作業(yè)治療技術(shù)

1、作業(yè)治療技術(shù),康復(fù)治療技術(shù)專業(yè),主講人：楊 延 平（副教授、主治醫(yī)師）,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,一、 項目要求,知識要求：（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（1）掌握作業(yè)與作業(yè)活動的概念（2）熟悉作業(yè)活動的分類（3）掌握作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（4）掌握作業(yè)治療的作用和目的（5）熟悉作業(yè)治療與治療醫(yī)學、物理治療的區(qū)別（6）了解作業(yè)治療的發(fā)展史,能力要求：（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動、作

2、業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（2）能對作業(yè)治療的目的和意義作出科學合理的解釋（3）能夠區(qū)別作業(yè)治療、治療醫(yī)學、物理治療的內(nèi)容（4）知道作業(yè)治療的發(fā)展過程,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,案例引導(dǎo),患者，男，50歲，某大學美術(shù)教授，因“右側(cè)上下肢活動不利伴言語不清2月”入院接受康復(fù)治療，診斷為“腦出血后遺癥”。住院期間先后接受了運動療法、言語治療、物理因子治療及中國傳統(tǒng)康復(fù)治療；此外，治療師又對患者采取了以下三種治療方法：①在恢復(fù)

3、上肢功能的治療中選擇了木釘盤的活動，要求患者雙手交叉握手，以身體正中線為對稱軸，將木釘用雙手夾起和正中線交叉，從身體的一側(cè)擺放到另一側(cè)。運動中注意雙側(cè)手掌盡量并攏，保持雙側(cè)肘關(guān)節(jié)的充分伸展，超越身體正中線愈多意味著軀干旋轉(zhuǎn)的幅度愈大，運動可以平面進行也可以三位進行。②進食訓練 其步驟為：擺放餐具、將食物盛進容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夾起或用叉子叉住、放入口中。③繪畫訓練。 作為一名治療師，思考下列問題：①該治療

4、師共使用了哪幾類作業(yè)治療技術(shù)？②實施作業(yè)治療的作用和目的是什么？③作業(yè)治療與其他類型的康復(fù)手段有什么區(qū)別？,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,一、作業(yè)與作業(yè)活動,（一）概念作業(yè)作業(yè)活動,（1）作業(yè)：人的活動、勞動、事件或從事的工作 。（2）治療手段：以活動、勞動和從事某項事情等作為治療手段。（3）理解：作業(yè)是作業(yè)活動的總稱 。（4）作業(yè)是生活的重要構(gòu)成部分，通過作業(yè)活動者進行身體與精神方面的作業(yè)活動，從而在物理

5、方面、生理方面、心理方面、社會適應(yīng)方面以及文化方面產(chǎn)生出相應(yīng)的效果。,,,（1）活動是指主動而充分地運作、發(fā)揮，在使用的意義上活動的范疇更為廣泛，所包括的內(nèi)容也更多一些。 （2）概念：作業(yè)活動是指作業(yè)療法中所使用的活動。（3）范疇：作業(yè)范疇＞活動范疇＞作業(yè)活動范疇。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動的分類,（一）韋斯特的作業(yè)活動分類,（1）智力過程（mental process）。（2）體力過程（physical

6、 process）。（3）活動實用性（practicability of activity）。（4）心理評定（psychological evaluation）。（5）適應(yīng)與改變（adaptability and variability）。（6）禁止的（contraindication）。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動的分類,（二）霍普金斯、史密斯、特凡內(nèi)等的作業(yè)活動分類,（1）軀體功能的恢復(fù)范圍。（2）

7、精神功能的恢復(fù)范圍。（3）兒童的范圍。（4）職業(yè)前范圍。（5）感覺整合功能的范圍,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動的分類,（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類,（1）日常生活活動 這是人類的個體為了生存而必須進行的作業(yè)活動，一般稱為日常生活活動（ADL，activity of daily living）。具體有以下的活動種類： 1）睡眠活動 即平時的夜間睡眠、午睡等活動內(nèi)容。 2）攝食活動 早餐、

8、午餐、晚餐等進食活動內(nèi)容。 3）自我照料的活動 具體有洗臉、刷牙、剃須、化妝、梳頭、如廁、洗浴、更衣、基本的起居移動等活動內(nèi)容。 4）診療養(yǎng)生活動 有門診就醫(yī)、入院治療、養(yǎng)生健體等活動內(nèi)容。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類,（2）工作與生產(chǎn)性活動 1）工作活動 人類為了生活需要而進行的、目的在于獲得經(jīng)濟收入的活動。 2）學業(yè)活動 可以分成學校內(nèi)活動和學校外活動

9、兩大類。 3）家務(wù)活動 家務(wù)活動的內(nèi)容比較多，也是人們在日常生活中經(jīng)常要進行的活動。 ①烹調(diào)、洗滌與清潔方面的活動 ②購物類的活動 ③照看子女類的活動 ④雜事項的活動 整理、清潔家具、家庭財政、理財行為、去銀行打理有關(guān)的事項、照看老人及病人、照顧寵物等活動內(nèi)容。 4）交通方面的活動 5）社會活動 參加社區(qū)集會、婚禮、喪禮、公益活動等活動內(nèi)容。,,項目一

10、 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動的分類,（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類,（3）娛樂與休閑活動 娛樂與休閑活動（play leisure activities）是人們在自己的自由時間段內(nèi)所進行的娛樂類的作業(yè)活動。 1）交際活動 與家人、朋友、熟人、親戚等的交際活動內(nèi)容，也有約會、閑聊、打電話、聚會等具體的活動內(nèi)容。 2）休閑活動 體操、球類、跑步、游泳等的運動活動內(nèi)容；也可以有逛街、散步、釣魚類等放松活動的

11、內(nèi)容；以及觀賞、游戲、比賽等興趣、娛樂類的活動內(nèi)容。 3）媒體娛樂活動 有看電視、聽廣播、讀書報刊等活動內(nèi)容，也可以有聽CD、MP3、錄音機等的音樂活動，也可以有看錄像及影碟等欣賞活動；也包括小憩、用茶點、放松身心狀態(tài)等休閑活動的內(nèi)容。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動的分類,（四）麥克唐納德的作業(yè)活動分類,（1）日常生活中的個人活動內(nèi)容 飲食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活動，購物、烹飪等廣義的生活活動。

12、（2）表現(xiàn)性及創(chuàng)造性的活動內(nèi)容 編織、陶藝、繪畫、科學實驗等創(chuàng)造性活動。（3）智能及教育性的活動內(nèi)容 聽課、聽講座等活動。（4）生產(chǎn)性及職業(yè)性的作業(yè)活動內(nèi)容 工廠、公司、醫(yī)院等單位中的各式各樣生產(chǎn)性或職業(yè)性活動。（5）娛樂活動 聽音樂、看電視、欣賞歌舞等活動。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（一）概念,作業(yè)治療（OT），是應(yīng)用有目的經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對軀體和心理功能障礙者，以及不同

13、程度的喪失生活自理和勞動能力病、傷、殘者進行治療和訓練，以增強軀體、心理、社會功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學習和勞動能力，達到最大程度的生活自理，提高其生活質(zhì)量的康復(fù)治療方法。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,（二）內(nèi)涵,⑴作業(yè)治療以障礙者為中心，應(yīng)選擇有目的性的作業(yè)活動，并經(jīng)過分析和設(shè)計隨時調(diào)整治療對象在不同階段的治療需求； ⑵完成一項作業(yè)活動，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認知的等因素的作用，故可根據(jù)

14、患者訓練和治療的重點目標，并運用作業(yè)分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認知訓練為主的作業(yè)活動。 ⑶對殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械、工具、儀器，以補嘗功能的不足，用新的方式如器械來幫助完成生活和勞動所必需的作業(yè)。 ⑷作業(yè)治療著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力。因此，作業(yè)治療的目標是使患者掌握日常生活活動能力，能適應(yīng)居家（

15、住房、居住環(huán)境）條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,⑴按作業(yè)活動的項目分類 按作業(yè)活動的項目分類是指根據(jù)活動項目類別進行分類： 1）木工作業(yè)。 2）手工藝作業(yè)。 3）日常生活活動。 4）編織活動。 5）粘土作業(yè)。 6）制陶作業(yè)

16、。 7）五金、金工作業(yè)。 8）紡織作業(yè)。 9）園藝作業(yè)。 10）計算機作業(yè)。 11）電器裝配與維修。 12）治療性娛樂、游戲。 13）書法、繪畫。 14）認知作業(yè)。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,⑵按治療目的和作用分類 1）用于減輕疼痛的作業(yè)活動；

17、 2）用于增強肌力的作業(yè)活動； 3）用于改善關(guān)節(jié)活動度的作業(yè)活動； 4）用于增強協(xié)調(diào)性的作業(yè)活動； 5）用于增加肌肉耐力的作業(yè)活動； 6）用于改善整體功能的作業(yè)活動； 7）用于調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)活動； 8）用于增強語言表達及溝通能力的作業(yè)活動。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,⑶按作業(yè)活動的性質(zhì)分類

18、 1）功能性作業(yè)療法 主要治療軀體功能障礙或殘疾，改善肢體（尤其上肢）的活動能力。 2）心理性作業(yè)療法 主要治療由于疾病或損傷繼發(fā)的心理障礙，亦稱支持性作業(yè)療法，使用的手段是輕松有趣的消遣性活動，這類療法又名消遣療法。 3）精神疾患作業(yè)療法 治療精神分裂癥等精神疾病患者，在日常生活活動上、心理和行為上、社交和職業(yè)上進行訓練，使其能適應(yīng)出院后在家庭和社會的生活、學習、勞動和社交環(huán)境。

19、 4）兒童患者作業(yè)療法 用于治療有發(fā)育障礙或其他殘疾的兒童患者，通過專門訓練、游戲、文娛活動、集體活動等促進感覺運動技巧的發(fā)展，掌握日常生活活動技能，提高社會生活能力，在治療中重視發(fā)揮父母關(guān)懷和影響的作用，重視應(yīng)用各種矯形及輔助器械，重視使用玩具游戲作為治療手段。 5）老年病作業(yè)療法 治療老年病患者，進行日常生活活動的教育和訓練，教會使用輔助器械和適應(yīng)性技巧，以代償或彌補運動、聽力和視力等功能的缺陷，對記憶力、辨向

20、力衰退的患者進行認知訓練，并使用消遣療法促進心理精神衛(wèi)生，改善社會生活能力。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,（4）按作業(yè)活動的功能分類 1）日常生活活動 是指人們?yōu)榱藵M足日常生活的需要而每天必須反復(fù)進行的、具有共性的基本活動。日常生活活動一般包括衣、食、住、行和個人衛(wèi)生五個方面的內(nèi)容，如：穿衣、進食、如廁、洗漱、坐起、床上翻身、行走等活動。 2）生產(chǎn)性

21、作業(yè)活動 是指能創(chuàng)造價值的活動，通過這類作業(yè)活動能生產(chǎn)出一定的產(chǎn)品或作品。生產(chǎn)性作業(yè)活動一般包括：編織、刺繡、紡織、泥塑、制陶等手工藝以及園藝等。其目的是通過這類活動可獲得一定的技能。 3）娛樂休閑性活動 是指利用各種游戲、棋牌、書畫、彈琴、集體郊游等娛樂休閑的活動，以調(diào)節(jié)患者的精神心理狀態(tài)、轉(zhuǎn)移注意力和豐富患者的生活，并同時使患者在心情輕松、愉悅的情況下，獲得功能的改善。 4）特殊教育性活動 是針對一

22、些有發(fā)育障礙或殘疾的青少年患者，進行特殊的教育和訓練的活動，是他們在進行康復(fù)治療的同時，可獲得一些知識和技能。其內(nèi)容包括各種文化知識教育、唱歌、跳舞及游戲活動等。,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,四、作業(yè)治療的作用和目的,（一）作用,⑴ 改善軀體運動和感覺功能 （2）改善認知和感知功能 （3）改善心理狀態(tài) （4）提高生活自理能力,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,四、作業(yè)治療的作用和目的,（一）目的,⑴ 阻止

23、患者作業(yè)能力的下降。 ⑵ 改進患者的作業(yè)能力。 ⑶開發(fā)、改進、重建和維持技能,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,五、作業(yè)治療與治療醫(yī)學、物理治療的區(qū)別,（一）作業(yè)治療與治療醫(yī)學的區(qū)別,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,（二）作業(yè)治療與物理治療的區(qū)別,,項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,六、作業(yè)治療的發(fā)展歷程,,●遠在古代，人們就了解到適當?shù)墓ぷ?、勞動和文娛活動對某些病人身心狀況的改善有益，但對此還缺乏規(guī)律性的認

24、識和系統(tǒng)的研究。●19世紀初美國的道德療法時代?！竦谝淮问澜绱髴?zhàn)期間，肢體傷殘患者的數(shù)量劇增，作業(yè)療法的工作范圍因此而逐漸擴展到對軀體功能障礙者的治療中，作業(yè)療法在康復(fù)醫(yī)學中的作用逐漸受到重視，作業(yè)療法才逐漸成為一門專業(yè)?！駪?zhàn)后，作業(yè)療法逐漸在英美等國的一些大醫(yī)院普及?！?20世紀40年代以后，作業(yè)療法迅速發(fā)展。作業(yè)療法與康復(fù)醫(yī)學密切配合，大力發(fā)展生物力學治療技術(shù)、神經(jīng)肌肉易化技術(shù)、日常生活活動訓練、假肢訓練以及矯形器的制作等技