經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法

1、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,骨一科 袁佳會,,講授目的和要求,,吸痰的目的,經(jīng)氣管插管/切開吸痰的方法,吸痰常用壓力及吸引持續(xù)時間,吸痰過程中應(yīng)注意哪些問題,,,,,,吸痰術(shù)(aspiration of sputum),指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。,吸痰的目的,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部并發(fā)癥,促進(jìn)呼吸功能改善肺通氣,傳統(tǒng)吸痰法：,導(dǎo)管吸入法注射器吸痰

2、法口對口吸痰法,,,,吸痰新方法：,,,膨肺吸痰法: 利用簡易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，每次通氣量600～700ml，有效地預(yù)防了負(fù)壓吸引所引起的肺泡萎陷。采用簡易呼吸器進(jìn)行膨肺，不會將分泌物擠進(jìn)遠(yuǎn)端的小支氣管造成肺不張。,吸痰新方法,纖支鏡吸痰法纖支鏡直視下吸痰，對消除氣道梗阻、保持呼吸道通暢、維持機(jī)體正常通氣功能起到立竿見影的效果。,,,,肺不張,氣道損傷,顱內(nèi)壓增高,心律失常,低氧血癥,咳嗽與支氣管痙攣,并發(fā)癥

3、,,,經(jīng)氣管切開/插管吸痰操作步驟,,,,,,,,,,整理用物,觀察病情,沖管,吸純氧,評估解釋,吸痰,吸純氧,調(diào)壓接管,備齊用物,注意事項(xiàng)：,1.操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速.吸痰時間<15s,必要時反復(fù)吸間隔3-5min.2.注意吸痰管插入是否順利，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑<氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2. 進(jìn)吸痰管時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。,注意事項(xiàng)：,4.保持呼吸機(jī)接頭及戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。

4、5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。,視頻播放,,,思考題,吸痰系統(tǒng)發(fā)生故障如何應(yīng)急處理?,,謝謝大家,,電動吸引器,中心負(fù)壓吸引,,口對口吸痰,當(dāng)病人的生命受到極其嚴(yán)重威脅，又無上述設(shè)備進(jìn)行吸痰時，可進(jìn)行口對口吸痰術(shù)。,,,,（1）了解患者病情、意識狀態(tài)。（2）了解呼

5、吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。（3）對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋， 取得患者配合。,,(1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者。（2）將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2 分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。,,,（3）接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（4）打開沖洗水瓶。（5）撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連,試吸。,,（6）非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)

6、與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。,,（7）吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。,,（8）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。（9）吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況（10）協(xié)助患者取安

7、全、舒適體位。,,關(guān)于負(fù)壓,中心負(fù)壓吸引,,0.02～0.04MPa,電動吸痰,成人,兒童,<0.053MPa,<0.04MPa,,電動吸引器的構(gòu)造與原理,構(gòu)造原理,電動吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成,安全瓶、儲液瓶是兩個1000ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并有橡膠管相互連接,接通電源后馬達(dá)帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生 負(fù)壓，將痰液吸出,