支氣管堵塞器與雙腔支氣管導(dǎo)管在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　探討支氣管堵塞器與雙腔支氣管導(dǎo)管應(yīng)用于食管癌根治術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果比較。
　　方法：
　　選擇于我院行擇期食管癌根治手術(shù)治療的60名食管癌患者，根據(jù)術(shù)中單肺通氣方式，將其隨機(jī)分為2組：支氣管堵塞器組（BBs組）和雙腔支氣管導(dǎo)管組（DLT組）。所有患者經(jīng)麻醉誘導(dǎo)后，BBs組先經(jīng)口插入單腔氣管導(dǎo)管，隨后于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下向相應(yīng)側(cè)別支氣管內(nèi)插入支氣管堵塞器。DLT組經(jīng)口插入雙腔支氣管導(dǎo)管，隨后用纖維支氣管鏡調(diào)

2、整其位置。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并記錄以下指標(biāo)：
　?、?記錄患者一般情況（性別、年齡、身高、體重及ASA分級(jí)）、肺萎陷側(cè)別、單肺通氣時(shí)間。②術(shù)側(cè)肺萎陷用時(shí)、單肺通氣時(shí)氣道阻力的大小、肺萎陷評(píng)分；③單肺通氣結(jié)束后立即取橈動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯涗汸H、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE的結(jié)果；④ELISA法檢測(cè)單肺通氣結(jié)束前通氣側(cè)肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-8的含量；⑤隨訪氣管拔管后24h內(nèi)聲嘶、咽痛的發(fā)生情況和術(shù)后72

3、h內(nèi)肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.兩組間患者一般情況、肺萎陷側(cè)別、單肺通氣時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P＞0.05）。
　　2.單肺通氣時(shí)氣道阻力BBs組明顯低于DLT組（P＜0.05），而術(shù)側(cè)肺萎陷用時(shí)BBs組較DLT組顯著延長(zhǎng)（P＜0.05），兩組間肺萎陷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3. BBs組和DLT組間單肺通氣結(jié)束即刻的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)（PH、PaO2、PaCO2、HCO3-

4、、BE）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＞0.05）。
　　4.單肺通氣結(jié)束前，BBs組肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-8的含量較DLT組顯著下降（均為P＜0.05）。
　　5. BBs組術(shù)后咽痛發(fā)生率顯著低于DLT組(P＜0.05)，而兩組間術(shù)后聲嘶和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.食管癌根治術(shù)中，支氣管堵塞器與雙腔支氣管導(dǎo)管相比，具有氣道阻力低、肺組織炎性因子影響