尺骨鷹嘴骨折的內(nèi)固定物研制與力學(xué)測(cè)試.pdf

1、 目的：尺骨鷹嘴骨折為創(chuàng)傷骨科常見病之一,因其解剖位置表淺,易受外力損傷,多致尺骨鷹嘴中部及基底部骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折范疇,復(fù)位、固定困難,易出現(xiàn)畸形,手術(shù)難度較大,治療要求高,其重點(diǎn)在于術(shù)后能夠早期功能鍛煉,恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,避免骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。目前對(duì)尺骨鷹嘴骨折的治療及研究不斷深入,選擇合適的內(nèi)固定物及術(shù)后能夠早期功能鍛煉,對(duì)治療肘關(guān)節(jié)的意義重大。本課題研究的目的是設(shè)計(jì)一種新型尺骨鷹嘴髓內(nèi)釘,將其固定于模型上進(jìn)行生物

2、力學(xué)測(cè)試,了解其各項(xiàng)性能參數(shù),再與克氏針張力帶、AO解剖鋼板進(jìn)行力學(xué)比較。方法：15對(duì)防腐處理人尺骨標(biāo)本(均含有肱三頭肌腱),經(jīng)X光測(cè)試排除畸形,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等病理情況,然后隨機(jī)分成三組(A、B、C),每組有5對(duì)配對(duì)尺骨,每組均進(jìn)行骨密度檢測(cè),并對(duì)其測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)估每組骨密度差異是否對(duì)實(shí)驗(yàn)造成影響。標(biāo)準(zhǔn)化截骨,建立尺骨鷹嘴斜型骨折模型,分別使用張力帶鋼絲、AO解剖鋼板及新設(shè)計(jì)的尺骨鷹嘴髓內(nèi)釘對(duì)骨折模型進(jìn)行固定,并在骨折兩端

3、做標(biāo)記,然后進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)加載試驗(yàn),一個(gè)周期內(nèi)的測(cè)試程序：肘關(guān)節(jié)從 0~100°改變,肱三頭肌腱拉力從30~200N變化,肘關(guān)節(jié)屈伸一次為一個(gè)周期。經(jīng)過10、100、200、400 周期循環(huán)加載后,分別測(cè)量骨折移位的距離,采用spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),結(jié)果中定量資 料使用x ±s表示,p<0.05為差異有顯著性。結(jié)果：①循環(huán)加載10周期后測(cè)量：A組(張力帶鋼絲組)骨折移位的距離0.33±0.02mm；B組(

4、解剖鋼板組)骨折間移位的距離0.32±0.02mm；C組(實(shí)驗(yàn)研制的交鎖髓內(nèi)釘) 骨折間移位的距離0.32±0.02mm,C組與A組、B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。②循環(huán)加載100周期后測(cè)量：A組骨折間移位的距離1.12±0.05mm；B組骨折間移位的距離1.05±0.03mm；C組骨折間移位的距離1.00±0.04mm,C組與A組、B組比較明顯降低(p<0.05)。③循環(huán)加載200周期后測(cè)量：A組骨折間移位的距離1.64±0.

5、04mm；B 組骨折間移位的距離 1.60±0.07mm；C 組骨折間移位的距離1.51±0.05mm,C組與A組、B組比較明顯降低(p<0.05)。④循環(huán)加載400周期后測(cè)量：A組骨折移位的距離2.02±0.07mm；B組骨折間移位的距離 1.75±0.06mm；C 組骨折間移位的距離1.65±0.06mm,C組與A組、B組比較明顯降低(p<0.05)。結(jié)論：在連續(xù)動(dòng)態(tài)加載應(yīng)力下,新設(shè)計(jì)的髓內(nèi)釘系統(tǒng)在固定尺骨鷹嘴骨折中,固定牢靠,具有