疑難驗(yàn)光ppt課件

1、第三軍醫(yī)大學(xué)西南眼科醫(yī)院劉 波,疑 難 驗(yàn) 光,1、客觀驗(yàn)光電腦驗(yàn)光檢影2、主覺驗(yàn)光初次MPMVA紅綠測試交叉柱鏡測散光度數(shù)和軸位再次MPMVA雙眼調(diào)節(jié)平衡主視眼隱斜檢查FCCNRA/PRA,規(guī)范驗(yàn)光,綜合驗(yàn)光儀,,,,規(guī)范驗(yàn)光,試鏡架上,,,,視力＜ 0.2檢查距離1m加+0.75D的調(diào)節(jié)代償,低視力驗(yàn)光,容易漏診或誤診檢影時(shí)影動呈張口狀影帶或油滴狀反光，驗(yàn)光師可以提示圓錐角膜傾向，做角膜地形圖檢查，

2、其靈敏度為91.5％。,一、圓錐角膜,,,,,,,,驗(yàn)光難,Add Yur Title,矯正視力差局部影動異常全部影動異常,,,,,,,正常眼 圓錐角膜 圓錐角膜,,,,解決辦法,1、小瞳驗(yàn)光，增加景深2、低視力驗(yàn)光法3、用RGP試戴片驗(yàn)光,二、晶體半脫位,問題：1、電腦驗(yàn)光測不出2、檢影呈現(xiàn)2個(gè)

3、屈光狀態(tài)3、晶體球面像差大,,解決辦法,檢影+主覺驗(yàn)光測量2個(gè)屈光度矯正：負(fù)鏡片VS正鏡片,三、嬰幼兒驗(yàn)光,1、不能主覺驗(yàn)光2、不配合客觀驗(yàn)光3、固視能力差4、視軸與非視軸屈光度差異很大,解決辦法,,,,,,睡眠狀態(tài),臥位檢影距離不好控制偏離視軸散光軸位誤差大水合氯醛之前應(yīng)擴(kuò)瞳,第二次驗(yàn)光在自戴眼鏡基礎(chǔ)上檢影,VS,四、斜視1、雙眼視軸不同步2、存在代償頭位3、矯正視力差,解決辦法：1、檢影時(shí)遮蓋另一只眼

4、2、測量單眼瞳距3、配三棱鏡矯正微小斜視：1/3斜視度開始試戴，雙眼同時(shí)看極限視標(biāo)，觀察頭位。,,,,,,五、眼球震顫 1、眼球不自主擺動，電腦驗(yàn)光可能測不出，檢影不容易找到中和點(diǎn)。2、矯正視力差，影響主覺驗(yàn)光的敏感性。3、患者大多為幼兒，注意力集中時(shí)間有限。4、有代償頭位。,解決辦法：1、雙眼注視2、利用眼球有節(jié)律的擺動檢影2、測雙眼矯正視力3、配尖向慢相側(cè)的三棱鏡矯正頭位4、配尖向內(nèi)的三棱鏡矯正頭位,六、高度近視

5、,1、鞏膜后葡萄腫對檢影的影響2、頂點(diǎn)距離影響大3、超出電腦驗(yàn)光測量范圍4、矯正視力差,,,1mm=-3.00D,,解決辦法：1、擴(kuò)瞳檢影，檢影時(shí)注視檢查者耳朵，檢視軸屈光度2、控制頂點(diǎn)距離,,七、光學(xué)通路遮擋,---角膜云翳、斑翳、白斑，輕度先天性白內(nèi)障1、遮蓋光學(xué)區(qū)，電腦驗(yàn)光測不出2、矯正視力差,解決辦法,1、散瞳后驗(yàn)光2、低視力驗(yàn)光,,驗(yàn)光難,多個(gè)折反射面,偏中心,淚膜不穩(wěn)定,不規(guī)則愈合,高階像差增加,切削

6、區(qū)與非切削區(qū),八、LASIK術(shù)后,正球面像差大視區(qū)直徑小瘢痕增值角膜不規(guī)則散光高,RK術(shù)后,解決辦法,,,,,,,,,了解角膜表面,驗(yàn)光技巧,裂隙燈檢查角膜曲率檢測角膜地形圖檢查視區(qū)中心有無偏位,自然瞳孔驗(yàn)光適度照明環(huán)境下驗(yàn)光自動驗(yàn)光儀角膜反光點(diǎn)調(diào)至瞳孔中央測量前眨眼，讓淚膜均勻分布用RGP試戴片驗(yàn)光,,,,,,驗(yàn)光技巧,九、偽 盲,1、 云霧法： 在試鏡架上，好眼前放一個(gè)+6.00D的球鏡片，患眼前放