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文檔簡介
1、,,尺骨鷹嘴骨折護理查房,(骨一科),孔穎穎,,,時間: 2015年9月23日地點: 骨科示教室內(nèi)容: 尺骨鷹嘴骨折主持人:余金素護士長主講人:孔穎穎參加人員:,,,余金素護士長:,大家好,今天我們進行一次護理查房,查房內(nèi)容是一位尺骨鷹嘴骨折的患者。以下是根據(jù)患者的病情制定的一系列護理措施。首先請責任護士孔培培匯報一下病歷。,,,病史介紹:,患者,女,26歲,住院號:122465,入院時間:2015年9月13日。主訴:“騎車
2、摔傷致左肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴活動受限7小時”入院?;颊哂?015年9月12日10時左右,騎自行車時因路面不平摔倒,左肘關(guān)節(jié)著地,即感疼痛,未檢查治療,回家休息。疼痛加重,活動受限,立即來院攝片示:左尺骨鷹嘴骨折隨收住。病程中患者神清,無昏迷及嘔吐。,,,體格檢查:T: 36.6 ℃ P: 80次/分 R: 20 次/分 BP: 130/80
3、;mmHg. 脊柱無明顯側(cè)彎畸形,左肘關(guān)節(jié)腫脹,皮下血腫,畸形,鷹嘴壓叩痛(+),可及骨擦感,末梢循環(huán)可。,,,患者于2015-9-15上午在臂叢麻醉下行左尺骨鷹嘴切開復位內(nèi)固定術(shù),術(shù)程順利,麻醉滿意,術(shù)中出血約50ML。安返病房,術(shù)后醫(yī)囑給予奧美拉唑保胃,氯諾昔康止痛,頭孢唑啉消炎等治療,抬高患肢,末梢血運良好。,,,,,,,,,,,,,,,謝謝孔培培,下面請責任護士孔穎穎為大家介紹為該病人制定的一系列護理措施。,,,術(shù)前護理,護理問
4、題一:焦慮/恐懼:與擔心疾病預后有關(guān)護理目標: 心理和生理舒適度得到提高,解除焦慮情緒,,,護理措施:1、熱情接待患者,關(guān)心患者,多與患者交流,建立和諧的護患關(guān)系,取得患者的信任。2、向患者介紹病室環(huán)境,做好術(shù)前宣教,介紹成功病例,解除患者緊張不安情緒。3、協(xié)助完成相關(guān)檢查,給予健康教育和指導。4、保持病房安靜,保證患者有充足的睡眠,
5、保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療。效果評價:2天后患者訴焦慮減輕。,,,護理問題二:疼痛:與尺骨鷹嘴骨折有關(guān)護理目標:能夠?qū)λ苏f出并證實疼痛的存在采取令人滿意的止痛措施后,說出疼痛減輕的表現(xiàn)。,,,護理措施:1、指導臥床休息,肢體保持功能位。2、保持病室安靜,多與患者交流,以分散其注意力。3、必要時按醫(yī)囑給予止痛劑,及時給患者以心理安慰,減輕緊張心理。4、患者在移動時,需托扶患肢,動作輕柔,避免因動作劇烈引起疼痛。5、在
6、進行各種操作中,動作要輕,避免粗暴。效果評價:現(xiàn)患者無明顯疼痛主訴。,,,護理問題三:自理缺陷:與尺骨鷹嘴骨折有關(guān)護理目標:臥床期間生活需要能得到滿足,能恢復到原來的自理能力,,,護理措施:1、備呼叫器,常用物品置患者床旁易取到的地方。2、協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。3、提供合適的就餐體位與床上餐桌板。4、保證食物溫度在38℃左右,軟硬適中,適合吞咽和咀嚼能力。5、指導患者及家屬制定并實施切實可行的康復計劃。6
7、、鼓勵患者逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。效果評價:患者的生活需要得到滿足,生活自理能力在逐步恢復。,,,護理問題四:有肢體血液循環(huán)障礙的可能:與骨折、血管損傷有關(guān)護理目標:患者一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時處理,,,護理措施:1、密切觀察肢端顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏及疼痛性質(zhì),異常時及時報告醫(yī)師。2、受傷肢體局部制動,避免繼發(fā)出血或加重損傷;抬高患肢,以利于靜脈血、淋巴液回流減輕疼痛和腫脹。3、對缺血肢體
8、,禁止做按摩、熱敷,防止增加局部代謝,加重組織缺血。效果評價:患者未出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙。,,,護理問題一:睡眠紊亂:與疾病引起的不適有關(guān)。護理目標:患者自訴已得到充足的睡眠,表現(xiàn)出睡眠后精力較充沛、精神較飽滿。,術(shù)后護理:,,,,護理措施:1、積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素,如疼痛等,減輕由疾病引起的不適。2、指導患者促進睡眠:舒適體位,睡前減少活動量,睡前避免喝咖啡或濃茶水,睡前泡熱水腳、做背部按摩,聽優(yōu)美的音樂、
9、看娛樂性讀物。3、創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境:保持室內(nèi)溫度舒適、蓋被厚薄適宜,保持睡眠環(huán)境安靜,在患者睡眠時關(guān)好門窗、拉上窗簾。4、盡量滿足患者的入睡習慣和方式。5、建立與患者以前相類似的比較規(guī)律的活動和作息時間。6、有計劃地安排好護理活動,盡量減少對患者睡眠的干擾。7、指導患者使用放松術(shù),如緩慢地深呼吸及全身肌肉放松療法等。8、限制晚餐后的飲水量,睡前排尿,便器放在床旁以便于取用。9、必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥,并觀察療
10、效。效果評價:患者睡眠紊亂的相關(guān)因素消除,睡眠紊亂糾正,感覺良好。,,,護理問題二:有體溫升高的可能:與切口感染有關(guān)護理目標:患者體溫正常,,,護理措施:1、配合醫(yī)師積極查明發(fā)熱的原因,觀察熱型的變化,有針對性第給予治療。2、保持室溫18-22℃,濕度50%-70%,通風透氣。3、溫水擦浴。4、保持水分的補充;給予清淡易消化的高能量、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保證營養(yǎng)的攝入。效果評價:患者體溫正常,舒適度增加,無并發(fā)
11、癥出現(xiàn)。,,,護理問題三:有廢用綜合癥的危險:與活動受限、減少有關(guān)護理目標:患者能主動進行康復訓練,,,護理措施:1、評估患者引起骨骼、肌肉、運動系統(tǒng)功能退化的危險因素與程度,以預測廢用綜合癥的發(fā)生。2、計劃并實施功能鍛煉。石膏外固定,肘關(guān)節(jié)固定在90度或大于90度,2-3周后拆除石膏,進行關(guān)節(jié)功能活動。術(shù)后一般固定于伸肘位,時間宜短,3-4周即去除外固定,主動練習肘關(guān)節(jié)屈伸活動。3、及時鎮(zhèn)痛。4、經(jīng)常與患者溝通,幫助樹立戰(zhàn)
12、勝疾病、增強最大程度地恢復現(xiàn)有肢體功能的信心。效果評價:患者掌握康復訓練的方法。,,,護理問題四:有皮膚受損的危險:與體液刺激有關(guān)護理目標:患者未發(fā)生皮膚損傷,患者及家屬掌握皮膚自護方法。,,,護理措施:1、勤剪指甲,向患者解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感,應避免搔抓。2、保持床單元整潔、無碎屑。3、預防燙傷、凍傷、跌傷。效果評價:患者未出現(xiàn)皮膚損傷。,,,余金素護士長: 通過以上護理計劃的制定和護理措施的
13、實施,現(xiàn)在病人心理和生理情況都恢復的很好,病人的情緒也穩(wěn)定樂觀,能積極配合治療,達到較好地治療效果。 這次護理查房,大家對尺骨鷹嘴骨折的疾病有更深刻的認識,從心理、睡眠、肢體血液循環(huán)障礙的可能都總結(jié)的很全面,希望我們的護理人員能不斷更新知識,加強基礎(chǔ)護理、心理護理及疾病相關(guān)的健康教育,在臨床實踐中取得更大的進步!,,,能夠成為護士是因為上帝的召喚,因為人是最寶貴的,能夠照顧人使他康復,是一件神圣的工作——南丁格爾,謝謝大家
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