎用。,五、抗過(guò)敏藥物,愛美丁 0.05%富馬酸依美汀帕坦洛 0.1%鹽酸奧

10、洛他定緩解各種過(guò)敏性眼病癥狀和體征，特別適用季節(jié)性、常年性過(guò)敏。那素達(dá) 迅速緩解多種原因引起的眼紅和眼癢。,六、青光眼、高眼壓類壓迫淚囊3-5min抑制房水生成，促進(jìn)房水排出,1％-2％毛果蕓香堿 真瑞 適應(yīng)癥：主要用于治療原發(fā)性青光眼、高眼壓癥、擴(kuò)瞳驗(yàn)光后縮瞳。 禁忌癥：角膜病、虹膜病及部分外傷等。 機(jī)理：增加小梁網(wǎng)途徑的房水外流 0.5％噻嗎心安 噻嗎洛爾 適應(yīng)癥：青光眼及高眼壓癥

11、，及外傷和虹膜病繼發(fā)青光眼等。減少房水產(chǎn)生，降低眼壓，但不引起睫狀肌痙攣，不縮小瞳孔，不影響視力,2％美開朗 鹽酸卡替洛爾 與其他藥聯(lián)用間隔10以上min 機(jī)理：減少房水生成，主要用于開角型青光眼1％腎上腺素 機(jī)理：降低小梁網(wǎng)房水流出阻力，增加葡萄膜鞏膜通路的房水流出。派立明 1%布林佐安 機(jī)理：抑制房水生成0.2％阿法根 機(jī)理：抑制房水生成、增強(qiáng)葡萄膜通路房水外

12、流蘇為坦 機(jī)理：增加葡萄膜鞏膜通路的房水外流,七、人工淚液及修復(fù)因子,淚然：右旋糖酐70 倍然：右旋糖酐70/羥丙甲纖維素 新淚然：右旋糖酐70/羥丙甲纖維素/甘油 適用于眼部干燥引起的灼熱，刺激感等不適，淚液分泌不足或暴露在風(fēng)沙引起的不適。,貝復(fù)舒：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼液 貝復(fù)舒眼用凝膠：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠 速高捷：小牛