胸腔閉式引流的護理.2

1、胸腔閉式引流的護理 周 莉,管路小組三季度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容提要,目的適應(yīng)癥引流裝置的種類護理要點,胸腔閉式引流的目的,排除胸膜腔內(nèi)積液,排除胸膜腔內(nèi)積氣,恢復(fù)和保持胸膜腔負壓，維持縱隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹,發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等．,胸腔閉式引流的適應(yīng)癥,膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管

2、、支氣管瘺者開胸手術(shù)者胸腔積液者,胸腔閉式引流的裝置,胸腔閉式引流管　水封瓶,,水封瓶：有單瓶、雙瓶和三瓶式,引 流 管,16號胃管,引 流 管,,排氣管,排液管,胸腔穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管的裝置,引流管種類的選擇,選擇長度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑1.5~2.0cm的橡膠管。排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管。加速康復(fù)：16號泰爾茂胃管5.3mm。（胸 膜刺激小，胸

3、腔滲液少，肺復(fù)張?zhí)弁摧p，更易復(fù)張）胸腔積液：選擇中心靜脈導(dǎo)管。（可減少反 復(fù)穿刺抽液）,胸腔閉式引流的護理,保證密閉性嚴格無菌妥善固定注意觀察保持引流通暢標(biāo)識宣教拔管發(fā)生意外，及時處理,密閉、妥善固定,各銜接處均要求密封。引流管妥善固定。更換引流瓶或搬運病人時，先用止血鉗雙向夾住引流管，防止空氣進入。,無 菌,嚴格無菌操作，定時更換引流瓶。瓶中盛約500ml無菌生理鹽水，玻璃管下口插至液面下3-4c

4、m。引流瓶上記錄更換時間及責(zé)任人。,,引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm。,,60cm,,,,觀察,觀察水柱隨呼吸波動的幅度，波動范圍約為4-6cm。觀察并記錄引流液量，顏色，性狀。,標(biāo)識清晰、醒目,胸腔穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管,注意事項：無菌貼膜每周更換1-2次，卷邊或有滲液隨時更換。第一次抽液不超過700ml，以后不超過1000ml。取引流袋時，應(yīng)先卡住小卡子—取下引流袋—酒精面片螺旋消毒螺旋頭3遍—再扭上肝素帽，防止空

5、氣進入。,健康宣教,向患者及家屬講解放置管道意義及維護的相關(guān)注意事項教會患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉,放置胸管側(cè)手臂鍛煉,,,,,,,,24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出。病人無呼吸困難聽診呼吸音恢復(fù)CT顯示肺復(fù)張良好。B超提示無積液或少量積液。（中心靜脈導(dǎo)管）,拔 管 指 征,發(fā)生意外，及時處理,水封瓶破裂或連接部位脫節(jié),應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管．用手將其折疊后捏緊，