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文檔簡(jiǎn)介
1、吉林大學(xué)第二醫(yī)院 王鳳文,外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理,第十七章,第三十一講,第四節(jié) 處女膜閉鎖,臨床表現(xiàn): 1、癥狀:原發(fā)性閉經(jīng),有周期性下腹部墜脹、肛門、陰道脹痛、疼痛持續(xù)幾天后可暫時(shí)緩解,但呈進(jìn)行性周期性加重。 2、體征:在恥骨聯(lián)合后上方可觸及腫塊、輸卵管血腫、處女膜呈紫藍(lán)色向處膨出、無陰道開口、肛診檢查陰道呈長(zhǎng)形腫物、有囊性惑、積血較多時(shí)張力大、向直腸突出并有明顯的觸痛。 3、心理狀況:除害怕恐懼以外因羞怯不好意
2、思。,處理原則: 在處女膜膨出處作十字切開,積液排出后剪去多余的處女膜使切口呈圓形。護(hù)理措施: 1、緩解病人及家屬心理應(yīng)激 2、做好術(shù)前準(zhǔn)備 3、術(shù)后護(hù)理 4、出院指導(dǎo),第五節(jié) 先天性無陰道 臨床表現(xiàn):青春期后原發(fā)性閉經(jīng)或婚后性交困難而就診。如有子宮者經(jīng)血來潮后,病人出現(xiàn)下腹部疼痛,宮腔積血。檢查外陰正常但無陰道口、或只有一淺窩。肛診可觸及增大的子宮。 處理原則
3、:一般行人工陰道成形術(shù)。,護(hù)理措施: 1、心理護(hù)理 2、教會(huì)病人更換陰道模型的方法、提高自我護(hù)理能力 3、出院指導(dǎo),第六節(jié) 尿 瘺病 因: 1、產(chǎn)傷 2、婦科手術(shù)創(chuàng)傷 3、生殖系統(tǒng)癌癥、結(jié)核浸潤(rùn)膀胱尿 道、放射治療等。,尿 瘺,臨床表現(xiàn): 1、癥狀 (1) 漏尿 (2) 外陰皮炎 (3) 尿路感染
4、 (4) 閉經(jīng) 2、體征:病人的外陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)可見皮疹,甚至表淺潰瘍、婦科檢查可見尿液自陰道流出的部位。 3、輔助檢查: (1)亞甲蘭試驗(yàn) (2)靛胭脂試驗(yàn) (3)膀胱鏡檢查 4、心理狀況:病人在心理上易出現(xiàn)自卑、失望等,治療原則: 1、病因治療: 2、保守治療 3、手術(shù)治療:護(hù)理措施:
5、 1、保守治療的護(hù)理 (1)心理護(hù)理 (2)適當(dāng)體位,強(qiáng)調(diào)飲水 (3)外陰部護(hù)理 2、手術(shù)病人的護(hù)理: (1)術(shù)前:按外陰陰道手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理常規(guī) (2)術(shù)后:根據(jù)病人漏孔的位置決定體位,留置導(dǎo)尿、尿管一般留置10-14天 3、出院指導(dǎo):,第七節(jié) 子宮脫垂病 因: 1、分娩因素 2、長(zhǎng)期腹壓增加
6、 3、盆底組織松馳,子宮脫垂,臨床分度:Ⅰ度 輕型:宮頸外口距處女 膜緣小于4cm未 達(dá)處女膜緣 重型:宮頸已達(dá)處女膜緣, 未超出處女膜緣 Ⅱ度 輕型:宮頸已脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi) 重型:宮頸和部分宮體已脫出陰道口Ⅲ度 宮頸和宮體全部脫出至
7、陰道口,子宮脫垂分度,臨床表現(xiàn): 1、癥狀 (1) 下墜感及腰背酸痛: (2) 腫物自陰道脫出: (3) 壓迫癥狀 2、體征:婦科檢查時(shí) 可見子宮脫出,宮頸及陰道壁潰瘍,有少量的出血或濃性分泌物 3、心理狀況:病人煩惱嚴(yán)重性生活受到影響。病人常出現(xiàn)焦慮、情緒低落等。,處理原則: 1、非手術(shù)治療 2、手術(shù)治療護(hù)理措施:
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