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1、咽喉氣管食管解剖及生理,氣管、食管解剖及生理 河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科咽咽喉氣管食管解剖及生理喉氣管食管解剖及生理,氣管、食管解剖及生理,一 氣管、支氣管 (一)氣管 長約10-12cm。有16-20個氣管環(huán)前2/3有軟骨環(huán),稱軟骨部.后1/3為纖維結(jié)締組織和平滑肌,稱為膜部。,,約占7-8軟骨環(huán) 在2-4環(huán)前有甲狀腺峽部 ?。常抵g是氣管切開部位?。?氣管壁
2、 氣管壁由內(nèi)向外依次是粘膜層為假復(fù)層纖毛柱狀上皮、粘膜下層、纖維軟骨層、外膜。,1 頸段氣管,(二)支氣管 分為左右,平第5胸椎由氣管分出 支氣管又分6級,主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→呼吸性細(xì)支氣管。呼吸性細(xì)支氣管又分三級最后與肺泡管及肺泡相連。,,,上肺葉支氣管 :尖、后、前、段支氣管 右 中肺葉支氣管: 內(nèi)、外側(cè) 段支氣管
3、 下肺葉支氣管:上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底 后底段支氣管 左 上肺葉支氣管:尖后、尖下、前、上舌、下舌 下肺葉支氣管:上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底、后底,,,1左支氣管 細(xì):直徑約1-1.5cm;長:約5cm;夾角大:40-55° 2 右支氣管
4、 短:2.5-3cm;粗:1.4-2.3cm;夾角?。?0-25 ° 異物易于進入。,,,,,,,,,氣管的血供:甲狀腺下動脈氣管和支氣管由交感N:黏液分泌減少,平滑肌舒張,氣管、支氣管擴張副交感N:血管擴張、黏液分泌增多,氣管、支氣管收縮,二 食管解剖 肌性管道。長約20-30cm,第6頸椎下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第11胸椎平面與賁門相連。靜止時前后位閉合,空管橫徑約2-3cm。
5、,,四個生理性狹窄 第一狹窄:食道口(環(huán)咽肌),C6平面,距上切牙16cm. 第二狹窄:主動脈弓,T4平面。 第三狹窄:左主支氣管,T5。 第四狹窄:膈肌,平T10。,,,粘膜層:覆層鱗狀上皮 黏膜下層:膠原結(jié)締組織(腺體、神經(jīng)、血 食管壁構(gòu)成
6、管) 肌層:橫紋肌、平滑肌 外膜層:結(jié)締組織 甲狀腺下動脈 血供: 胸主動脈分支 胃左動脈分支,,,二 氣管、支氣管及食道生理 (一)氣管、支氣管生理 ①通氣及呼吸調(diào)節(jié). ②清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié). ③免疫:非特異
7、性,特異性(體液,細(xì)胞). ④防御性咳嗽和屏氣反射.,,在氣管、支氣管平滑肌中有張力感受器,吸氣時氣管、支氣管擴張到一定程度后刺激感受器,通過迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞抑制吸氣中樞,吸氣活動停止??亢粑〉膹椥曰乜s(不耗能),呼出氣體,解除對吸氣中樞抑制,開始下一呼吸周期。 當(dāng)體內(nèi)CO2 蓄積氧分壓降低時,刺激主動脈體頸動脈竇化學(xué)感受器,使呼氣為主動運動(耗能),--喘。,1、 呼吸功能:,2 清潔功能:
8、 氣管支氣管內(nèi)粘膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮,內(nèi)含粘液腺,分泌粘液吸附細(xì)菌、塵粒,通過纖毛擺動將其排出。纖毛擺動1200次/分,粘液毯移動:1.6cm/min.,,3 防御性咳嗽反射: 迷走神經(jīng)末梢→延髓→聲門、呼吸肌、膈肌 4 免疫功能: 氣管、支氣管內(nèi)粘膜內(nèi)的漿細(xì)胞可分泌IgA、IgG、IgM、IgE,以SIgA為主。,,(二) 食道生理 蠕 動peristalsis?推送食物。
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