分娩早知道

1、,分娩早知道,,分娩方式,經陰順產經陰助產—胎頭吸引、產鉗、臀位助產剖宮產最好的分娩方式----經陰順產,如何順利分娩----產程,第一產程 潛伏期：0—3cm，8—10h，≯16h 活躍期：3—10cm，4—8h，≯8h 第二產程：≯2h 第三產程：≯30分鐘,決定分娩四大要素,產力產道胎兒精神心理因素分娩四大要素 相互適應、協調→順產； 否則 → 難產,分娩四大要素-

2、---產力,產力是將胎兒及其附屬物由子宮腔逼出的動力。 包括：子宮收縮力 腹壁肌、膈肌收縮力、盆底、肛提肌收縮力.,分娩四大要素----產道,產道——胎兒娩出的通道。分為骨產道、 軟產道。骨產道—— 骨盆軟產道包括 子宮下段、 子宮頸、 陰道、 骨盆底軟組織組成。,分娩四大要素----胎兒,胎兒——胎兒大小、胎位（胎方位）有無異常、畸形是影響分娩的重要因素

3、。胎兒大小與骨盆大小是相對而言的，胎頭最大，可行性最小，最難通過產道，但腿胖的巨大兒也可造成難產。 胎兒大?。ㄌヮ^大小、體重）胎位——胎方位、臀位、復合先露胎兒畸形,分娩四大要素----精神心理因素,分娩是一個正常的生理過程，故整個分娩過程中產婦保持良好的精 神心理狀態(tài)十分重要。 在分娩過程中精神心理狀態(tài)可以明顯影響產力，進而影響產程進展。一般來說，產婦對分娩的安全性有顧慮，對醫(yī)護人員有很大的依

4、賴性，100%希望有人陪伴。心理緊張、焦慮、抑郁可導致一系列神經、內分泌變化，可使子宮收縮力減弱而對疼痛敏感性增加，加重產婦不安、焦慮情緒→惡性循環(huán)→體力消耗過多，宮縮乏力，導致產程延長。,分娩四大要素----精神心理因素,消除恐懼、焦慮，精神狀態(tài)好，體力充沛有力于安全渡過分娩。陪伴分娩能降低剖宮產率，縮短產程，減少圍產兒及產科病率，使順產率提高，可見精神心理因素至關重要。,分娩先兆-----臨產征兆,入 盆—初產婦多在預產期前2周

5、，胎頭入盆，尿頻 癥狀。見 紅——陰道少量血性分泌物排出。多在24—48小 時內發(fā)動分娩假臨產——宮縮間隔時間不規(guī)律，持續(xù)時間長短不 一，＞30分鐘。鎮(zhèn)靜藥可緩解，可促宮 頸成熟。破 水 —— 隨時來院。臨產 ---- 規(guī)律且漸加強的宮縮，伴進行性宮口擴 張先露下降，2—3次/10分， 持續(xù)30秒/次。,分娩動

6、因,介質學說——興奮子宮＞穩(wěn)定子宮機械學說——子宮伸展度、張力↑子宮內壓 ↑對子宮 下段和宮頸有機械性擴張作用→信 號傳入大腦→催產素釋放→宮縮內分泌學說宮頸成熟學說和子宮下段形成學說免疫學說,分娩前準備,心理準備 物質準備,住院前準備,產婦用品 衣服(內外) 帽子 棉襪 軟便鞋 毛巾 盆 牙膏牙刷 梳子 衛(wèi)生紙 暖瓶 涼水杯 吃飯用具 食品

7、 保健手冊 社保卡等證件 錢,住院前準備,嬰兒用品 衣服(上衣) 帽子 包被 尿布 小毛巾 小盆 奶瓶 奶粉(嬰兒) 或小勺 小碗,產褥期定義,從胎盤娩出到全身器官恢復接近孕前狀態(tài)所需的時期稱為產褥期。,產褥期母體生理變化--全身性的變化,（1）體溫：大多數在正常范圍內。但是如產程較長、過 度疲勞或產傷較重者，在分娩后3—4小時后略有升 高，但不超過38℃，一般在24小

8、時內即可恢復正常。（2）脈搏：略緩慢約為50—60次∕分，于產后一周恢復正常。（3）呼吸：由于產后腹壓降低、膈肌下降，產婦以腹式 呼吸為主，呼吸慢約為14-16次／分（4）血壓：在產褥期無明顯變化。但如為妊高征產婦， 血壓在產后變化較大，逐漸下降。,產褥期母體生理變化----排泄,褥汗： 產褥期大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛大量出汗。特別是在睡眠和初醒時明顯，產后一周后好轉。泌尿增多和

9、排尿困難 產后2—3日內，由于機體排出妊娠時貯留的水份，產婦往往多尿。 但因分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫、充血、肌脹力降低加上會陰切口疼痛，容易發(fā)生排尿困難。特別是產后第一次排尿更易發(fā)生排尿困難。便泌： 與產婦臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹直肌及盆底肌松弛有關。,產褥期母體的生理變化,血液系統分娩后子宮收縮，大量血液及體液進入血循環(huán)，心臟負擔加重， 易誘發(fā)心力衰竭，如妊娠合并心臟病者，無論難產或順產，均應注

10、意3天內的變化。消化系統變化：分娩時能量消耗及體液丟失，常感到口渴。如無麻醉，產后可立即進食。因腹壓降低，腸蠕動減慢，易出現便秘。 泌尿系統孕期潴留體內水分在產褥期排出，故尿量↑易產生排尿困難 分娩時膀胱受壓；以及尿道周圍組織腫脹、淤血或會陰 切口的影響；另外產婦對膀胱漲滿的敏感性降低，漲滿的膀胱也影響子宮收縮，所以產后2--6小時內排尿極重要。 內分泌系統 妊娠期由于胎盤、腎上腺、甲狀腺、垂體前葉等所引起的內

11、分泌改變逐漸恢復。卵巢功能及月經：如不哺乳，月經在4—6周恢復，有人哺乳也不一定閉經。,產褥期母體的生理變化----子宮,子宮的變化： 正常情況下產后當日，宮底在臍平或臍下一橫指。以后每日下降1—2cm;產后1周縮小至妊娠12周大小;產后10日在腹部捫不到子宮底。產后6周恢復至非妊娠期大小。分娩后的子宮重量約1000g，1周約500g，2周約300g，6周約50g.產后宮縮痛 因宮縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般出現在產

12、后1—2日,持續(xù)2—3日自然消失，哺乳時反射性的子宮收縮，可使疼痛加重。經產婦較初產婦多見。子宮頸的變化 5—10天能恢復原狀， 7—10天內口關閉， 4周恢復原來大小,產褥期母體生殖系統的生理變化,產后隨子宮蛻膜的脫落、血液、壞死蛻膜組織經陰道排出稱惡露?？煞秩N血性惡露：色鮮紅，含大量血液而得名，量多、有小血塊、少量胎膜及壞死蛻膜組織，約持續(xù)3—4天。漿性惡露：色淡紅為漿液性，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織，宮頸

13、粘液，且有細菌，約10天。白色惡露：粘稠、色澤較白，內有大量的白血球、壞死蛻膜組織和細菌，約持續(xù)3周左右。,產褥期母體生理變化 ----陰道及外陰,陰道：由于產時陰道的極度擴張，陰道較松，皺襞較少，產后3周皺襞逐漸恢復，陰道逐漸縮小，但不能恢復到原有的程度。外陰：分娩時陰道口有充血與水腫，有不同程度的裂傷，產后數天內逐漸消失，處女膜撕裂成為殘缺不全的痕跡，稱處女膜痕。,產褥期母體生理變化--盆底,

14、分娩過程，由于胎頭壓迫與擴張，盆底肌肉筋膜過彈性降低，有可能伴有部分肌肉斷裂，如沒有嚴重撕裂，一周后逐漸恢復，最好結合鍛煉，否則難以恢復到孕前水平。,產褥期母體生理變化---乳房,乳房的主要變化是泌乳，初產婦產后3天、經產婦產后2天開始泌乳，（初乳、成熟乳）乳房脹痛 產后2—3天乳房在雌性激素、孕激素、催乳素的刺激下乳腺導管和乳腺腺泡進一步發(fā)育，雙側乳房充血，乳房開始發(fā)脹、膨大有脹痛及觸痛。有時腋下淋巴結也會腫大，副乳生乳素

15、是泌乳的基礎，嬰兒的每一次吸吮，都會刺激乳汁分泌與乳腺的發(fā)育，當然這和產婦的營養(yǎng)和健康狀況及情緒有關。,產褥期保健及護理（一）,休息和睡眠： 產后產婦的精神緊張因素消除了，體力也有了很大的消耗此時感到困倦和疲乏，特別是經歷了剖宮產的產婦，更需要相當時間的休息和睡眠。排尿和早期活動：鼓勵產婦早期起床活動，并及時排空膀胱及直腸內積存的大小便。順產的產婦分娩后2—4小時自行排尿。剖宮產的產婦拔出導尿管2小時后要自行排尿。,產褥期保健及護

16、理（二）,衛(wèi)生清潔 產婦要用消毒的會陰墊，每日擦洗會陰切口,睡覺時臥向會陰切口對側，洗澡用淋浴。勤換內衣內褲。剖宮產的產婦，產后2周開始洗澡，破除不刷牙、梳頭、洗澡等舊習。居室要溫度適宜、保持通風、空氣新鮮，但不易直接通風 保持大便通暢 多飲水，多吃含纖維素食物，以保持大便通暢適當的活動 產后6—12小時可起床輕微活動，產后第二天可在室內走動，再按時做產后健身操。會陰切口或行剖宮產者，可適當推遲活動時間，拆線后也應做

17、保健操。保健操有以下作用：有利于體力的恢復；排便排尿；避免或減少靜脈栓塞發(fā)生；使骨底肌及腹肌張力恢復，避免腹壁過度松弛,產褥期保健及護理（三）,既富有營養(yǎng)（蛋白、脂肪、碳水化合物等各種營養(yǎng)素）、又易于消化，食物要科學搭配如粗、細、葷、素多樣化、 少食多餐 哺乳產婦要多吃蔬菜、水果及富含維生素及鈣、鐵的食品等。必要時要補鈣，補鐵以滿足母嬰需要產婦最初幾天要清淡多湯類；不要過食油膩，以免腹脹腹瀉等。避免食辣椒、大蒜、酒、茴香等，以免引

18、起便秘及痔瘡發(fā)作。合理膳食、營養(yǎng)平衡(例如 媽媽奶粉),產后何時開始運動呢 ?,總原則：在產婦情況允許范圍內，盡早開始剖宮產者：兩周以內禁止做重在鍛煉腹肌的運動會陰裂傷者：根據撕裂的情況，在產婦可耐受的范圍內進行盆底運動（注意耐受度過強的產婦不要因強度過大而造成新的裂傷）特殊情況：如會陰Ⅲ度裂傷，要遵醫(yī)囑進行運動。,產褥期會陰的護理,分娩后會陰部會有不同程度的損傷，有的還會有會陰側切，而會陰離肛門和尿道口較近，容易受大小便的污染

19、和刺激，而且又是惡露必經之處，很容易受感染。會陰部及會陰側切口每天應用0.5﹪碘伏擦洗兩次，勤換衛(wèi)生護墊。 大、小便后要用溫開水清洗外陰部。清洗順序應先清洗外陰部及兩側陰唇、然后是肛門。會陰切口如有水腫者，用酒精或硫酸鎂濕敷，頻普儀治療照射會陰拆線后，可用高錳酸鉀溶液洗外陰，每日二次。,產褥乳房護理,一般護理：乳房應保持清潔、干燥、經常擦洗。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干

20、燥、皸裂。乳頭皸裂的護理：產婦應取正確、舒適且松弛的喂哺姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3—5分鐘，同時按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮。先在乳頭皸裂輕的乳房哺乳，以減輕對皸裂較重側乳的吸吮力 增加哺喂的次數，縮短每次哺喂的時間。 哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并 使乳頭干燥。,產褥期保健乳房護理,乳房脹痛的護理： 產后3天內，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不通暢，乳房可脹實并有硬結，觸之疼痛，

21、還可有輕度發(fā)熱。一般于產后1周乳腺管通暢后自然消失也可用以下方法緩解： ①盡早哺乳，促進乳汁暢流。 ②哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通，但在兩次哺 乳間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。 ③按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，使乳 腺管暢通，減少疼痛。 ④配戴乳罩，扶托乳房，減少脹痛。,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)好處：母乳是嬰兒最理想的食物，尤其是初乳，含有豐富的蛋白質、乳糖、脂肪等，并含有寶貴的免疫抗體。溫度適宜、

22、經濟、方便、并且不污染。產后母乳可以刺激子宮收縮和復舊。母乳有利于惡露排出，并且還能防止媽媽身體發(fā)胖。 促進母子感情。,母乳喂養(yǎng)方法,母乳喂哺常取姿勢 臥位哺乳 側臥或仰臥位 坐位哺乳方法 : 母兒胸貼胸 ，腹貼腹 下頜對乳房 母嬰同室、按需哺乳,新生兒生理特點與護理,體溫： 新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，基礎代謝較低，皮下脂肪少，所以，其體溫易受到外環(huán)境