脈管學藥物流經(jīng)途徑神經(jīng)傳導通路

1、臀大肌注射藥物經(jīng)治療膽囊炎患者，藥物經(jīng)哪些途徑到達膽囊？,臀大肌的毛細血管,,臀上下靜脈,,髂內(nèi)靜脈,,髂總靜脈,,下腔靜脈,,右心房,,右心室,,肺主動脈,,肺左右動脈,,肺各級動脈,,肺泡毛細血管,,肺各級靜脈,,肺總靜脈,,左心房,,左心室,,升主動脈,,主動脈弓,,胸主動脈,,腹主動脈,,腹腔干,,肝總動脈,,肝固有動脈,,膽囊動脈,,膽囊,口服有色素藥物，從尿液排出體外經(jīng)哪些解剖途徑？,藥物→口腔→咽→食管→胃→十二指腸→空

2、腸→回腸→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺泡毛細血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腎動脈→左，右腎→腎小體→腎小管→集合管→腎乳頭→腎大小盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外,右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，用左手拍打，試用傳導通路知識解釋這一過程。,右尺神經(jīng)?右臂叢?右脊神經(jīng)節(jié)?右脊神經(jīng)后根?右背外側(cè)束?右脊髓后角固有核?上升1-2個節(jié)段?脊髓白質(zhì)前連合

3、交叉?左脊髓丘腦束?左腹后外側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回中部?胼胝體?右中央前回中部1/3?右皮質(zhì)脊髓束 ?右內(nèi)囊后肢?錐體交叉?左皮質(zhì)脊髓側(cè)束?左C5-T1節(jié)段的脊髓前角?左臂叢?左腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)?左上肢肌肉,（1）纖維環(huán)、瓣膜、腱索和乳頭肌的健全（瓣膜復合體）（2）房間隔和室間隔的完整（3）心房肌與心室肌互不相延（4）心傳導系的功能正常,保證心腔內(nèi)血液定向流動的結構裝置,向甲狀腺病患

4、者手背靜脈網(wǎng)注射藥物進行治療，請問藥物經(jīng)怎樣的血液循環(huán)途徑到達甲狀腺 ？,,手背靜脈網(wǎng),,貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈,腋靜脈,,,,,,鎖骨下靜脈,,頭臂靜脈,,上腔靜脈,,右心房,,,（無名靜脈）,,右心室,,肺動脈主干及其分支,,肺泡的毛細血管網(wǎng),,,,左、右肺靜脈,,左心房,,左心室,主動脈弓,,,,,,頭臂干,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,,,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,,頸外動脈,,甲狀腺上動脈,,甲狀頸干,,甲狀腺下動脈,,頸外

5、動脈,,甲狀腺上動脈,,甲狀頸干,,甲狀腺下動脈,,甲狀腺,某人被蚊子叮咬右臉產(chǎn)生了痛覺，她用左手拍打，試用傳導通路知識解釋這一過程。,右臉皮膚痛覺感受器?右三叉N?右三叉N半月節(jié)?右三叉N脊束?右三叉N脊束核?腦干內(nèi)交叉?左三叉丘系?左腹后內(nèi)側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回下部?胼胝體?右中央前回中部?右皮質(zhì)脊髓束?右內(nèi)囊后肢?錐體交叉?左皮質(zhì)脊髓側(cè)束?左C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?左C5-T1脊神經(jīng)前支?左臂叢?左

6、腋N、肌皮N、正中N、尺N、橈N?左上肢肌肉,某人右腳踩到釘子，他意識到了痛，然后縮起右腳，試用傳導通路知識解釋這一過程。,右腳皮膚痛覺感受器?右脛N?右坐骨N?右骶叢?右脊N節(jié)?右脊N后根?右背外側(cè)束?上升1-2個節(jié)段?右脊髓后角固有核?脊髓白質(zhì)前連合交叉?左脊髓丘腦束?左腹后外側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回上部和中央旁小葉后部?聯(lián)絡纖維?左中央前回上部和中央旁小葉前部?左皮質(zhì)脊髓束?左內(nèi)囊后肢?錐體交叉?右皮質(zhì)脊髓側(cè)束

7、?右脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?右脊神經(jīng)前支?右腰叢和骶叢?右股N、閉孔N、坐骨N、脛N、腓總N?右下肢肌肉,某人看到來球，她用右手擊打，請分析光線傳入所經(jīng)結構和神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路所經(jīng)結構。,角膜→前房水→瞳孔→后房水→晶狀體→玻璃體→視網(wǎng)膜上視錐細胞、視桿細胞→雙極細胞→節(jié)細胞→視N→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→內(nèi)囊后肢→端腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(視覺區(qū))→聯(lián)絡纖維、胼胝體→左中央前回中部→左皮質(zhì)脊髓束→左內(nèi)囊后肢→錐體交叉→右皮質(zhì)脊髓側(cè)束→

8、右C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?右C5-T1脊神經(jīng)前支?右臂叢→右腋N、肌皮N、正中N、尺N、橈N→右上肢肌肉,某同學聽到點名，舉起右手，請分析聲波傳入所經(jīng)結構和神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路所經(jīng)結構。,耳廓→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階、鼓階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜上的螺旋器→蝸N節(jié)→前庭蝸N→蝸N核→斜方體→外側(cè)丘系→下丘→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽輻射→內(nèi)囊后肢→顳橫回(聽覺區(qū))→聯(lián)絡纖維、胼胝體→左中央前回中部→左皮質(zhì)脊髓束→左內(nèi)囊

9、后肢→錐體交叉→右皮質(zhì)脊髓側(cè)束→右C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?右C5-T1脊神經(jīng)前支→右臂叢→右腋N、肌皮N、正中N、尺N、橈N→右上肢肌肉,垂腕：橈N爪形手：尺N猿手：正中N/正中N+尺N方肩：腋N翼狀肩：胸長N鉤狀足：脛N馬蹄足：腓總N,下列臨床癥狀分別是什么神經(jīng)損傷引起的？,馬蹄內(nèi)翻足,翼狀肩,鉤狀足,垂腕,爪形手,猿手,上、下運動神經(jīng)元損傷的比較,※ 腦脊液循環(huán)脈絡叢（產(chǎn)生腦脊液）,左、右側(cè)腦室

10、 ↓室間孔 第三腦室 ↓中腦水管 第四腦室 脊髓中央管 ↓正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙 ↓ 蛛網(wǎng)膜粒 ↓ 上矢狀竇 ↓ 頸內(nèi)靜脈,,,,肝門靜脈系的組成：由肝門靜脈及其屬支構成肝門靜脈——脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成。屬支，其主要有腸系膜下靜脈

11、、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。,,特點：門內(nèi)無靜脈瓣，回流受阻時，血 液可發(fā)生逆流；兩端均為毛細血管；其內(nèi)血液為含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈血；門靜脈與上下腔靜脈間有豐富的吻合（食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周圍靜脈叢、脊柱靜脈叢）,,收集范圍：除肝以外的腹腔不成對臟器（食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰、脾等）及臍周的靜脈,,肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張的原因：肝硬化時可導致門脈高壓，肝門靜脈回流受阻。升

12、高的壓力傳送至側(cè)支靜脈，側(cè)支靜脈發(fā)生擴張（俗稱的“海蛇頭”），故造成食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈曲張。當食管靜脈和直腸靜脈破裂時就出現(xiàn)嘔血和便血現(xiàn)象。,關節(jié)中有關節(jié)盤的是顳下頜關節(jié)、胸鎖關節(jié)、橈尺遠側(cè)關節(jié)、膝關節(jié)。有關節(jié)唇的關節(jié)：肩關節(jié)，髖關節(jié)有囊內(nèi)韌帶的有：髖關節(jié)，膝關節(jié),瓣膜復合體,右房室口 三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌三尖瓣復合體,左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌二尖瓣復合體,在功能上是一個整體，防止

13、血液返流，保證血液單向流動,（3）如何正確而迅速地找到闌尾？,鑒于闌尾位置變化頗多，手術中有時尋找困難，由于三條結腸帶均在闌尾根部集中，故沿結腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法?！疽曨l】,,中央后回中上部和旁中央小葉后部 丘腦中央輻射 ⊙腹后外側(cè)核 ×內(nèi)側(cè)丘系 ⊙薄束核，楔束核 薄束，楔束⊙ 脊神經(jīng)節(jié) 后根精細觸覺和深感受器,軀干和四肢本體感覺傳導

14、通路,,,,,,,,,,薄束核楔束核,,內(nèi)側(cè)丘系,,,×,軀干和四肢痛、溫覺及粗觸覺傳導通路,中央后回中上部和旁中央小葉后部 丘腦中央輻射 ⊙腹后外側(cè)核 脊髓丘腦束 × ⊙脊髓后角 上升1-2節(jié)⊙ 脊神經(jīng)節(jié) 后根皮膚淺感受器,,,,,,脊髓丘腦束,,×,頭面部痛、溫覺和 觸覺傳導通路,中央后回下部 丘腦中央輻

15、射 ⊙腹后內(nèi)側(cè)核×三叉丘系 ⊙三叉神經(jīng)感覺核中樞突⊙ 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)頭面部皮膚,,,,,,三叉丘系,,×,×,×,×,視覺傳導通路,距狀溝上下方皮質(zhì) 視輻射⊙外側(cè)膝狀體 視交叉 視束 視N⊙節(jié)細胞⊙雙極細胞視錐，視桿細胞,,,,,感覺傳導通路的一般結構特點,1.（由感受器→大腦皮質(zhì)）由三個（

16、級）神經(jīng)元構成;2.第2級神經(jīng)元發(fā)出的纖維全部或部分交叉至對側(cè);,1,2,2,1,×,×,3,3,3、第3級神經(jīng)元的胞體位于間腦（背側(cè)丘腦腹后核或后丘腦）;4、第3級神經(jīng)元發(fā)出的纖維行經(jīng)內(nèi)囊后肢;5、投射到對側(cè)或雙側(cè)大腦皮質(zhì)感覺區(qū).,3,感 覺 傳 導 路,,,脊髓的下行纖維束皮質(zhì)脊髓束（軀干四肢骨骼肌的運動）腦干的下行纖維束皮質(zhì)脊髓束（軀干四肢骨骼肌的運動）軀干肌雙側(cè)支配，四肢肌對側(cè)支配

17、皮質(zhì)核束（頭頸部骨骼肌的運動）面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核對側(cè)支配,皮質(zhì)脊髓束,中央前回 與中央旁小葉前部的 ⊙ 錐體細胞 皮質(zhì)脊 髓側(cè)束 ⊙ 脊髓前角細胞 脊神經(jīng)

18、 軀干、四肢骨骼肌,,,,,,ⅹ,皮質(zhì)脊髓前束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,錐體束,,皮質(zhì)脊髓前束,,×,皮質(zhì)核束,中央前回下部 ⊙錐體細胞 皮質(zhì)核束 ⊙雙側(cè)腦神經(jīng)運動核 （對側(cè)面神經(jīng)核下 部和舌下神經(jīng)核） 腦神經(jīng)頭頸部骨胳肌,,,皮質(zhì)核束,,運動傳導通路的一般結構特點,1.（由大腦皮質(zhì)→效應器）由兩個（級）神經(jīng)元構成;2.第1級神經(jīng)元由大腦皮質(zhì)運

19、動區(qū)發(fā)出; 3.第1級神經(jīng)元發(fā)出的纖維經(jīng)過內(nèi)囊后肢或膝部;4.第1級神經(jīng)元發(fā)出的纖維大部分交叉至對側(cè).,1,2,×,上、下運動神經(jīng)元的比較,,運動傳導通路,1.皮質(zhì)脊髓束是由中央前回中上部與中央旁小葉前部的錐體細胞的軸突組成，經(jīng)內(nèi)囊后肢下行，于錐體交叉處大部分纖維交叉對側(cè)在脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，沿途發(fā)出側(cè)支終止于支配四肢肌的前角運動細胞。皮質(zhì)脊髓束中小部分不交叉的纖維在同側(cè)的脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。2.皮

20、質(zhì)核束是由中央前回下部1/3的錐體細胞的軸突集合而成，經(jīng)過內(nèi)囊膝部下行至腦干，發(fā)出纖維支配除了同側(cè)的舌下N核和面N核下部之外的雙側(cè)腦神經(jīng)運動核。,右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，試用傳導通路知識解釋這一過程。,右尺神經(jīng)?右臂叢?右脊神經(jīng)節(jié)?右脊神經(jīng)后根?右背外側(cè)束?右脊髓后角固有核?上升1-2個節(jié)段?脊髓白質(zhì)前連合交叉?左脊髓丘腦束?左腹后外側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回中部,試用傳導通路知識解釋左手拍打這一過程。,右中央前

21、回中部1/3?右皮質(zhì)脊髓束 ?右內(nèi)囊后肢?錐體交叉?左皮質(zhì)脊髓側(cè)束?左C5-T1節(jié)段的脊髓前角?左臂叢?左腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)?左上肢肌肉,中央后回中上部 中央旁小葉后部,肌、腱關節(jié)、皮膚,周圍突,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),中樞突,薄束楔束,薄束核楔束核,對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系,腦干各部,背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,內(nèi)囊后肢,,,,,,①,③,②,,第一節(jié) 感覺傳導通路一、本體（深）感覺傳導通路,（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精