版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、胸腔閉式引流的護(hù)理,張素杰,胸腔閉式引流的護(hù)理,胸 腔 閉 式 引 流,1、引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液。 2、重建胸腔內(nèi)負(fù)壓,保持縱隔的正常位置。 3、促進(jìn)肺膨脹。,(一)目的,(二)適應(yīng)癥,外傷性或自發(fā)性氣胸血胸膿胸心胸外科手術(shù)后引流,(三)引流原理,當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí),水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)
2、入胸膜腔,(四)置管位置,可根據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果決定,1.積液一般在患側(cè)腋中線和腋后線之間的第6-8肋間2.積氣在患側(cè)鎖骨中線第2肋間 (氣體多向上聚集)3.膿胸常選擇膿液積聚的最低位置,(五)胸管種類,用于排氣:選擇質(zhì)地軟、既能引流、又可減少局部刺激和疼痛的、管徑為1CM的塑膠管。用于排液:選擇質(zhì)地較硬、不易折疊和堵塞、且有利于通暢引流的管徑為1.5—2CM的橡皮管。,(六)胸腔閉式引流裝置,單瓶水封式系統(tǒng)雙
3、瓶水封式系統(tǒng)三瓶水封式系統(tǒng),,,體位,胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位,以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng),利于積液排出,恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓,使肺擴(kuò)張。,維持引流通暢,觀察記錄,當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流量超過(guò)100ml/h,持續(xù)4~ 6h引流量 未見(jiàn)減少,脈搏120次/min以上,呼吸30次/min以上,需再次開(kāi)胸,清除胸腔內(nèi)積血,查清出血部位,予以充分止血。,觀察記錄,,,手術(shù)早期波動(dòng)較大,在4~6cm之間,隨著肺擴(kuò)張,殘 液減
4、少,波動(dòng)變?nèi)?,?~3cm之間。,,,,如引流液突減,水柱無(wú)波動(dòng),病人出現(xiàn)胸悶、氣短、 出汗等,應(yīng)考慮引流管位置不當(dāng),或血凝塊堵塞管口。,觀察水柱波動(dòng)情況,觀察記錄,,,水柱波動(dòng)過(guò)大,超過(guò)6~10cmH2O。提示肺不張或 殘腔大。 深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡,提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。,,,,水柱無(wú)波動(dòng)或波動(dòng)微弱,說(shuō)明引流不通暢,提示管道打折、受壓、阻塞,或水柱上的管腔有漏氣。,幾種常見(jiàn)的異常水柱波動(dòng)情況:,
5、觀察記錄,妥善固定,運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管,下床活動(dòng)時(shí),引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),保持密封。,管道標(biāo)識(shí),脫管處理,若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒后用凡士林紗布封閉傷口,協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞,立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管,按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。,拔管指征,,,48~72小時(shí)后,引流量明顯減少且顏色變淡,24h引流液小于50ml,膿液小于10ml,X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣,病人無(wú)呼吸困難即可拔管。,
6、,,,評(píng)估患者,方法:囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管,迅速用凡士林紗布覆蓋,寬膠布密封,胸帶包扎一天。,宣教,,,病人有無(wú)胸憋、呼吸困難,,,,拔管后觀察,切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。,呼吸功能的鍛煉,術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,是防止肺部感染,促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下:指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張,然后緩慢呼氣,重復(fù)10次/分鐘左右, 3 ~5 次/日,每次以患者能耐受為宜。,注意:,1.對(duì)年老體弱、體
7、質(zhì)消瘦的患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,以防止褥瘡的發(fā)生。,,2.保持管道密封,(1)隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉,引流管有無(wú)脫落。(2)保持水封瓶長(zhǎng)玻璃管浸入水面下3 ~4cm為宜,并始終保持直立位.(3)用油紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周圍。(4)搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí),應(yīng)雙鉗夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入。(5)若引流管連接處脫落或引流瓶損壞,應(yīng)立即用雙鉗夾閉引流導(dǎo)管,并更換引流裝置。(6)若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒處理后,用
8、凡士林紗布封閉傷口,并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。,3.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),(1)保持引流裝置無(wú)菌(2)保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥,一旦浸濕應(yīng)及時(shí)更換。(3)引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面 60~100cm ,防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔。(4)按常規(guī)定時(shí)更換引流瓶,更換時(shí)嚴(yán)格尊守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。,4. 保持引流管通暢,(1)體位:患者取半坐臥位和經(jīng)常改變體位,依靠重立引流。(2)定時(shí)擠壓胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受壓。(3)鼓勵(lì)患者咳嗽和
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 胸腔閉式引流原理
- 胸腔閉式引流護(hù)理
- 胸腔閉式引流術(shù)-胸腔閉式引流目的與適應(yīng)證
- 胸腔閉式引流課件
- 胸腔閉式引流剖析
- 胸腔閉式引流的護(hù)理
- 胸腔閉式引流護(hù)理概要
- 胸腔閉式引流授課教案
- 胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)
- 胸腔閉式引流小講課
- 胸腔閉式引流護(hù)理說(shuō)課稿
- 胸腔閉式引流病人護(hù)理
- 閉式胸腔引流管的護(hù)理
- 胸腔閉式引流的護(hù)理.2
- 胸腔閉式引流術(shù)
- 胸腔閉式引流及護(hù)理
- 胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)
- 胸腔閉式引流的護(hù)理說(shuō)課稿
- 胸腔閉式引流管的護(hù)理
- 胸腔閉式引流的健康宣教
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論