社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理各論

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理各論,主講：何建學(xué),目 錄,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)備物資及藥品管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財務(wù)管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量管理,（一）人力資源管理的基本概念,（三）社區(qū)衛(wèi)生人力的管理,（四）社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)的原則與方法,（五）社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的方法,（六）社區(qū)衛(wèi)生人力的福利,（二）社區(qū)衛(wèi)生人力的招聘,概念,人力資源管理就是為了更好地完成機(jī)構(gòu)的各項任務(wù)而充分發(fā)揮人力

2、作用的管理活動，是人力資源有效開發(fā)、合理配置、充分利用和科學(xué)管理的制度、法令、程序和方法的總和。,功能 制訂人力資源規(guī)劃和計劃有效配置各級各類人員工作績效考核促進(jìn)員工個人發(fā)展保管職工檔案福利與勞保管理工資報酬管理,,崗位結(jié)構(gòu)因事設(shè)崗——崗位與人員之間配置的相關(guān)性和適宜性，取決于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位設(shè)置——以全科醫(yī)師和通科人才為主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站崗位設(shè)置——以全科醫(yī)師與輔助人員為主。,招聘原則：

3、公開、公平、公正、競爭、全面程序： 制訂計劃→公告方式→測試錄用→簽訂合同,,員工的解聘與辭職解聘——以考核為根據(jù)，以合同為準(zhǔn)繩辭職——以待遇為根據(jù)，以合同為準(zhǔn)繩誡免——績效差，不夠解聘條件，限期改正,員工的薪酬管理結(jié)構(gòu)工資制 基本工資+崗位工資+績效工資 保障+調(diào)節(jié)配置+激勵薪酬管理 政策+民主化+動態(tài),,原則 理論與實(shí)踐相結(jié)合分類培訓(xùn)、因材施教、學(xué)以致用長期戰(zhàn)略與近期目標(biāo)

4、相結(jié)合內(nèi)部培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)為主專業(yè)知識和技能培訓(xùn)為主靈活和激勵系統(tǒng)綜合和最優(yōu)化循序漸進(jìn)和緊跟醫(yī)學(xué)前沿,方法講授案例教學(xué)角色扮演實(shí)踐操作訓(xùn)練研討讀書輔導(dǎo)進(jìn)修、研究,,建立機(jī)構(gòu),確定評價體系,收集資料,綜合分析,評價反饋,,,,,,概念,是指機(jī)構(gòu)為員工提供的除工資與獎金之外的一切其它待遇,類型公共福利 醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險 公積金個人福利 住房、交通、工作餐、困難補(bǔ)助有

5、償假期 病假、產(chǎn)假、公休假、探親假,,（二）物質(zhì)管理,（三）藥品管理,（一）設(shè)備的管理,特點(diǎn)安全性和有效性效益性計量性管理人員、工程人員與醫(yī)學(xué)的結(jié)合性管理的前瞻性,主要內(nèi)容裝備管理技術(shù)管理經(jīng)濟(jì)管理政策法規(guī)管理,常規(guī)管理建立規(guī)范化的固定資產(chǎn)賬務(wù)及卡片做好醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案的管理制定和健全設(shè)備管理的各項規(guī)章制度,技術(shù)管理技術(shù)驗收操作技術(shù)培訓(xùn)日常維護(hù)保養(yǎng)與修理更新改造,,分類 -按物質(zhì)價值分固定資產(chǎn)

6、低值易耗品藥品材料,任務(wù)制訂科學(xué)的管理方法定期對物質(zhì)消耗情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和統(tǒng)計分析重視物流費(fèi)用管理健全物質(zhì)管理制度,內(nèi)容 物質(zhì)定額管理物質(zhì)消耗定額管理 物質(zhì)儲備定額管理 物質(zhì)節(jié)約定額管理 物質(zhì)供應(yīng)計劃管理制訂物質(zhì)供應(yīng)目錄 確定物質(zhì)需用量 采購管理物質(zhì)倉庫管理,,處方藥與非處方藥,憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買，調(diào)配和使用的藥品。,由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消

7、費(fèi)者可自行判斷、購買和使用的藥品。,處方藥,非處方藥,國家基本藥物和基本醫(yī)療保險的藥品目錄 國家基本藥物 國家食品藥品監(jiān)管局《國家基本藥物（2004）》中成藥11類1260種，西藥23類，773種?；踞t(yī)療保險藥品目錄 國家社會勞動保障部《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》2000年。,藥品管理主要內(nèi)容：處方藥與非處方藥分類管理：GMP、GSP認(rèn)證，分類管理進(jìn)口藥品的管理：《進(jìn)品藥品注冊證》管

8、理特殊藥品的管理：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品，嚴(yán)格審批、保管、使用制度。,處方管理處方書寫必須規(guī)范。藥房不得擅自修改處方。處方有問題時通知醫(yī)師更改。藥劑人員調(diào)配處方后，要求雙簽字以示負(fù)責(zé)。調(diào)配后的普通處方，保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年。,藥品管理建立藥品管理工作制度和藥品管理人員崗位職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用的藥品應(yīng)從隸屬的中心調(diào)入與調(diào)配。藥品應(yīng)逐項驗收外

9、觀質(zhì)量、批準(zhǔn)文號、商標(biāo)、批號、有效期和數(shù)量等，并登記在冊。定期檢查藥品的質(zhì)量，并登記在冊。注重藥品效期管理。藥品必須分類定位放置?？砂此幚碜饔谩┬突蚶砘再|(zhì)分類。配方要“四查十對”，藥袋上注明藥品、病人姓名、用法用量、特殊用法或注意事項應(yīng)注釋清楚。處方配發(fā)實(shí)行雙簽名制度。建立重點(diǎn)藥品日報制度，做到賬物相符。建立藥品清點(diǎn)制度，每月盤點(diǎn)，做到藥品消耗與經(jīng)費(fèi)收入相符。建立賬冊，專（兼）職人員負(fù)責(zé)；建立差錯事故登記制度和藥品質(zhì)量

10、檔案。,,（二）預(yù)算管理,（三）資產(chǎn)管理,（四）財務(wù)分析指標(biāo)體系,（一）基本內(nèi)容,預(yù)算管理,融資決策,資產(chǎn)管理,成本核算,財務(wù)分析,,編制預(yù)算的原則 明確體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體目標(biāo)應(yīng)綜合考慮，全面分析。技術(shù)上符合要求。要切合實(shí)際、科學(xué)合理、留有余地。,預(yù)算的內(nèi)容全面預(yù)算 業(yè)務(wù)預(yù)算、財務(wù)預(yù)算、專門決策預(yù)算。事業(yè)單位預(yù)算 作為執(zhí)行國家事業(yè)計劃，享有國家財政補(bǔ)助的事業(yè)單位要編制單位預(yù)算，包括收

11、入預(yù)算和支出預(yù)算。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資渠道 國家財政資金；銀行信貸資金；非銀行金融機(jī)構(gòu)；其它醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)資金；民間資金；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自留資金,,是指可以在一年內(nèi)或一個營業(yè)周期內(nèi)變現(xiàn)或者運(yùn)用的資產(chǎn)。包括貨幣資金、應(yīng)收存款、存貨。,流動資產(chǎn)管理貨幣資金的管理 應(yīng)收賬款的管理 存貨管理,固定資產(chǎn)管理,指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專用設(shè)備單位價值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。

12、,成本管理成本核算 總成本、科室成本、服務(wù)單位成本三級核算。具體核算按照管理費(fèi)用、衛(wèi)生服務(wù)成本、藥品經(jīng)營成本分析進(jìn)行歸屬、分?jǐn)?、計算。成本控?是按照既定的成本目標(biāo)，對成本形成過程的一切耗費(fèi)，進(jìn)行嚴(yán)格的計算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督 ，及時揭示偏差，并采取有效措施糾正不利差異，使成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)，以保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程。,,償債能力分析,收益能力分析,營運(yùn)能力分析,發(fā)展能力分析,,信息,信息是按一定

13、的規(guī)則組織在一起的數(shù)據(jù)集合。,數(shù) 據(jù),加工處理,信 息,,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)的基本內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng) 門診、病房、病案、藥品、財務(wù)、人事、設(shè)備等信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 全科醫(yī)療、免疫管理、慢性病管理健康管理、重點(diǎn)人群保健等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價、決策、管理系統(tǒng)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的利用門診診療信息住院診療信息健康檔案信息專題調(diào)查信息疾病監(jiān)測信息,,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷運(yùn)

14、營競爭策略,（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷管理,（一）概述,概念 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷管理,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，通過組織一系列的、有序的滿足社區(qū)居民健康需求的過程和手段。,是指研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求；整合社區(qū)衛(wèi)生資源，設(shè)計、優(yōu)化、改進(jìn)、完善衛(wèi)生服務(wù)活動；整合營銷活動，通過提高滿足需求的衛(wèi)生服務(wù)活動，獲得機(jī)構(gòu)發(fā)展資本和提高居民健康水平。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷的任務(wù)改善我國以醫(yī)院為定向的衛(wèi)

15、生服務(wù)市場供需脫節(jié)的現(xiàn)象；改善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理現(xiàn)象，減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)；為社區(qū)居民提供方便、及時的衛(wèi)生服務(wù)；普及健康知識。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷的方法關(guān)系營銷電子網(wǎng)絡(luò)營銷直復(fù)營銷綠色營銷文化營銷,,市場競爭意識 市場調(diào)查和市場細(xì)分 創(chuàng)造品牌策略 廣告的效應(yīng) 補(bǔ)救性服務(wù),,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷的組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷的問題的控制供銷規(guī)模控制適宜質(zhì)量控制服務(wù)設(shè)施控制廣告方式控制,控制是對組織內(nèi)部管理活動及其效果進(jìn)

16、行衡量和校正。,,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理體系,（三）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的措施與方法,（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的風(fēng)險管理,（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理及其主要內(nèi)容,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理,是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照社區(qū)居民的服務(wù)需求制定服務(wù)質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，在質(zhì)量體系中采取質(zhì)量籌劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等措施，對所有影響質(zhì)量的因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行計劃、組織、引導(dǎo)、實(shí)施、協(xié)調(diào)、控制、改進(jìn)，以保證和提高服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求和居民滿意的全

17、部管理活動。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的主要內(nèi)容制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方式；質(zhì)量籌劃；確定基本的質(zhì)量管理模式和管理方法；明確質(zhì)量管理職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量資源管理；評價、監(jiān)控服務(wù)質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；建章立制并完善相應(yīng)的質(zhì)量管理文件；準(zhǔn)入與監(jiān)管；要考慮適宜的質(zhì)量成本；避免過度的服務(wù)利用；開展質(zhì)量管理工作的教育培訓(xùn)。,,基礎(chǔ)質(zhì)量 人力資源、醫(yī)療技術(shù)、資金、物流、硬件建設(shè)、時間、環(huán)境、信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障

18、制度、規(guī)章制度。環(huán)節(jié)質(zhì)量 環(huán)節(jié)質(zhì)量是質(zhì)量控制的重點(diǎn)部位，要求制定醫(yī)療服務(wù)的各種標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，過程評價為服務(wù)質(zhì)量控制提供質(zhì)量干預(yù)的依據(jù)。終末質(zhì)量 是評價病人接受衛(wèi)生服務(wù)后所獲得的健康效果及其相關(guān)指標(biāo)。主要指標(biāo)有：主要事件發(fā)生率、死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、再住院率、生存質(zhì)量、滿意度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價指標(biāo)。,,臨床質(zhì)量審計 循證管理 臨床實(shí)踐指南 臨床路徑 標(biāo)桿對比 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)職業(yè)發(fā)展,,概述風(fēng)險

19、風(fēng)險管理,“風(fēng)險”就是未來事件可能導(dǎo)致的損失的未知數(shù)。,“風(fēng)險管理”是以識別、分析、控制和預(yù)防等管理方式、方法來降低醫(yī)療失誤、病人傷害等風(fēng)險所致的損失的管理活動。,醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)防減少醫(yī)療失誤小心處理病人的數(shù)據(jù)嚴(yán)格控制感染提高員工的風(fēng)險意識加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通增強(qiáng)與病人的溝通,作業(yè),人力資源管理的功能？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備的常規(guī)管理？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)物質(zhì)管理的任務(wù)？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品管理的方法？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財務(wù)管理的基本內(nèi)容？