國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說(shuō)明2016年版常見(jiàn)疑問(wèn)專(zhuān)家共識(shí)

1、四川 成都2017年7月4日,《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說(shuō)明》 （2016年版）常見(jiàn)疑問(wèn)專(zhuān)家共識(shí)（討論稿）,（1）說(shuō)明書(shū)起始月齡與國(guó)家免疫規(guī)劃兒童接種程序不一致時(shí)，以哪個(gè)為準(zhǔn)？比如五聯(lián)苗說(shuō)明書(shū)起始月齡為2月，但是國(guó)家免疫規(guī)劃程序百白破起始月齡為3月齡。【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：第一類(lèi)疫苗接種以國(guó)家免疫規(guī)劃程序?yàn)闇?zhǔn)，第二類(lèi)疫苗接種以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。第二類(lèi)疫苗根據(jù)國(guó)家制定的第二類(lèi)疫苗使用指導(dǎo)原則或國(guó)家、省級(jí)發(fā)布的接種第二類(lèi)疫

2、苗建議信息或疫苗使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行選擇。我省2012年下發(fā)的《四川省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于規(guī)范脊灰相關(guān)疫苗使用管理的通知》（川疾發(fā)〔2012〕47號(hào)）明確五聯(lián)苗說(shuō)明書(shū)起始月齡為2月齡。,Q&A,（2）提前接種的疫苗屬于無(wú)效接種，若重新接種，新接種的疫苗與無(wú)效接種的疫苗是否需要遵守相應(yīng)間隔？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：按國(guó)家規(guī)劃免疫程序規(guī)定的間隔和劑次完成后續(xù)接種。,Q&A,（3）使用國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種原則補(bǔ)種

3、后大于《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》常規(guī)免疫的劑次是否均按常規(guī)免疫劑次計(jì)入？例如：≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)1劑的兒童，應(yīng)補(bǔ)2劑白破疫苗，第2劑白破疫苗也按常規(guī)計(jì)入嗎？【內(nèi)江】,專(zhuān)家意見(jiàn)：應(yīng)該納入計(jì)算。,Q&A,（4）現(xiàn)在乙肝疫苗、滅活脊灰疫苗可以接種大腿外側(cè)肌肉，百白破疫苗可以接種臀部。意思是如果6月齡兒童，以上3針都沒(méi)有接種，同天可以接種4種疫苗甚至5種疫苗（加流腦A群、hib疫苗）嗎？【德陽(yáng)】,專(zhuān)家意見(jiàn)：同一天可

4、以在不同部位接種兩種及以上注射類(lèi)疫苗。,Q&A,原文：“國(guó)家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開(kāi)展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開(kāi)展補(bǔ)充免疫和應(yīng)急接種?！眴?wèn)題：（5）如乙腦流行季節(jié)接種乙腦減毒活疫苗后，發(fā)生了乙腦，而又未作毒株鑒定的異常反應(yīng)，該如何界定？【廣元】,專(zhuān)家意見(jiàn)：目前應(yīng)用的乙腦減毒活疫苗，是我國(guó)自主研發(fā)。至今已在國(guó)內(nèi)外乙腦流行地區(qū)用于兒童預(yù)防接種。累計(jì)使用超過(guò)4億人次，未發(fā)現(xiàn)與疫苗相

5、關(guān)的腦炎病例。疫苗的安全性和免疫保護(hù)效果已得到充分證實(shí)。（藥典內(nèi)容2015注釋版），接種乙腦減毒活疫苗出現(xiàn)的乙型腦炎病例不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。,Q&A,原文：“HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿(mǎn)1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫?！?專(zhuān)家意見(jiàn)：凡國(guó)家免疫

6、規(guī)劃程序要求的都是免費(fèi)的。,Q&A,（6）請(qǐng)問(wèn)這4劑都是免費(fèi)嗎？【成都、德陽(yáng)、雅安】,（7）如若胎齡小、極低體重兒可能在新生兒室住院1-2月，均未注射乙肝疫苗，是否仍舊按接種程序接種4針？接種第一針乙肝疫苗時(shí)，能否規(guī)定最低胎齡及最低體重？【自貢】,專(zhuān)家意見(jiàn)：出院以后只接種3劑次即可，HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒生命體征平穩(wěn)后盡早接種，完成4劑次，第一劑次不列入常規(guī)免疫。,（8）新生兒出生后的第一支乙肝和卡介苗都不

7、受體重的限制嗎？特別是卡介苗。以前好像要求體重2500克以上，如果出生低體重只有2300克，是否也要接種乙肝和卡介苗呢？如果不接種，及時(shí)率會(huì)不會(huì)受影響呢？【瀘州】,專(zhuān)家意見(jiàn)：卡介苗接種禁忌和注意事項(xiàng)按照卡介苗疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。乙肝疫苗接種按國(guó)家免疫規(guī)劃程序執(zhí)行。,Q&A,（9）接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）后，卡介苗、脊灰減毒活疫苗何時(shí)接種？是否需間隔？如需要，間隔多久？請(qǐng)明確規(guī)定。另外，注射狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、乙

8、肝免疫球蛋白后是否也需間隔≥3個(gè)月？【綿陽(yáng)】（10）卡介苗沒(méi)提到關(guān)于與免疫球蛋白間隔的問(wèn)題，其他減毒活疫苗明確了使用免疫球蛋白需間隔3個(gè)月?？ń槊缡褂谜f(shuō)明中要求間隔一個(gè)月，但是沒(méi)明確說(shuō)明特異性免疫球蛋白的要求。請(qǐng)問(wèn)接種了乙肝免疫球蛋白的兒童接種卡介苗的間隔時(shí)間要求？【遂寧】（11）2016版國(guó)家免疫規(guī)劃程序說(shuō)明接種麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白，請(qǐng)問(wèn)其他疫苗如乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗接種后多

9、少時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免使用免疫球蛋白？免疫球蛋白是否包括乙肝免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、狂犬免疫球蛋白？【成都、德陽(yáng)、內(nèi)江】,Q&A,專(zhuān)家意見(jiàn)：狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均具有普通免疫球蛋白的基本屬性，應(yīng)嚴(yán)格按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》和相應(yīng)疫苗說(shuō)明書(shū)中球蛋白與疫苗接種間隔的要求執(zhí)行。,Q&A,原文： “建議對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)

10、。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。”問(wèn)題：（12）乙肝兩對(duì)半檢測(cè)有效期有多久？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：在檢測(cè)乙肝兩對(duì)半以后，若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，盡早按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。,Q&A,原文：乙肝疫苗補(bǔ)種原則第3條“第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天?！眴?wèn)題：（13）在超期多長(zhǎng)時(shí)間的情況下

11、使用該原則？例如，某兒童4月齡時(shí)接種第二劑乙肝疫苗，那么他在6月齡時(shí)是否可以接種第三劑乙肝？【南充】此補(bǔ)種原則是針對(duì)多少月齡以上的兒童？【瀘州】若第二劑乙肝疫苗推遲接種，第三劑乙肝疫苗和第二劑乙肝疫苗間隔60天還是5個(gè)月？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：補(bǔ)種是在未能按照推薦接種時(shí)間完成接種后的一種補(bǔ)救措施，乙肝疫苗在1歲以?xún)?nèi)接種都在推薦接種時(shí)間內(nèi)，應(yīng)在1歲（>12月）以后才適用補(bǔ)種原則。建議4月齡接種第二劑乙肝疫苗后間隔5個(gè)月接種第三劑次乙肝

12、疫苗。。,Q&A,原文：卡介苗補(bǔ)種原則第2條“3月齡～3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。”問(wèn)題：（14）對(duì)出生時(shí)體重＜2500克的新生兒是否暫緩接種卡介苗？對(duì)未接種卡介苗的3月齡～3歲兒童，不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）試驗(yàn)者，是否就不接種卡介苗了？【眉山】,專(zhuān)家意見(jiàn)：卡介苗接種禁忌和注意事項(xiàng)按照卡介苗疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。3月齡～3歲兒童未接種卡介

13、苗者不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）試驗(yàn)者不接種卡介苗。,Q&A,（15）低體重兒、早產(chǎn)兒是否是卡介苗接種禁忌？現(xiàn)產(chǎn)科對(duì)低體重兒、早產(chǎn)兒都不予接種卡介苗，正確的禁忌應(yīng)當(dāng)是？【雅安】暫緩接種卡介苗的情況有哪些？【瀘州】,專(zhuān)家意見(jiàn)：專(zhuān)家意見(jiàn)：暫緩接種卡介苗應(yīng)參照說(shuō)明書(shū)?？ń槊缯f(shuō)明書(shū)【禁忌癥】（1）已知對(duì)該疫苗的任何成分過(guò)敏者。（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。（3）免疫缺陷、 免疫功能低

14、下或正在接受免疫抑制治療者。（4）患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（5）妊娠期婦女。（6）患濕疹或其他皮膚病患者。,Q&A,（16）卡介苗皮試結(jié)果為陰性，該結(jié)果有效期為多久，超過(guò)該有效期接種卡介苗是否還需要重新做皮試？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：卡介苗皮試結(jié)果陰性應(yīng)盡早接種卡介苗。,Q&A,（17）黃疸經(jīng)皮測(cè)，有沒(méi)有明確規(guī)定是黃疸值多少以下可以接種？新生兒黃疸對(duì)卡介苗、乙肝疫苗的接種有影響嗎？是否有檢測(cè)項(xiàng)目

15、和指標(biāo)的要求？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：生理性黃疸對(duì)接種不受影響，病理性黃疸暫緩接種。,Q&A,原文：《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于停用三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)名電〔2016〕34號(hào)）中提到“脊髓灰質(zhì)炎疫苗轉(zhuǎn)換初期的過(guò)渡期，如遇IPV供應(yīng)不足，首劑可用bOPV替代，后續(xù)劑次需補(bǔ)種一劑IPV”，而《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》規(guī)定脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫程序?yàn)椤?月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3月齡、4月齡、4周歲各

16、接種1劑脊灰減毒活疫苗（OPV）”。,Q&A,（18）2016年5月脊灰疫苗轉(zhuǎn)換工作后，剛開(kāi)始幾個(gè)月脊灰疫苗程序沒(méi)有明確說(shuō)法的時(shí)候，有兒童前三次都是口服OPV，現(xiàn)在第四次什么時(shí)間補(bǔ)IPV？是18月齡還是4歲？【成都、德陽(yáng)、廣安】,專(zhuān)家意見(jiàn)：應(yīng)盡早接種IPV，IPV與最后1劑OPV之間間隔≥28天。,Q&A,（19）4歲前已經(jīng)口服過(guò)4劑次三價(jià)脊灰減毒活疫苗或二價(jià)脊灰減毒活疫苗，滿(mǎn)4歲時(shí)還需口服1劑脊灰減毒活疫苗嗎？【廣安】

17、,專(zhuān)家意見(jiàn)：按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗程序完成4歲接種。,Q&A,（20）如IPV缺苗，家長(zhǎng)不愿接種五聯(lián)苗時(shí)，2月齡接種bOPV是否違反接種程序和疫苗使用說(shuō)明的規(guī)定，那同上情況3月齡接種呢？【瀘州】,專(zhuān)家意見(jiàn)：沒(méi)有違反。,Q&A,原文：“以下人群建議按照說(shuō)明書(shū)全程使用IPV：原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物

18、（例如大劑量全身皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療?！?Q&A,（21）因?yàn)闆](méi)有單苗自費(fèi)的IPV，如果這部分人沒(méi)有費(fèi)用支持五聯(lián)苗，是仍然接種脊灰減毒活疫苗嗎？還是免費(fèi)提供IPV四針？需全程使用IPV的兒童是否全部免費(fèi)接種？ 【德陽(yáng)】,專(zhuān)家意見(jiàn)：上述特殊人群免費(fèi)接種4劑次IPV，家長(zhǎng)自愿時(shí)可選擇含IPV成分的五聯(lián)苗。,Q&am

19、p;A,（22）未明確符合條件的人群是接種免費(fèi)的IPV，還是知情告知家長(zhǎng)接種自費(fèi)的含IPV成分的疫苗？【眉山】,專(zhuān)家意見(jiàn)：第一類(lèi)和第二類(lèi)疫苗均需告知家長(zhǎng)，家長(zhǎng)自費(fèi)自愿選擇。,Q&A,原文：補(bǔ)種原則：“≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)＜3劑的兒童，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個(gè)月?！薄埃?歲未接種白破疫苗的兒童，補(bǔ)種1劑?！?-11歲使用吸附性白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（兒童用），≥12歲使用

20、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。問(wèn)題：（23）如≥6歲但接種了3劑DTaP，是否還需要補(bǔ)種白破疫苗，如是，補(bǔ)多少劑？【瀘州】,專(zhuān)家意見(jiàn)：補(bǔ)種1劑白破疫苗。,Q&A,（24）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)＜3劑的兒童，第一種情況是某兒童DTaP基礎(chǔ)免疫已接種一劑次，那么該兒童就接種二次白破疫苗嗎？第二種情況是某兒童DTaP基礎(chǔ)免疫已接種二劑次，那么該兒童就接種一次白破疫苗嗎？是不是同時(shí)算白破已接種？但與《入托、入學(xué)

21、兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)指導(dǎo)方案》不一致。請(qǐng)問(wèn)是需補(bǔ)種還是不補(bǔ)種？【眉山】,專(zhuān)家意見(jiàn)：是；按補(bǔ)種原則進(jìn)行補(bǔ)種。補(bǔ)種原則以《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2016版）》為準(zhǔn)。,Q&A,原文：“麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗第2條其他事項(xiàng)第（2）點(diǎn)“如果接種時(shí)選擇用MMR，可視為完成MR接種。”問(wèn)題：（25）是否可以理解為MMR可以8月齡接種？【宜賓】,專(zhuān)家意見(jiàn)：可以。,Q&A,原文：“MR可與其他的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序或補(bǔ)種

22、原則同時(shí)、不同部位接種。MMR疫苗可與其他的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)、不同部位接種，特別是免疫月齡有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等。”問(wèn)題：（26）MR和MMR的說(shuō)明書(shū)上說(shuō)的是不可以與其他減毒疫苗同時(shí)接種，免疫程序上說(shuō)的可以，到底是可以還是不可以？【瀘州】,專(zhuān)家意見(jiàn)：按免疫程序執(zhí)行，可以同時(shí)接種。,Q&A,原文：“注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個(gè)月接種MR，接種MR后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。”問(wèn)題：（27）接種減毒活疫苗后不滿(mǎn)2

23、周，因臨床原因必須接種免疫球蛋白，該減毒活疫苗還需要重新接種不？接種時(shí)間間隔是3個(gè)月么？是免費(fèi)接種么？【南充】,專(zhuān)家意見(jiàn)：停止使用免疫球蛋白3個(gè)月后，應(yīng)補(bǔ)種1劑MR，可免費(fèi)接種。,Q&A,原文：含麻疹成分疫苗（麻風(fēng)疫苗MR、麻腮風(fēng)疫苗，MMR）“補(bǔ)種原則：（1）擴(kuò)免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR或MMR補(bǔ)齊。（2）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，應(yīng)至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風(fēng)疹成分疫苗和1

24、劑含腮腺炎成分疫苗，對(duì)未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補(bǔ)齊。（3）如果需補(bǔ)種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔≥28天。”,Q&A,（28）1歲半以上兒童未接種含麻疹疫苗的，補(bǔ)種時(shí)應(yīng)該補(bǔ)種麻風(fēng)+麻腮風(fēng)？還是補(bǔ)種2劑次麻腮風(fēng)？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：優(yōu)先補(bǔ)種1劑MMR，間隔1個(gè)月以后補(bǔ)種1劑MMR或MR。,Q&A,（29）若已接種過(guò)兩劑單麻疹制劑，是不是也應(yīng)補(bǔ)種一劑麻腮風(fēng)疫苗？【瀘州】,專(zhuān)家意見(jiàn)：補(bǔ)種1劑麻腮風(fēng)疫苗。,Q&a

25、mp;A,（30）若已完成2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風(fēng)疹成分疫苗的接種，第一劑麻風(fēng)在8-12月齡接種，第二劑麻疹在18-24月齡接種，這種情況怎么完成1劑含腮腺炎成分疫苗的接種？是補(bǔ)種一劑麻腮風(fēng)疫苗？間隔是多久？【南充】,專(zhuān)家意見(jiàn)：補(bǔ)種1劑麻腮風(fēng)疫苗或流行性腮腺炎疫苗，接種間隔≥28天。,Q&A,原文：乙型腦炎滅活疫苗“接種對(duì)象及劑次：共接種4劑次。8月齡接種2劑，間隔7～10天；2周歲和6周歲各接種1劑?！?乙腦減毒活疫苗補(bǔ)種

26、原則：“擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥12個(gè)月?！?Q&A,（31）如果無(wú)條件接種完成乙腦滅活疫苗，只接種了8月齡1劑次，那么是再接種2劑乙腦減毒疫苗還是只是2歲接種1劑乙腦減毒疫苗？如果只接種了8月齡2劑次，那么2歲接種1劑乙腦減毒疫苗嗎？如果接種了3劑，6周歲的那劑沒(méi)有接種，算不算完成了乙腦全程？【德陽(yáng)】（32）乙腦減毒活疫苗補(bǔ)種原則中未提到已經(jīng)在外地接

27、種過(guò)乙腦滅活疫苗（未全程接種），但本地?zé)o乙腦滅活疫苗。 是否可以用乙腦減毒活疫苗替代接種？如何安排接種？【成都、內(nèi)江、綿陽(yáng)、宜賓、雅安】,專(zhuān)家意見(jiàn)：1. 接種了2劑或者3劑滅活苗的，需要再接種1劑活苗即可。2.只接種了1劑滅活苗的，需要接種2劑活苗，第一劑活苗需要與死苗間隔28天以上，第二劑活苗與第一劑活苗間隔1年。,Q&A,,,,摘要：背景：乙腦減毒疫苗接種在已經(jīng)接種過(guò)滅活乙腦疫苗的孩子中的效果目前仍然未知。我們估計(jì)了斯里蘭

28、卡2歲和5歲孩子接種乙腦減毒疫苗的安全性和免疫原性。方法：在這個(gè)開(kāi)放性的項(xiàng)目里開(kāi)展單組臨床實(shí)驗(yàn)，在斯里蘭卡的哥倫布地區(qū)，選擇之前曾接種過(guò)滅活乙腦疫苗2-3劑次的2-5歲的兒童，分別自愿接受1劑次的乙腦減毒活疫苗。參與實(shí)驗(yàn)的兒童要接受接種疫苗一年后的疫苗副反應(yīng)監(jiān)測(cè)。在接種之前和接種后的365天后進(jìn)行乙腦血小板中和減少實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，并對(duì)參與者的血清檢測(cè)的比例進(jìn)行特征分析。血清轉(zhuǎn)化的定義是以下兩種的任意的情況：在參與者的基線(xiàn)的滴度為＜1:10，

29、而血清保護(hù)率≥1:10；或者是參與者的基線(xiàn)滴度≥1:10，滴度完成達(dá)到至少4倍升高。結(jié)果：305名接受了乙腦減毒疫苗接種的兒童中，有294名兒童接受了免疫原性的基本分析。在接種前，144/147（98%）的2歲兒童和146/147（99.3%）的5歲兒童有血清保護(hù)力。在接種28天后79/147 [53.7% (95% CI, 45.3–62.0)]2歲和 60/147 [40.8%(95% CI, 32.8–49.2)] 5歲的兒童

30、完成了血清轉(zhuǎn)化。在2歲兒童中，接種完疫苗的28天內(nèi)，血清抗體滴度的幾何均數(shù)從697增加至3175。在5歲兒童中，幾何均數(shù)從926增加至2776.幾乎所有的副反應(yīng)都很輕微，也沒(méi)有任何和本次研究的疫苗有關(guān)的嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：對(duì)之前體內(nèi)已經(jīng)存在乙腦中和抗體滴度的孩子接種乙腦減毒疫苗是安全的，而且還會(huì)使抗體水平產(chǎn)生持續(xù)升高。這些結(jié)果可以對(duì)其他的亞洲國(guó)家考慮從滅活乙腦疫苗轉(zhuǎn)換成目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)預(yù)先審查過(guò)的乙腦減毒疫苗，從而抗擊這種嚴(yán)重危

31、害公共衛(wèi)生的疾病。,原文： 接種對(duì)象及劑次：“A群C群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑”，補(bǔ)種原則：“擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇流腦疫苗的種類(lèi)：（1）＜24月齡兒童補(bǔ)齊A群流腦多糖疫苗劑次。（2）≥24月齡兒童補(bǔ)齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗?！?Q&A,（33）請(qǐng)問(wèn)24-35月齡兒童需補(bǔ)種A群C群流腦多糖疫苗疫苗者應(yīng)如何接

32、種？補(bǔ)種劑次間隔是怎樣的？如果在3歲之前接種是否屬于提前接種？【成都、廣安、樂(lè)山、自貢宜賓、眉山】不需再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗的年齡為24月齡，原來(lái)的要求的是36月齡，是否確定？如果確定截止24月齡就不再補(bǔ)種A群，那么24-36月齡的兒童咋種？在2歲多小于3歲的年齡內(nèi)完成流腦A+C結(jié)合疫苗基礎(chǔ)免疫的，后續(xù)3歲、6歲組A+C多糖如何間隔接種？【雅安】,專(zhuān)家意見(jiàn)：24月齡后即可接種A+C流腦疫苗，2劑次間隔3年。,Q&A,原文：“對(duì)于

33、≤18月齡兒童，如已按流腦結(jié)合疫苗說(shuō)明書(shū)接種了規(guī)定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫；加強(qiáng)免疫應(yīng)在3歲和6歲時(shí)各接種1劑流腦多糖疫苗。”問(wèn)題：（34）對(duì)于≤18月齡兒童，分別在6月齡和9月齡接種了A+C流腦結(jié)合疫苗，①是否可以算作用第二類(lèi)疫苗替代第一類(lèi)A群流腦疫苗？②是否還要按疫苗說(shuō)明書(shū)上要求，間隔一個(gè)月再接種一劑A+C流腦結(jié)合疫苗，才算完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫？【眉山】如接種1劑A+C結(jié)合后，家長(zhǎng)不再接種A+C結(jié)合疫苗，是否應(yīng)該按照A

34、群疫苗免疫程序重新完成接種，還是只需補(bǔ)充1劑次？【德陽(yáng)】,專(zhuān)家意見(jiàn)：第二類(lèi)疫苗替代第一類(lèi)疫苗，必須按照第二類(lèi)疫苗說(shuō)明書(shū)完成規(guī)定劑次，才能視為完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫；加強(qiáng)免疫應(yīng)在3歲和6歲各接種1劑次A+C流腦多糖疫苗。,Q&A,原文：甲肝滅活疫苗“補(bǔ)種原則：（1）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥6個(gè)月。（2）如已接種過(guò)1劑次甲肝滅活疫苗，但無(wú)條件接種第2劑甲肝滅活

35、疫苗時(shí)，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種。”問(wèn)題：（35）補(bǔ)種的甲肝減毒活疫苗與第1劑次甲肝滅活疫苗的接種間隔是多久？【南充、雅安、眉山】,專(zhuān)家意見(jiàn)：缺乏相應(yīng)的研究依據(jù)，建議接種間隔≥12個(gè)月。,Q&A,（36）第二類(lèi)疫苗替代第一類(lèi)疫苗的，如果未完成相應(yīng)第二類(lèi)疫苗免疫程序，該如何補(bǔ)充接種相應(yīng)第一類(lèi)疫苗？ 如自費(fèi)接種了五聯(lián)苗而未完成全程接種（因缺苗或家長(zhǎng)不愿自費(fèi)接種）后續(xù)免疫程序的問(wèn)題，特別是只接種三劑五聯(lián)苗，第四劑脊灰疫苗

36、何時(shí)種？ 【德陽(yáng)】,專(zhuān)家意見(jiàn)：五聯(lián)苗未全程接種的，相應(yīng)成分的疫苗后續(xù)劑次按免疫程序執(zhí)行，缺什么接種什么。,Q&A,（37）一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗可否同時(shí)接種？如何操作？【廣元、瀘州、遂寧】,專(zhuān)家意見(jiàn)：不建議同時(shí)接種。,Q&A,（36）第二類(lèi)疫苗替代第一類(lèi)疫苗的，如果未完成相應(yīng)第二類(lèi)疫苗免疫程序，該如何補(bǔ)充接種相應(yīng)第一類(lèi)疫苗？ 如自費(fèi)接種了五聯(lián)苗而未完成全程接種（因缺苗或家長(zhǎng)不愿自費(fèi)接種）后續(xù)免疫程序的問(wèn)題，特別是只接種三劑五

37、聯(lián)苗，第四劑脊灰疫苗何時(shí)種？ 【德陽(yáng)】,專(zhuān)家意見(jiàn)：五聯(lián)苗未全程接種的，相應(yīng)成分的疫苗后續(xù)劑次按免疫程序執(zhí)行，缺什么接種什么。,Q&A,（38）梅毒陽(yáng)性母親所生兒童、先心病、蠶豆黃、癲癇、腦癱、過(guò)敏體質(zhì)兒如何合理安排接種？【成都】,專(zhuān)家意見(jiàn)：先心病：參照天津的意見(jiàn)——2011年，天津市衛(wèi)生局頒布《關(guān)于明確先天性心臟病兒童預(yù)防接種原則的通知》：可以接種的先心病兒童：無(wú)接種禁忌癥，且生長(zhǎng)發(fā)育良好、無(wú)臨床癥狀；無(wú)接種禁忌癥，且先心病手術(shù)

38、一期治愈后，復(fù)查無(wú)異常。禁忌接種的先心病兒童（暫緩）：復(fù)雜型先天性心臟病兒童；伴有力竭、缺氧、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的；超聲心動(dòng)檢查右向左分流的先心病兒童；正在接受先心病相關(guān)藥物治療的兒童。蠶豆?。翰皇穷A(yù)防接種禁忌癥，發(fā)病期暫緩接種。梅毒、癲癇、腦癱、過(guò)敏體質(zhì)兒：按照疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。,Q&A,（39）首次接種疫苗第一劑出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹類(lèi)的非嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，后面的劑次是否能繼續(xù)完成，如何給家長(zhǎng)解釋?zhuān)俊狙虐病?專(zhuān)家意見(jiàn)：可以繼續(xù)接種，但