甲狀腺疾病早知道

1、甲狀腺病早知道,gumj1234@yahoo.com.cn,2,認(rèn)識甲狀腺,成年時正常腺體形狀就象一只蝴蝶，分左右二側(cè)葉和峽部位于喉及氣管前下方。表面有皮膚、筋膜、肌肉覆蓋。正常摸不到看不到。甲狀腺腫大時就可以看到和摸到，當(dāng)吞咽時可看到蝶形的甲狀腺隨吞咽動作一起運(yùn)動。明顯腫大時使頸部變形，有人稱粗脖子。甲狀腺是人體制造、儲存、分泌甲狀腺激素的大本營。甲狀腺制造和分泌甲狀腺激素過多或過少，血中激素的水平隨之發(fā)生變化，身體的很

2、多功能就發(fā)生紊亂，引起一系列的異常表現(xiàn)。,gumj1234@yahoo.com.cn,3,gumj1234@yahoo.com.cn,4,形形色色的甲狀腺疾病,甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)：騷動的斗雞甲狀腺功能減退癥(甲減)：休眠的蝴蝶甲狀腺炎 ：細(xì)菌、病毒、自身免疫單純性甲狀腺腫(單甲腫)甲狀腺腫瘤：良性，惡性甲狀腺發(fā)育異常非甲狀腺疾病綜合征,gumj1234@yahoo.com.cn,5,gumj1234@yahoo.com

3、.cn,6,gumj1234@yahoo.com.cn,7,gumj1234@yahoo.com.cn,8,gumj1234@yahoo.com.cn,9,gumj1234@yahoo.com.cn,10,gumj1234@yahoo.com.cn,11,gumj1234@yahoo.com.cn,12,gumj1234@yahoo.com.cn,13,不能忘卻的歷史地方史、家族史、個人史：疾病、手術(shù)、照光、核素、照影、藥物、食物,

4、居住地流行粗脖子和有較多的呆小傻兒童家族有患粗脖子、突眼、 1型糖尿病等自身免疫病因頭頸疾病手術(shù)、照光（外放療）或同位素治療史有產(chǎn)后出血、顱內(nèi)腫瘤或顱腦外傷手術(shù)放療及淋巴瘤史造影檢查如膽囊造影靜脈腎盂造影或CT增強(qiáng)掃描大量食用含碘食物如海帶紫菜海蝦海魚服過含碘藥物如胺碘酮（治療心臟?。?、含碘止咳化痰藥、中藥如海藻昆布及營養(yǎng)保健品；應(yīng)用其它藥物如干擾素或患丙型肝炎；使用過某些化療藥物；使用過精神藥物等。,gumj1234@ya

5、hoo.com.cn,14,甲狀腺腫和結(jié)節(jié)的自我檢查,你可以抽空坐在鏡子前，在光線良好的環(huán)境，面對鏡子檢查頸部。檢查步驟：一望二摸B超：簡單、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì),gumj1234@yahoo.com.cn,15,一望,在良好的光線下，坐于鏡前，解開領(lǐng)扣，兩臂自然下垂，兩手平放于大腿上，頭略后仰，向前平視，以喉結(jié)和兩側(cè)鼓起的肌肉（胸鎖乳突肌）為標(biāo)志，自我觀察頸部正常成人的甲狀腺一般看不到變形，血管（靜脈）曲張，出血及瘢痕，甲狀腺腫大、腫物

6、。口服飲用水，然后做吞咽動作，以觀察腫塊活動情況。若看到頸部腫物，又隨吞咽而上下移動，多為甲狀腺腫物。張口做舌伸縮運(yùn)動腫物明顯上下移動時，多為甲狀舌骨病變。,gumj1234@yahoo.com.cn,16,gumj1234@yahoo.com.cn,17,二摸,一面照著鏡子，一邊在自己脖子前部找到喉結(jié)的位置。男士的喉結(jié)因?yàn)橥怀?，比較容易找到，女士不太突出，可伸直食指與唇平行地貼在下巴的下方，向胸部方向平行移動，貼在皮膚上不要離開

7、，最先碰到的隆起就是喉結(jié)，很快就能摸到甲狀腺，而且結(jié)合看到的腫大甲狀腺隨著你吞咽上下移動。你可觸摸到頸前腫塊結(jié)節(jié)或彌漫腫大的甲狀腺。結(jié)節(jié)可能沒有壓痛也可突然變大伴有疼痛，結(jié)節(jié)突然變大伴有疼痛可能是出血。有的結(jié)節(jié)或腫塊開始即有疼痛壓痛伴有發(fā)熱咽喉疼痛，自以為喉嚨發(fā)炎，其實(shí)是一種叫做亞急性疼痛性肉芽腫性甲狀腺炎。觸摸腫塊時主要注意大小，硬度，表面平滑程度或有無結(jié)節(jié)，有否壓痛及細(xì)震顫等。在吞咽時將手指放在腫物上，腫大甲狀腺會上下移動，伸

8、縮舌頭時腫物上下移動表明是甲狀舌骨囊腫。觸摸時頭略下俯，用拇指、食指和中指觸摸，不可過度用力和經(jīng)常觸摸。,gumj1234@yahoo.com.cn,18,提示甲亢的征象,典型的總的現(xiàn)象是機(jī)體過度興奮躁動不安。可能僅有一項(xiàng)表現(xiàn)，也可能有多項(xiàng)表現(xiàn)。這些征象包括：過度敏感、多疑、焦慮、激動易怒、煩躁不安、坐臥不寧、緊張手抖、言多語快、注意力差難以集中。入睡困難、容易驚醒、早醒少睡。,gumj1234@yahoo.com.cn,19,

9、提示甲亢的征象,怕熱多汗、甚或低熱，皮膚溫暖潮濕、掌心尤甚，口渴多飲尤喜冷飲，衣著單薄，喜冷厭熱。胸悶心悸活動加劇、心跳過快休息也快、心跳有力。血壓高壓（收縮壓）與低壓（舒張壓）距離增大。心電圖有早搏房顫。善饑多食，大便頻數(shù)，完谷不化，肝臟腫大，皮膚發(fā)黃，肝酶升高。體重下降，疲乏無力。肌肉無力，麻痹癱瘓，血鉀降低，危及心臟。女子月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，受孕困難，容易流產(chǎn)。男子陽痿，乳房發(fā)育。血糖升高、餐后明顯，血膽固醇，反而降低。,g

10、umj1234@yahoo.com.cn,20,甲狀腺功能亢進(jìn)面容：面容驚愕眼裂增寬眼球突出目光炯炯。,gumj1234@yahoo.com.cn,21,gumj1234@yahoo.com.cn,22,gumj1234@yahoo.com.cn,23,提示甲減的征象,典型的總的現(xiàn)象為機(jī)體過度抑制?？赡軆H有一項(xiàng)表現(xiàn)，也可能有多項(xiàng)表現(xiàn)。這些征象包括：木訥呆傻，反應(yīng)遲鈍，智力降低 ，記憶衰退，憂郁少言，表情淡漠，動作遲緩，少動嗜睡，倦

11、怠乏力。肢冷形寒，體溫偏低，皮膚冰涼，喜熱怕冷。,gumj1234@yahoo.com.cn,24,提示甲減的征象,全身腫脹，壓之無凹，面容呆滯，虛腫泛黃。小便不利，氣急乏力，動則尤甚，體重增加，皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，干枯脫落心動過緩，心音低鈍；納呆少食，大便秘結(jié)。性欲降低，月經(jīng)過多，陽萎少精，不孕不育膽固醇高，血色素低。兒童：生長遲緩，身材矮小，智力低下，聽力減退。,gumj1234@yahoo.com.cn,25,粘液性水

12、腫面容面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲鈍、眉毛頭發(fā)稀疏、舌色淡肥大。,gumj1234@yahoo.com.cn,26,Figure 15-11. (Left panel) Infant with severe, untreated congenital hypothyroidism diagnosed prior to the advent of newborn screening. (Right panel) In

13、fant with congenital hypothyroidism identified through newborn screening. Note the striking difference in the severity of the clinical features.,gumj1234@yahoo.com.cn,27,gumj1234@yahoo.com.cn,28,gumj1234@yahoo.com.cn,29,

14、gumj1234@yahoo.com.cn,30,gumj1234@yahoo.com.cn,31,gumj1234@yahoo.com.cn,32,提示甲狀腺疾病的眼部征象,眼球前突，上下眼瞼距離增寬，眼睛閉合不全引起暴露損傷發(fā)炎感染潰爛。自我感到怕光、流淚、酷似紅眼的結(jié)膜充血水腫。瞪眼凝視，眨眼減少，上眼皮（即上眼瞼）痙攣似的收縮、向下看時上眼皮下落延遲、上眼皮紅腫增厚。眼球運(yùn)動不靈活，受到限制，視物重影，視物模糊，視力下降，

15、視野縮小，眼部脹痛。主要見于Graves病。,gumj1234@yahoo.com.cn,33,gumj1234@yahoo.com.cn,34,gumj1234@yahoo.com.cn,35,gumj1234@yahoo.com.cn,36,gumj1234@yahoo.com.cn,37,提示甲狀腺病的皮膚肢端征象,病變脛前多見，皮膚粗厚腫脹、桔皮模樣、瘤樣腫物，橡皮樣腿。手指末端，杵狀腫大指甲變軟，甲床分離皮膚干燥，指

16、甲變脆、灰白、容易折斷,gumj1234@yahoo.com.cn,38,gumj1234@yahoo.com.cn,39,gumj1234@yahoo.com.cn,40,gumj1234@yahoo.com.cn,41,gumj1234@yahoo.com.cn,42,gumj1234@yahoo.com.cn,43,gumj1234@yahoo.com.cn,44,小貼士,健康體檢：查超敏TSH甲狀腺超聲可疑征象：查全套甲

17、功、自身抗體、甲狀腺球蛋白等甲狀腺超聲必要時甲狀腺穿刺檢查,gumj1234@yahoo.com.cn,45,特別關(guān)注,不孕和懷孕婦女患甲狀腺病比例比想象高孕前最好檢查甲狀腺懷孕期維持甲狀腺功能正常非常重要,gumj1234@yahoo.com.cn,46,甲狀腺病門診,驗(yàn)血：甲功+抗體+血沉+電解質(zhì)B超、CT甲狀腺穿刺:幫您明確結(jié)節(jié)是癌非癌甲狀腺打針:難治性甲狀腺疾病療效好階梯療法：甲狀腺突眼效果好,gumj1234@