肺栓塞健康教育已改

1、什么是肺栓塞？,肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支，使其所支配的肺組織供血中斷，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。,臨床表現(xiàn),主要癥狀： ①呼吸困難和氣促是最常見的癥狀，輕者呈陣發(fā)性過度換氣和活動(dòng)后氣短，嚴(yán)重者呈持續(xù)性呼吸困難，呼吸淺快。 ②胸痛，表現(xiàn)為呼吸、咳嗽時(shí)胸痛加劇。 ③暈厥 ④咯血 ⑤咳嗽,溶栓治療抗凝治療介入治療、外科治療,華法林用藥指導(dǎo),1、嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，如果漏服一次劑量立即補(bǔ)

2、服。不可一次雙倍服藥，告訴醫(yī)生遺漏服藥的次數(shù)。,華法林用藥指導(dǎo),2、避免做可能會(huì)引起受傷的活動(dòng)。3、每次靜脈肌肉穿刺后需按壓穿刺部位10~15分鐘，必要時(shí)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，預(yù)防出血和血腫的形成。4、使用軟毛牙刷刷牙、不用牙線、預(yù)防牙齦出血。不用電梯刀。,華法林用藥指導(dǎo),5、告訴患者勿飲酒，大量酒精可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。6、不可自行服用藥店里買的藥，尤其是含阿司匹林和布洛芬的藥物。7、在抗凝治療期間患者應(yīng)隨身攜帶抗凝藥物使用卡，包括

3、疾病診斷，藥名，劑量等。,華法林用藥指導(dǎo),8、告訴患者在做牙科或其他外科手術(shù)前，通知醫(yī)生正在接受華法林治療。9、華法林與許多食物產(chǎn)生相互作用用，要保持相對(duì)穩(wěn)定的膳食結(jié)構(gòu)。維生素K是華法林的拮抗劑，經(jīng)常服用維生素K含量高的食物可造成PT水平不穩(wěn)定。,華法林與食物相生相克,增加華法林抗凝作用（相生）食物：芒果、大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫蘆巴保健品：魚油、葡萄柚,不宜大量攝入,華法林與食物相生相克,降低華法林抗凝作用（相克）富含維生

4、素K的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜（菠菜、芥菜、西芹、生菜、白菜、包心菜、西蘭花、菜花、甘藍(lán)、蘆筍、萵筍、豆角、豌豆等）、牛奶、酸奶、豆芽、豆制品、橄欖油、綠茶等。 應(yīng)避免大量攝入這些食物,華法林與中草藥相生相克,增加華法林抗凝作用（相生）丹參、當(dāng)歸、銀杏、黃連、黃柏,不宜大量攝入,華法林與中草藥相生相克,降低華法林抗凝作用（相克）人參、西洋參、圣約翰草,不宜大量攝入,五、,1.早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成多數(shù)患者可

5、以防止肺栓塞的發(fā)生。,肺栓塞的預(yù)防,2、VTE的預(yù)防避免下肢V穿刺避免過度半臥位，膝關(guān)節(jié)過度屈曲建議患者多飲水盡早下床活動(dòng)術(shù)后抬高患肢,肺栓塞的預(yù)防,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使用梯度壓力彈力襪，防血栓儀孕產(chǎn)婦要保持一定的運(yùn)動(dòng)量久坐要運(yùn)動(dòng)下肢建議患者改善生活方式,六、健康教育,1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 向患者及家屬講解有關(guān)病因及預(yù)后，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，定期門診復(fù)查。,疾病知識(shí)指導(dǎo),防止靜脈血栓形成的健康指導(dǎo)：（1）手術(shù)應(yīng)做到操作輕柔

6、、細(xì)致，減少組織損傷。在分娩過程中應(yīng)及時(shí)糾正脫水，防止血液凝固性增加。（2）早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，增強(qiáng)血液循環(huán)。（3）必要時(shí)應(yīng)用預(yù)防性抗凝血療法。,疾病知識(shí)指導(dǎo),防止血液淤滯的健康指導(dǎo):對(duì)存在發(fā)生深靜脈血栓危險(xiǎn)因素的人，告知其避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐位，特別是架腿而坐、穿束膝長(zhǎng)筒襪、長(zhǎng)時(shí)間站立不活動(dòng)等。鼓勵(lì)臥床患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，不能自主活動(dòng)的患者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，病情允許時(shí)需協(xié)助早期下地活動(dòng)和走路。不能活動(dòng)的患者，將腿抬高至

7、心臟以上水平，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流。利用機(jī)械作用如穿加壓彈力抗栓襪、應(yīng)用下肢間歇序貫加壓充氣泵等促進(jìn)下肢靜脈血液回流。,疾病知識(shí)指導(dǎo),降低血液凝固度的健康指導(dǎo)：適當(dāng)增加液體攝入，防止血液濃縮，有高血脂癥、糖尿病等導(dǎo)致高血液凝固性病史的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。 血栓形成危險(xiǎn)性明顯的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑使用抗凝劑，防止血栓形成。 認(rèn)識(shí)深靜脈血栓和肺栓塞（PE）的表現(xiàn)：介紹深靜脈血栓和PE的表現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者

8、，出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛，腫脹，應(yīng)注意深靜脈血栓發(fā)生的可能；在存在相關(guān)發(fā)病因素的情況下，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)注意PE的可能性，需及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員或及時(shí)就診。,2、休息與活動(dòng),急性期絕對(duì)臥床休息  防止活動(dòng)促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。一般臥床時(shí)間應(yīng)在充分抗凝的前提下臥床2~3周；無明顯癥狀且生活能自理 者也應(yīng)臥床。,休息與活動(dòng),床上活動(dòng)時(shí)避免突然坐起，并注意不要過度屈曲下肢，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫

9、落，造成再次肺栓塞。下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)抬高患肢，保持患肢高于心臟水平20~30cm，以利于靜脈血液回流，減輕患肢腫脹。水腫及壓痛緩解后可逐漸下床活動(dòng)。,3、飲食指導(dǎo),給予患者低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。少食多餐，少食速溶性易發(fā)酵食物，以免引起腹脹。注意減少膽固醇的攝入。多吃蔬菜水果，適量飲茶。,4、生活指導(dǎo),吸煙者戒煙。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重。保持心情舒暢。保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。避免便秘、咳嗽等，以免增加腹

10、腔壓力，影響下肢靜脈血液回流。,生活指導(dǎo),長(zhǎng)期操作電腦或乘飛機(jī)、車、船長(zhǎng)途旅行時(shí)，應(yīng)穿寬松的衣褲和鞋襪，要多飲水，一方面可稀釋血液，另一方面還可借上廁所之機(jī)多活動(dòng)下肢。,生活指導(dǎo),做旅行休閑操進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液流動(dòng)。一旦出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。,5、心理指導(dǎo),護(hù)理人員要多于患者溝通，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)和安慰，協(xié)助患者了解疾病過程，提高適應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心，消除焦慮，緩解壓力。對(duì)患者家屬給予指導(dǎo)，使其在情感上，給予患者更多的關(guān)心