小兒退熱藥物的類型的選擇

1、小兒退熱藥物類型及選擇,為何發(fā)熱？,退熱時(shí)機(jī),,高熱及超高熱者（>39℃）,體溫38.5-39℃伴有全身不適者,發(fā)熱伴全身中毒癥狀者,體溫大于38℃既往有驚厥病史,退熱藥物1.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）代表藥：泰諾林、小兒百服寧、對乙酰氨基酚栓,對乙酰氨基酚作用特點(diǎn)：,起效快、作用強(qiáng)、安全,WHO推薦的大于2個(gè)月嬰兒和兒童退熱的首選用藥30min內(nèi)起效控制時(shí)間較短，約2-4小時(shí)明顯的劑量依賴性不良反應(yīng)少，

2、偶爾引起胃腸道反應(yīng)，極少引起過敏、粒缺，長期大量使用會(huì)損害肝腎功能,2.布洛芬（異丁苯丙酸） 代表藥物：美林、甜倩、布洛芬栓,作用機(jī)制：,01,02,對于39℃以上高熱，比對乙酰氨基酚好,作用平穩(wěn)且持久（6-8H）,相對容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),胃腸道反應(yīng),03,04,在脫水、血容量低和心輸出量低情況下偶見,可逆性腎損傷,過量可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及癲癇,中樞系統(tǒng)影響,05,一般用于3歲以上患兒,建議,藥物特點(diǎn),3.賴氨匹林

3、（賴氨酸+阿司匹林） 毒性具有解熱、陣痛、消炎的作用肌肉注射?？杀苊饪诜幬飳ξ改c道的刺激,,解熱作用強(qiáng)，起效快，作用緩和且持久含阿司匹林，長期應(yīng)用可誘導(dǎo)瑞氏綜合征、過敏性休克、哮喘重度發(fā)作在發(fā)熱同時(shí)存在脫水癥狀，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，慎用3個(gè)月以下嬰兒禁用,4.尼美舒利新一代非甾體類抗炎藥,藥源性肝損害（肝炎、肝衰竭）腎臟損害（血尿、少尿）20110520國家食品藥品監(jiān)督管理局宣布：調(diào)整“尼美舒利”

4、臨床應(yīng)用，禁止用于12歲以下兒童,復(fù)方氨基比林（安痛定）氨基比林100mg+ 安替比林40mg+巴比妥18mg（每支2ml）短期內(nèi)反復(fù)使用，易導(dǎo)致： 急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥 急性溶血性貧血過量會(huì)使患兒出汗過多、體溫驟降，引起虛脫嬰幼兒禁用，年長兒慎用（0.5-1-2ml）,退熱藥物注意事項(xiàng),總