臟象學(xué)說 ppt課件

1、第三章 藏象,馮鑫,第一節(jié) 概 述,?藏象及藏象學(xué)說的基本概念 ?藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 臟腑的分類及其的生理特點(diǎn)?藏象學(xué)說的主要特點(diǎn),一、藏象的基本概念,藏：即內(nèi)臟；象：一指形象，二指現(xiàn)象。藏象——藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。,二、 藏象學(xué)說的主要內(nèi)容,1、研究臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；2、研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。,,臟 腑

2、,五臟：心、肝、脾、肺、腎,,六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,,,一）臟腑的分類,,二） 臟腑的生理功能特點(diǎn),五臟,化生和貯藏精氣,六腑,,奇恒之腑,受盛傳化水谷和糟粕,形態(tài)似腑（中空），功能似臟（貯藏精氣）,,,《素問·五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同，但其涵義并不完全一致

3、。中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能；而西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中。中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位，更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念。中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)主要是通過反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來；而西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)則主要以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)。,三、藏象學(xué)說的主要特點(diǎn),1、以五臟為中心的整體觀：1）以五臟為中心的人體自身的整體性2）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性2、從“象”來考察“臟”的功能活動(dòng),第二節(jié)

4、臟腑一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（一）心 解剖位置：胸腔兩肺之間，膈膜之上，外有 心包包裹； 五行屬性：心在五行中屬火 表里絡(luò)屬：心與小腸相表里； 主要功能：一、心主血脈 二、心主神志；,1、心主血脈,,血脈,,心氣,,心主血脈——指心氣有推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中， 周流全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。,血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件,,脈管通暢,心氣充沛,血

5、液充盈,,A.,B.,C.,血脈,,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈象,胸部的感覺,,,,,1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅潤(rùn)澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢,心主血功能正常,病理： 心氣不足，血脈空虛，脈細(xì)弱無力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結(jié)代。,神,廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)；即 心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動(dòng)。,狹義：人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)；,心主神志——心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)

6、和人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉”。 “心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”。,2、心主神志（心藏神）,,,生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。? 心主血脈和心主神志關(guān)系密切。,,（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通

7、，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對(duì)舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗： 汗——汗是津液通過陽氣蒸騰氣化后由汗孔 排出之液體。 “血汗同源”,“心主血，汗為心之液” 。,3、心與形竅志液的關(guān)系（系統(tǒng)聯(lián)系）,（二）肺 解剖位置：位于胸腔，分左右兩葉，覆蓋于心之上，位置最高，又稱“華蓋”；肺為嬌臟 五行屬性：肺在五行中屬金； 表里絡(luò)屬：肺與大腸相表里；

8、主要功能：肺主氣、司呼吸；主宣發(fā)、肅降；通調(diào)水道；朝百脈、主治節(jié)。,肺主氣,,,主呼吸之氣,主一身之氣,,調(diào)節(jié)全身氣機(jī),參與氣（宗氣）的生成,1、肺主氣、司呼吸,司呼吸—肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。 病理：呼吸氣短，喘促，易外感。,主司呼吸運(yùn)動(dòng)的作用，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。,2、肺主宣發(fā)、肅降,,肺 氣,宣發(fā),,,A 排出體內(nèi)的濁氣；B 將水谷精微輸布全身，外達(dá)皮毛；C 宣發(fā)衛(wèi)

9、氣，將代謝后的津液轉(zhuǎn)化為 汗液排出體外。,A 吸入自然界清氣；B 將清氣、津液、水谷精微向下布 散，將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸于腎、 膀胱轉(zhuǎn)化為尿液排出體外；C 清肅肺和呼吸道內(nèi)異物。,肅降,指肺氣具有向下、向內(nèi)清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。,是指肺氣具有向上、向外周布散的作用,,,失于宣發(fā),失于肅降,,,氣喘、胸悶、鼻塞、噴嚏、無汗等,呼吸短促、呼多吸少咳痰，咯血,肺失宣降,,,水谷,津液、水

10、谷精微,胃,,腎、膀胱,,肺,尿液,宣發(fā),肅降,,,,汗液,3、肺主通調(diào)水道,“肺主行水、肺為水之上源”,是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。,脾,失于宣發(fā),失于肅降,,,氣喘、胸悶、鼻塞、噴嚏、無汗等,呼吸短促、呼多吸少咳痰，咯血,肺失宣降,,,通調(diào)水道功能失職,水液內(nèi)停,痰飲,水腫,,,,,肺朝百脈：指全身的血液通過經(jīng)脈都會(huì)聚于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行體內(nèi)外清濁氣的交換，然后將富含清氣的血液輸送

11、至全身。即肺有助心行血的作用。肺主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。體現(xiàn)在： ①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; ②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入; ③助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液運(yùn)行; ④調(diào)節(jié)水液代謝。,4、肺朝百脈、主治節(jié),4、肺與形竅志液的關(guān)系(系統(tǒng)聯(lián)系),⑴ 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) ⑵肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴 肺所宣發(fā)

12、的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。 ⑶肺在竅為鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。 ⑷ 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 病理：鼻塞、流涕、鼻干燥、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。,,（三）脾 解剖位置：位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀； 五行屬性：脾在五行中屬土； 表里絡(luò)屬：脾與胃相表里； 主要功能：脾主運(yùn)化 ；脾氣主升 ；脾主統(tǒng)血西醫(yī)：脾臟是人體中最大的淋巴器官，

13、位于左下腹部。 是一個(gè)富于血供的實(shí)質(zhì)性臟器，質(zhì)軟而脆。脾臟的主要功能：參與免疫反應(yīng)、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，貯存血液，清除衰老血細(xì)胞。,指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。 脾主運(yùn)化 運(yùn)化水谷 運(yùn)化水液,1、脾主運(yùn)化,,水谷水液,胃腸,精微水液,脾主運(yùn)化,全身,,,,體外,腎（膀胱）,尿液 體外,,,,,,,

14、,,散 精,宣發(fā),肅降,肺,1、脾主運(yùn)化,汗液,,食物 殘?jiān)?大腸,,體外,,,“脾為后天之本， 氣血生化之源”,生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)；脾氣健旺，水液運(yùn)行正常,水液內(nèi)停，濕、痰、飲、水腫,氣血生化不足，腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦;,運(yùn)化水谷功能失調(diào),運(yùn)化水液功能失調(diào),,,“脾虛水腫”,“脾虛生濕”、“脾為生痰之源”。,面色萎黃,A 神疲乏力、頭暈?zāi)垦?；腹脹、泄瀉B 脫肛、內(nèi)

15、臟下垂（子宮、胃、腎）,2、脾主升清,升－－上升、輸布　　清－－水谷精微 ①脾氣上升，將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身②維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定，防止內(nèi)臟下垂生理：脾氣以升為?。凰染⑽蘸洼敳颊?；內(nèi)臟位置穩(wěn)定。,脾氣不升,,各種出血：肌衄、便血、尿血、崩漏等。,3、脾主統(tǒng)血,脾主統(tǒng)血——指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈內(nèi)中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣能攝血）生

16、理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。,,脾不統(tǒng)血,,肌衄,4、脾與形竅志液的關(guān)系(系統(tǒng)聯(lián)系),①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。②在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。③在液為涎：涎由脾氣化生并控制其分泌。④開竅于口/其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。,（四）肝 解剖位置：位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)； 五行屬性

17、：肝在五行中屬木；表里配屬：肝與膽相表里； 主要功能：一、肝主疏泄 二、肝藏血西醫(yī)：肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺。也是體內(nèi)新陳代謝的中心站。肝臟的主要功能是進(jìn)行糖的分解、貯存糖原；參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝；解毒；分泌膽汁；吞噬、防御機(jī)能；制造凝血因子；調(diào)節(jié)血容量及水電解質(zhì)平衡；產(chǎn)生熱量等。,,（1）調(diào)暢氣機(jī),（2） 助脾胃運(yùn)化及 膽汁分泌排泄,（3）調(diào)暢情志,（4）調(diào)節(jié)生殖功能,肝主疏泄,,1、肝主疏泄

18、,肝的生理特點(diǎn)：主升、主動(dòng)、喜條達(dá)而惡抑郁,疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)， 通而不滯，散而不郁的作用。,指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。氣機(jī)—指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能活動(dòng)形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。,（1） 調(diào)暢氣機(jī),,,,肝失疏泄,肝主疏泄,脾

19、胃運(yùn)化（脾升胃降）,,前提,,促進(jìn)膽汁的分泌排泄,（2）助脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄,,4）調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,,,肝主藏血——肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用。肝有“血之府庫”之稱。王冰注《素問.五臟生成篇》 ：“肝藏血，心

20、行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何者？肝主血海故也?！?2、肝主藏血,生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。病理：肝血不足 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏。,,,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或?yàn)橐姑?3、肝與形竅志液的關(guān)系（系統(tǒng)聯(lián)系）,①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝

21、有關(guān)，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。②在液為淚：淚由肝陰、肝血所化生。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 “爪為筋之余”，爪甲賴肝血營(yíng)養(yǎng)，視爪甲之榮 枯可測(cè)知肝血之盛衰。④開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功 能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。,（五）腎 解剖位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一； 五行屬性：腎在五行中屬水； 表里配屬：腎與膀胱相表里； 主要功能：一、腎藏精

22、 二、腎主水 三、腎主納氣 。西醫(yī)：腎臟有三大基本功能： 生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物 .維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。 內(nèi)分泌功能 ，產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素,1、腎藏精,：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）；,：指生殖之精（促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖）。,,,精,廣義,狹義,精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。腎藏精：是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。,先天之精,

23、后天之精,,,不斷培育充養(yǎng),活力資助,,,稟受于父母的生殖之精,人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑生理功能活動(dòng)所化生的精微物質(zhì)。,腎中精氣,,,,“腎為先天之本”,天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,《素問.上古天真論》：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖

24、脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋

25、不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?1）腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖,,先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長(zhǎng),壯,老 已,,,病 理,腎精不足,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,,腎陰,腎陽,:一身陰液的根本，具有滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的功能；,:一身陽

26、氣的根本，具有溫煦、推動(dòng)的功能。,腎中精氣,2）主一身之陰陽,,腎陽虛（生理功能低下） ：面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、生殖功能減退。 腎陰虛（津液減少） ： 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。,病 理,3）參與血液的生成,,2、腎主水,腎的陽氣蒸騰氣化作用貫穿水液代謝的全過程。人體水液代謝過

27、程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。,3、腎主納氣,指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”腎不納氣,,呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。,①在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔，幫助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖

28、功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。,4、腎與形體志液的關(guān)系（系統(tǒng)聯(lián)系）,腎與形體志液的關(guān)系（系統(tǒng)聯(lián)系）,④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的功能。腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓?！褒X為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)?！鞍l(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。,,生理: 骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛發(fā)黑而潤(rùn)澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常。病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動(dòng)，聽力減退、 頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能

29、減退等。,膀胱,貯存和排泄尿液膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。病理：開合失調(diào) 尿多、遺尿、失禁。 尿少，尿潴留等?！端貑?靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉”。,（一）膽1.貯存和排泄膽汁 ；膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。病理：膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。膽汁上逆: 口苦、嘔吐黃綠苦水

30、。膽汁外溢：黃疸（濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽）。,二、六腑,,2. .膽主決斷；是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢(mèng)等。,,（二）胃1.受納與腐熟水谷：接受和初步消化食物。胃為“太倉”、“水谷之?！辈±恚何鸽涿浲矗{呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。,,2.主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理：胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆,,,

31、(三）小腸1.主受盛和化物： 是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微?！端貑?靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2.泌別清濁（分清別濁）：小腸主液將食物分為水谷精微和食物殘?jiān)墓δ堋?,,（四）大腸 傳化糟粕《素問.靈蘭秘典論》：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。（五）膀胱 貯存和排泄尿液膀胱的開合受腎（陽）的氣化作用調(diào)節(jié)。病理：開合

32、失調(diào) 尿多、遺尿、失禁。 尿少，尿潴留等?！端貑?靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉”。,,（六）三焦臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱三焦。 ① 通行原氣：原氣以三焦為通道到達(dá)全身。② 運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。,2.三焦的劃分與功能特點(diǎn)：,①上焦如霧：上焦包括心、

33、肺兩臟和頭面部，主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用。②中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血。③下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。泌別清濁，排泄糟粕和尿液。,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。,腦,

34、①主宰生命及精神活動(dòng)：“腦為元神之府” 生理：精神飽滿、意識(shí)清楚、思維敏捷、記憶力強(qiáng)、語言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。 ② 主感覺與運(yùn)動(dòng),女子胞,①主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量 過多或過少，甚或崩漏。

35、 ②主孕育胎兒,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,例一：食物及水液代謝過程,食物及水 胃（受納、腐熟）,肝主疏泄（調(diào)節(jié)）,脾（運(yùn)化）,肺 全身,宣 發(fā),,肅降,腎（氣化） 膀胱,,尿,排出,,,,主降,小腸（分別清濁）,,清,,,大腸 大便,進(jìn)一步吸收,,,,,濁,,,,,,,,,,,,例二：血液生成及循環(huán),水谷精微 脾運(yùn)化

36、 血,腎中精氣 腎氣化,,,,生成,肝藏血，主疏泄,,（調(diào)節(jié)）,脾統(tǒng)血,,（攝血）,心主血脈,,（推動(dòng)）,肺朝百脈,（助心行血）,,生成,,,,,,,,,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,第三節(jié) 精、氣、血、津液,臟腑功能活動(dòng) 產(chǎn) 生 精、氣、血、津液 基本物質(zhì),,,一、氣,（一）氣的基本概念 氣——是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一；又是人體臟腑

37、組織功能活動(dòng)的總稱。,,（二）氣的生成和運(yùn)動(dòng),先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,腎藏精,肺主呼吸,脾胃運(yùn)化,,,人體之氣,,,,氣的四種基本運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入；氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中，才能得到具體體現(xiàn)。,（三）氣的功能,1、推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。2、溫煦作用: 氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。“氣主煦之”3、防御作用: 氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用?！?/p>

38、正氣存內(nèi)，邪不可干” ，“邪氣所湊，其氣必虛”,,4、固攝作用：氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用和對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。5、氣化作用：氣化是通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。實(shí)質(zhì)：新陳代謝，物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化,四、氣的分類,二、血,（一）血的概念 血—— 循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)， 是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 《素問?脈要精微論》說：“脈者，血之府

39、也?！?,,,,營(yíng)氣,津液,精,,脾胃運(yùn)化水谷精微,腎所藏之精,（二）血的生成,,,,脾胃為氣血生化之源,精血同源,,血,脈管,,,,氣,推動(dòng),心主血,肺主氣朝百脈,肝主疏泄肝藏血,脾統(tǒng)血,,,,,脈管,,氣,固攝,,,,,,（三）血的循行,（四）血的功能,1、營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的功能“血主濡之”《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”2、血是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)“血脈和

40、利，精神乃居”,三、津液,（一）津液的基本概念 津液——人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)　在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。,體液中清而稀薄的部分。主要分布于皮膚，肌肉，孔竅，滲注于血脈。具有滋潤(rùn)作用。,體液中較稠厚的部分。主要分布于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。具有濡養(yǎng)作用。,津,液,,,（二）津液的生成、輸布與排泄,水谷,胃,小腸,大腸,,脾,,游溢精氣,別濁,,分清,D.糞便,,,,肺,腎,,,,,三焦,,

41、,,,膀胱,C.尿,,A.汗、B.呼氣,肝,,,全身,,津液代謝與各臟腑有關(guān) 其中肺、脾、腎尤為重要。,1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用2、化生血液3、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡4、排泄代謝產(chǎn)物,（三）津液的功能,四、精、氣、血、津液、神的相互關(guān)系,（一）氣與血的關(guān)系（二）氣與津液的關(guān)系（三）血與津液的關(guān)系,（一）氣與血的關(guān)系,氣對(duì)血,A.氣能生血,B.氣能行血,C.氣能攝血,,氣為血之帥,血對(duì)氣,A.血能生氣,B.血能載氣,,血為氣之母,

42、臨床應(yīng)用：①血虛時(shí)，補(bǔ)血＋補(bǔ)氣；②血瘀時(shí)，活血＋行氣；③氣虛出血時(shí)，止血＋補(bǔ)氣,臨床應(yīng)用： ②氣虛時(shí)，養(yǎng)血益氣； ①大出血時(shí)，氣隨血脫時(shí)，益氣固脫；,,,（二）氣與津液的關(guān)系,氣對(duì)津液,A.氣能生津,B.氣能行津,C.氣能攝津,津液對(duì)氣,津能載氣,臨床應(yīng)用：①津液不足時(shí)，滋陰＋補(bǔ)氣；②水液停滯時(shí)，利水＋行氣；③氣虛津液流失時(shí)，補(bǔ)氣＋固津。,病理：津液大量丟失時(shí)，氣隨津脫?！巴孪轮啵o完氣”。,,,（三）血與津液的關(guān)系,失血過多,,