吉林大學第二醫(yī)院第五講主講人邵靜

1、吉林大學第二醫(yī)院第五講主講人：邵靜,第五節(jié)維生素,重點內容:（1）維生素的概念（2）脂溶性維生素的生理功能（3）水溶性維生素的生理功能,維生素(vitamin Vit)是維持機體正常生理功能，及細胞內特異代謝反應所必需的一大類微量低分子有機化合物。,維生素的概念,維生素大都是以其本體的形式或可被機體利用的前體形式存在于天然食物中，體內不能合成，必須由食物提供。,維生素既不參與機體組成也不提供能量，機體對其需要量甚微。

2、 在體內具有非常重要的生理功能。 是體內重要的代謝酶的輔酶。,,,,維生素的生理功能,輕度缺乏常無典型癥狀，稱為亞臨床缺乏或不足。 缺乏達到一定程度時。則出現(xiàn)相應的典型癥狀和體征。 在我國，典型的維生素缺乏癥已不多見。 亞臨床缺乏在某些地區(qū)或人群中仍有發(fā)現(xiàn)。 亞臨床缺乏癥狀不典型，不易發(fā)現(xiàn)，但對健康又有影響，所以要特別注意。,,,,,,維生素種類多，化

3、學結構和功能不同。 營養(yǎng)學按其溶解性分為脂溶性與水溶性兩大類。 脂溶性維生素不溶于水，可溶于油脂或有機溶劑。 在食物中常與脂類共存，在酸敗的脂肪中容易被破壞。 脂溶牲維生素有VitA、VitD,VitE及Vit·K。 存在于植物油、堅果類和動物性食品中。,,,,,,,水溶性維生素可溶于水，多數(shù)對光和熱敏感，在紫外光照射或加熱過度時易被破壞。

4、 水溶性維生素有B族維生素和VitC，存在于動物和植物性食品中。 B族維生素包括VitB1、VitB3、VitB6、Vit B12,尼克酸、葉酸、泛酸、膽堿、生物素。 水溶性維生素常以原形從尿中排出體外，脂溶性維生素則可在體內積存引起中毒。,,,,,脂溶性維生素,(一)維生素A及胡蘿卜素 1．特性及表示單位 維生素A(VitA)又名視黃醇(retinot)，實際上包括所

5、 有具有視黃醇生物活性的一類物質，即動物性食物來源的Vit A1和Vit A2；植物性 食物來源的β —胡蘿卜素(β --cartotene)及其他類胡蘿卜素。,胡蘿卜素在體內轉化有三種形式視黃醇、視黃醛和視黃酸。VitA的需要量常用國際單位(IU)來表示。,世界衛(wèi)生組織提出用視黃醇當量(RE)來表示；1 IU Vit A=0.3μg RE1μg 視黃醇=I.0μg RE1 μg 胡蘿卜素=0.167μg RE

6、1 μg 其他維生素A原=0.084μg RE,生理功能,(1)視覺：VitA的功能與正常生長、生殖、視覺及抗感染有關。 視網(wǎng)膜中的桿狀細胞含有視紫紅質，對暗光敏感。 視紫紅質是視黃醛與帶有賴氨酸殘基的視蛋白相結合的復合物。,,,(2)上皮生長與分化：VitA對上皮的正常形成、發(fā)育及維持十分重要。 細胞膜表面蛋白主要為糖蛋白,糖蛋白的合成需要脂類、糖作為中間體，其中脂類就含有視黃醇。,,

7、(3)促進生長和骨骼發(fā)育；VitA有助于細胞的增殖與生長。是動物生長所必需。VitA對生長的作用表現(xiàn)在兩方面；一是促進上皮組織生長、健全。二是促進骨骼生長。,(4)其他：近年研究發(fā)現(xiàn)，Vit A有抗癌、抗氧化等作用。,3．營養(yǎng)狀況評價與缺乏癥,評價Vit A營養(yǎng)狀況常用的指標有血清Vit A含量，成人正常血清Vit A含量為1.05—3.15 μ mol／L(300—900 μ g／dl)。,ViiA缺乏癥酌典型表現(xiàn)為,暗適

8、應能力下降、夜盲及干眼病：角膜損傷嚴重者可導致失明。,粘膜、上皮改變：上皮組織分化不良，表現(xiàn)皮膚粗糙、干燥、鱗狀等角化變化，臂、腿、肩、下腹部皮膚尤為明顯。,生長發(fā)育受阻：尤見于兒童，首先影響骨骼發(fā)育，齒齦增生與角化，影響牙釉質細胞發(fā)育，使牙齒停止生長。,,,,來源與供給量,人體從食物中獲得的Vit A有兩大類， 一類是來源于動物性食物中的Vit A，主要存在于動物肝臟、魚肝油、蛋、奶及其制品。 另一類

9、是來自植物性食物中的β —胡蘿卜素和各種類胡蘿卜素，綠葉蔬菜、黃色蔬菜和水果類含量較高，如西蘭花、菠菜、豌豆苗、韭菜、胡蘿卜等。,,,VitA的供給量為成人每天800μgRE。膳食中總視黃醇當量(μg RE)二視黃醇(μg)+β胡蘿卜素(μg) ×0．167+其他維生素A原(μg) ×0．084。,過多補充VitA可引起中毒，表現(xiàn)為骨質脫鈣，骨脆性增加，骨關節(jié)疼痛。 皮膚于燥、鱗皮、皮疹、脫發(fā)，指(

10、趾)甲易脆。 肝脾腫大、黃疸及神經(jīng)、精神癥狀。 孕婦過量補充VitA可引起胎兒畸形。,,,,,(二)維生素D,1．特性與生理功能 維生素D(Vitg)是具有膽鈣化醇生物活性的一類化合物。 人類從兩個途徑獲得VitD，即經(jīng)口從食物攝人和經(jīng)陽光照射由皮膚內VitD原而來。 食物中的MitD主要是麥角鈣化醇(D2)和膽鈣化醇(D3),,,人體皮膚中含有一定量的7—脫氫膽

11、固醇，在日光或紫外線照射下轉變?yōu)閂it D3,1.25-(OH),D3為Vit D的話性形式，它的生成受甲狀旁腺素（PTH)。降鈣素(CT)和血中鈣、磷水平的調節(jié)。,Vit D促進骨與軟骨及牙齒的鈣化。 與甲狀旁腺激素共同作用調節(jié)血鈣。 血鈣水平降低時，促使鈣在腎小管再吸收。 鈣從骨中釋放出來維持血鈣在正常范圍。,,,,,維生素D缺乏引起鈣磷吸收減少，血鈣降低。影響骨骼鈣化。致骨質

12、軟化、變形。 在嬰幼兒發(fā)生佝僂病，表現(xiàn)為骨骼變軟易彎曲，畸形。 同時影響神經(jīng)、造血、免疫等器官組織的功能。 在成年人發(fā)生骨軟化癥，特別是妊娠、哺乳婦女和老年人，主要表現(xiàn)為骨軟化，易折斷。 嚴重肘骨質脫鈣，骨質疏松，有自發(fā)性骨折。,,,,,,來源與供給量 VitD的來源包括日光照射與食物來源兩方面。 天然食物中含Vit D較低，動物肝、蛋黃、海產品含量相對較

13、高。 嬰幼兒每天100 IU。 成人300-400 IU。,,,,,中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱等。 孕婦可引起胎兒低出生體重，智力發(fā)育不良及骨硬化。 嬰兒期可出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀。,,,,(三)維生素E,維生素E Vit又名生育酚，它有多種活性形式，即α、β,γ和δ。 三稀生育酚，其中以α生育酚的生物活性最大。

14、Vit E在腸道吸收，通過淋巴系統(tǒng)進入血循環(huán)，血漿中Vit E濃度髓脂類含量而變化。,,,,1．特性與生理功能,(1)維持紅細胞的完整性。 長期低Vit E膳食，可致紅細胞數(shù)量減少以及生存時間縮短。 早產兒血漿低Vit E水平時，可發(fā)生溶血性貧血。,,,(2)抗氧化作用：Vit E已被確定具有很強的抗氧化作用。 防止不飽和脂肪酸氧化。 維持細胞膜的完整性和正常功能。

15、 避免了體內其他成分受到各種自由基的損害。 Vit E還可抑制含硒蛋白、含鐵蛋白等的氧化。,,,,,(3)參與體內重要物質的合成。臨床上常用Vit E治療不孕癥、習慣性流產。,2．營養(yǎng)狀況評價與缺乏癥。 正常血漿中o—生育酚的濃度為12—46／μmol幾(5-20~xg／L)，如血漿。 生育酚的濃度<12μmol/L則為Vit E缺乏。,,,3.來源與供給量。