創(chuàng)傷救護(hù)陪訓(xùn)

1、創(chuàng) 傷 救 護(hù),,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的,維持生命減少出血，防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化快速轉(zhuǎn)運(yùn),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,注意保護(hù)自身和傷病員的安全先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇檢查傷情，快速、有效止血優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口先固定頸部，然后固定四肢操作迅速、準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧，防止損傷加重，關(guān)心體貼傷病員盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品，帶上醫(yī)用手套

2、或用幾層紗布、干凈的毛巾、手帕、塑料袋等替代,創(chuàng)傷救護(hù)主要內(nèi)容,止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷止血,血液是維持生命的重要物質(zhì)成人血液約占自身體重的8％，大約每公斤體重?fù)碛?0-80毫升血液,全身主要?jiǎng)用}分布部位,出血類型,按出血部位不同分為皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，短期可自愈內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，形成臟器血腫或積血，從外表看不見(jiàn)外出血：人體受到外傷后血管破裂

3、，血液從傷口流出體外,外出血分為三類,外出血處理步驟,內(nèi)出血處理步驟,止血的操作要點(diǎn),盡可能帶上醫(yī)用手套脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查出血部位根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血不要對(duì)嵌有異物或骨折端外露的傷口直接壓迫止血不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用,止血材料－敷料,用

4、于覆蓋傷口，為無(wú)菌敷料如沒(méi)有無(wú)菌敷料，可以用干凈的毛巾、衣物、布等替代目的為控制出血，保護(hù)傷口，預(yù)防感染敷料種類有紗布?jí)|、創(chuàng)口貼、創(chuàng)傷敷料,止血方法,包扎止血：表淺傷口出血損傷小血管，出血量少加壓包扎止血：全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血指壓止血加墊屈肢止血填塞止血止血帶止血,指壓止血法,準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10-15分鐘，僅是短時(shí)急救

5、止血保持傷處肢體抬高,顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),用于頭頂部出血一側(cè)頭頂部出血時(shí)，在同側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈止血,肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),位于上臂中段內(nèi)側(cè)用于前臂及手出血在上臂中段內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈博動(dòng)后，用拇指按壓止血,橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),橈、尺動(dòng)脈在腕部掌面兩側(cè)腕和手出血時(shí)，要同時(shí)按壓橈、尺兩條動(dòng)脈方可止血,股動(dòng)脈壓迫點(diǎn),用于下肢大出血在腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方能摸到股動(dòng)脈強(qiáng)大博動(dòng)該處損傷時(shí)出血量大，用拳頭或用掌

6、根向外上壓迫壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)可試行加壓包扎,腘動(dòng)脈壓迫點(diǎn),用于小腿及以下嚴(yán)重出血在腘窩中部摸到腘動(dòng)脈搏動(dòng)后，用拇指向腘窩深部壓迫腘動(dòng)脈在腘窩處損傷，出血量也大，指壓止血后可用加壓包扎止血,手指止血,用拇指和食指掐住傷指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈用紗布?jí)鹤谏嫌每噹Юp繞固定也可用紙巾、手帕或其他布料代替紗布和繃帶,加墊屈肢止血外傷出血量大，肢體無(wú)骨折,填塞止血對(duì)于四肢較深較大的傷口,止血帶止血,適用于大血管損傷，或傷口

7、大、出血量多時(shí)，采用其它止血法仍不能止血，方可選用止血帶止血法肢體上止血帶的部位要正確，上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿的中上部上止血帶部位要有襯墊，松緊適度記錄上止血帶的時(shí)間，每隔40-50分鐘要放松3-5分鐘放松止血帶期間，要用指壓法，直接壓迫法止血，以減少出血,止血帶止血,止血帶止血,止血操作的注意事項(xiàng),首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首

8、先要采用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力,包扎,包扎目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)減少出血，預(yù)防休克保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)有利于轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員,包扎材料,創(chuàng)口貼繃帶膠帶三角巾就地取材：干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶、圍

9、巾等作為臨時(shí)性的包扎材料,包扎方法,尼龍?zhí)装噹О墙戆?三角巾包扎,包扎操作要點(diǎn),盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋作為隔離層脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情加蓋敷料，封閉傷口，防止污染動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎不要在傷口上用消毒劑或藥物如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完畢后，用肥

10、皂清洗雙手,包扎時(shí)注意事項(xiàng),傷口上要加蓋敷料應(yīng)用繃帶包扎時(shí)，松緊要適度有繃帶過(guò)緊的現(xiàn)象，如手、足的甲床發(fā)紫，繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻木感或感覺(jué)消失，嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞無(wú)手指、足趾末端損傷者，包扎時(shí)要暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán),傷口異物的處理,敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎,腹部?jī)?nèi)臟脫出,不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染立

11、即用保鮮膜或大塊敷料覆蓋傷口用三角巾做環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣住三角巾腹部包扎傷病員平臥，雙膝屈曲固定脊柱板或硬板擔(dān)架搬運(yùn),腹部?jī)?nèi)臟脫出,手指離斷傷,立即掐住傷指根部?jī)蓚?cè)防止出血過(guò)多用繃帶回返式包扎手指斷端離斷的手指要用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶裝有冰塊的容器中，保持在攝氏2-3度的環(huán)境中不要將離斷手指直接放入水中、

12、冰中或酒精中，以免影響手指再植成活率,骨折固定,骨折定義：骨骼的完整性由于受外力的撞擊、扭曲、過(guò)分的牽拉、機(jī)械性的碾傷、肌肉拉力受損、本身疾病等原因，直接或間接使其遭破壞，發(fā)生骨骼破裂、折斷、粉碎，稱為骨折。骨折固定的目的： 減少傷病人的疼痛； 避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)； 減少出血和腫脹； 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開(kāi)放性骨折； 便于搬動(dòng)病人。,骨折類型,閉合性骨折開(kāi)

13、放性骨折骨折的程度1、完全性骨折2、不完全性骨折3、嵌頓性骨折,骨折判斷,疼痛腫脹畸形功能障礙循環(huán)神經(jīng)損傷的檢查,固定原則,首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血；用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位；夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定；骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)；暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)；固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定預(yù)防休克。,固定方法,置傷病人于

14、適當(dāng)位置，就地施救；夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕；先固定骨折的上端，再固定骨折下端，繃帶不要系在骨折處；前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩端放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸；固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位；應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)。,開(kāi)放性骨折,敷料覆蓋外露骨及傷口在傷口周圍放置環(huán)行襯墊，繃帶包扎固定夾板固定骨折如出血多需要上止血帶不要將外露骨還納，以免污染

15、傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷,骨盆骨折,傷病員為仰臥位，兩膝下放置軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆骨折的疼痛用寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊在下腹部打結(jié)固定兩膝之間加放襯墊，用寬帶捆扎固定,脊椎骨骨折,盡可能不要移動(dòng)傷處，以免造成中樞神經(jīng)損壞傷病者清醒時(shí)，勸告?zhèn)≌卟豢蓙y動(dòng)迅速撥打120求助電話用雙手固定頭部，切勿移動(dòng)可在軀體的天然空隙處（頸、腰、膝、足踝）及身旁放置足夠軟墊并固定下肢,注意事項(xiàng),開(kāi)放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥

16、物，保持傷口清潔肢體如有畸形，可按畸形位置固定臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù),搬運(yùn),搬運(yùn)原則迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)并判斷傷情做好傷病員現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)傷病員體位要適宜、舒服不要無(wú)目的地移動(dòng)傷病員保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的振動(dòng)注意傷情變化，并及時(shí)處理,搬運(yùn)方法操作要點(diǎn),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷病員的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)、三人

17、搬運(yùn)或四人搬運(yùn)等措施疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站立疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采取擔(dān)架搬運(yùn),徒手搬運(yùn),適用于路程較近、病情較輕、無(wú)骨折的傷病員所采用的搬運(yùn)方法,扶行法,傷病者清醒單側(cè)下肢受傷上肢沒(méi)有受傷在有人幫助下能自己行走的傷病者,抱持法,年幼傷病者傷病者傷勢(shì)較輕,背負(fù)法,年幼或老弱的人傷病者清醒適合長(zhǎng)途運(yùn)送傷病者體形較小并

18、輕,爬行法,清醒或昏迷傷病者在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下,拖行法,清醒或昏迷的傷病者下肢受傷體形較大并重的傷病者可用毛毯,雙人徒手搬運(yùn),四手坐抬法,三人徒手搬運(yùn)法,三人徒手搬運(yùn)法,三人徒手搬運(yùn)法,從倒塌物下搬出傷病員,迅速清除壓在傷病員身上的泥土、磚塊、水泥板等倒塌物清除傷病員口腔、鼻腔中的泥土及脫落的牙齒，保持呼吸道通暢一人雙手緊抱傷病員頭部?jī)蓚?cè)并牽引頸部另一人雙手牽引傷病員雙踝，使雙下肢伸直第三、四人雙手平托傷病員肩背部

19、和腰臀部四人同時(shí)用力，保持脊柱軸位，平穩(wěn)將傷病員移出現(xiàn)場(chǎng),脊柱骨折搬運(yùn),應(yīng)使傷者的脊柱保持正常生理曲線，切忌做使脊柱過(guò)伸、過(guò)屈或扭曲的搬運(yùn)動(dòng)作，以免加重脊柱、脊髓損傷,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng),搬運(yùn)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重特別要保持脊柱中立位，防止脊髓損傷疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病員的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死要將傷病員妥善固定在擔(dān)架