個性化體格生長評價方法

1、個性化體格生長評價方法,,,,個性化體格生長評價特點,尊重期望值考慮遺傳因素考慮環(huán)境和條件合理解讀測量值考慮遠期結局疾病診斷、疾病預防和潛能發(fā)揮和心愿滿足并存,兒童身高生長規(guī)律,身高生長是一個連續(xù)的過程，非勻速，在不同年齡階段增長速率不同。生后第一年以較快的速度增長，是第一個生長高峰；第二年后生長速度趨于穩(wěn)定；青春期生長速度又加快，是第二個生長高峰；以后漸漸停止。,兒童體格生長規(guī)律,下肢生長速度最快脊柱生長最后終止體格

2、生長有個體差異，受遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境等多種因素的影響,身高和體重測量要點,測量量具一致測量時間一致測量間隔固定測量人員一致身高（長）比體重測量更重要體重測量頻次可高于身高（長）,兒童體格測量頻次,身高：每月測量 體重：每天、周、月測量醫(yī)療機構測量和家庭測量相結合提高家長主動保健的能力,體格生長評價內(nèi)容,生長水平成年身高預測靶身高生長速度勻稱度骨齡及骨齡的身高,評價的主要目的,想長多高能長多高有無差

3、距難易程度從哪里著手,評價標準,中國九市標準標準表和監(jiān)測圖,,,中國和WHO兒童身高標準比較,中國和WHO兒童身高標準比較,生長水平,百分位數(shù)法（正常范圍） 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97標準差法 -3SD，-2SD，-1SD，M， +1SD，+2SD，+3SD,根據(jù)生長水平進行評價和管理,年齡的身高＜第3百分位數(shù)轉診至內(nèi)分泌門診進一步診治。,成年身高評價,合理解釋成年身高,兒童當前身

4、高水平對應的成年身高不是遺傳身高不一定是兒童的成年身高了解期望身高水平和當前身高水平的差距,身高促進難易程度,遺傳身高的計算方法,男孩身高＝(父親身高cm＋母親身高cm＋12)/2 cm 女孩身高＝ (父親身高cm＋母親身高cm－12)/2 cm,計算遺傳身高的意義,了解身高生長潛能分析環(huán)境因素的利弊分析身高促進的可能性了解期望身高的可能性,比較目前身高和遺傳身高水平,1. 目前身高水平＝遺傳身高水平2. 目前身高

5、水平 >遺傳身高水平3. 目前身高水平 <遺傳身高水平,目前身高水平＝遺傳身高水平,環(huán)境因素對兒童身高沒有起作用放養(yǎng)狀態(tài)保健沒有做到位,目前身高水平 >遺傳身高水平,環(huán)境因素對兒童身高起了促進作用,危險因素提示-1,如果兒童身高水平超過遺傳身高水平2個百分位數(shù)區(qū)間：轉診，進一步檢測排除骨齡提前（早長）甚至性早熟的可能。,目前身高水平 <遺傳身高水平,環(huán)境因素對孩子身高起了阻礙作用,危險因素提示-2,如果兒童

6、身高水平低于遺傳身高水平2個百分位數(shù)區(qū)間：轉診進一步檢測，排除生長激素缺乏或甲狀腺素缺乏的可能。,身高促進難易程度,生長速度評價,嬰兒期 25-26cm生后第2年 10-13cm生后第3年 8-9cm3-5歲 6-8cm學齡期 5-7cm。,嬰兒年均生長速度,30,幼兒平均生長速度,31,生長速度評價-2,3-4歲，年身高增長7-8厘米4-青春期前： 年身高增長5-7厘米 年體重增長1-2公

7、斤,幼兒園兒童生長異常的表現(xiàn),年身高增長低于5厘米年身高增長超過8厘米年體重增長超過3公斤年BMI增長超過1,身高增長速度評價,體重增長速度評價,早期預防生長偏離的方法,每月監(jiān)測身高增長，若 生長不良，分析原因，盡早干預每周監(jiān)測體重增長，若增長過速，控制飲食,勻稱度評價,比較身高和體重的生長水平身高＝體重：勻稱身高 > 體重：苗條身高 < 體重：粗壯,勻稱型（明哲保身）,體重對身高沒有助力避免體重增長過多,

8、苗條型（大公無私）,體重幫助了身高生長有利于長高的體型不容易骨齡提前,粗壯型（自私自利）,體重阻礙了身高生長骨齡容易提前避免超重控制體重增長過速,骨齡評價,每年進行骨齡評價骨齡的身高評價未來身高預測骨齡和年齡比較骨齡生長速率,根據(jù)骨齡評價身高,骨齡生長監(jiān)測內(nèi)容,年骨齡增長值年身高增長值單位骨齡年身高生長速度,骨齡身高生長速度舉例,骨齡身高生長速度舉例,骨齡身高生長速度舉例,骨齡評價的內(nèi)容,骨齡和年齡的差值RUS和

9、C骨齡的差值骨齡的身高水平骨齡的生長速度性發(fā)育程度評價身高生長潛能評估,拍攝手骨片的放射影響,兒童拍攝BA的X線片，所接受的有效劑量不足0.00012 mSv，相當于20分鐘的天然本底輻射，或飛行2分鐘。結合劑量和部位（身體表面積的3%左右）得到手腕X線片的有效劑量。保守的計算，以0.00015mSv劑量拍攝手腕X線片，在臨床和研究中，手腕骨攝片的風險是微小的。,Martin DD. et al. The Use of Bone