胸痛中心的時(shí)間管理及時(shí)鐘統(tǒng)一

1、胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理,,主動(dòng)脈夾層,每小時(shí)↑1%,肺動(dòng)脈栓塞,早期≥15%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,急性心肌梗死,時(shí)間與死亡,再灌注1h-1.6%6h - 6%,時(shí)間就是生命!!!,高危胸痛的存活與時(shí)間的關(guān)系,,中國STEMI救治的現(xiàn)狀,發(fā)病到救治沒有建立時(shí)間概念,癥狀識別,呼叫120,急診科,導(dǎo)管室,急救車,,,心肌細(xì)胞喪失增加,再灌注時(shí)間的延遲,認(rèn)識不足呼叫延遲,與院內(nèi)缺乏銜接,診治流程欠規(guī)范,啟動(dòng)延

2、遲,胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲,時(shí)間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵,直接PCI,轉(zhuǎn)診PCI,FMC-to-B﹤90min,FMC-to-B﹤120min,D-to-B﹤90min,,,胸痛救治的時(shí)段,,患者時(shí)段,,,,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段,醫(yī)院時(shí)段,時(shí)間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段,胸痛中心的時(shí)間管理,時(shí)間統(tǒng)一及管理的要求,胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時(shí)間管理數(shù)據(jù)已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案和時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治

3、的全過程人工記錄時(shí)間要統(tǒng)一，設(shè)備時(shí)間要統(tǒng)一時(shí)間軸不能有邏輯錯(cuò)誤,時(shí)鐘的統(tǒng)一,醫(yī)院時(shí)間基準(zhǔn),相關(guān)人員時(shí)鐘統(tǒng)一,醫(yī)療設(shè)備的時(shí)鐘統(tǒng)一,重點(diǎn)區(qū)域配置同步時(shí)鐘,救治過程的伴行時(shí)鐘統(tǒng)一,,各類病歷救治記錄時(shí)間統(tǒng)一,時(shí)間管理,發(fā)病現(xiàn)場,調(diào)度指揮中心,轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)院相關(guān)科室,,患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員到達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,,接到呼叫時(shí)間處理呼叫時(shí)間發(fā)出指令時(shí)間,,出車時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時(shí)間

4、靜脈開通時(shí)間給予雙抗時(shí)間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時(shí)間到達(dá)醫(yī)院時(shí)間,,到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時(shí)間首次醫(yī)學(xué)接觸時(shí)間心電圖完成時(shí)間?？茣?huì)診時(shí)間影像學(xué)檢查時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間導(dǎo)管進(jìn)針時(shí)間球囊打開時(shí)間,發(fā)病現(xiàn)場,患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員到達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,發(fā)病現(xiàn)場,時(shí)間節(jié)點(diǎn)的制定,時(shí)間節(jié)點(diǎn)的制定和定義,時(shí)間采集方法,記錄到每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn),時(shí)間記錄,利用信息化技術(shù)采集和記錄,,自動(dòng)采集時(shí)間顯示

5、,時(shí)間數(shù)據(jù)必須溯源,制度建立和流程改進(jìn),時(shí)鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會(huì)議制度質(zhì)量分析會(huì)議制度培訓(xùn)教育制度,基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時(shí)鐘的方法統(tǒng)一時(shí)鐘配置科室及地點(diǎn)定期檢查和校對制度（核查時(shí)間、人員、方法、范圍）固定時(shí)鐘和伴隨時(shí)鐘的校對設(shè)備時(shí)間的校對,統(tǒng)一時(shí)鐘的制度,制定縮短時(shí)間改進(jìn)目標(biāo),創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法,,,,分析救治延誤原因和改進(jìn),創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法,,定期的質(zhì)量分析及改進(jìn),時(shí)間管理的全員培訓(xùn),,時(shí)間管理的患者培訓(xùn)