右肺支氣管影像學(xué)的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　 綜合應(yīng)用16層螺旋CT的后處理技術(shù)，對右肺上、中、下葉各段支氣管的分支形式進行研究和分類。
　　 方法：
　　 選取232例行胸部掃描的病人，通過多平面重建技術(shù)(MPR)、支氣管樹、仿真支氣管鏡重建出右肺各段支氣管，分析不同方法的顯示效果，計算各種分支形式出現(xiàn)的幾率。通過觀察支氣管樹圖像各段級支氣管的管徑粗細、走形方向及仿真內(nèi)窺鏡圖像各段支氣管的開口數(shù)目和分叉處“隆嵴”的形態(tài)來辨認(rèn)各個段支氣管并判斷

2、其分支類型。采用以下方法統(tǒng)計圖像：綜合應(yīng)用多種圖像處理方法對右肺段支氣管分支類型進行分類；用薄層CT圖像辨認(rèn)右肺段支氣管主要分支類型的規(guī)律；三維顯示右肺支氣管的特殊類型(出現(xiàn)率小于5％的時候作為特殊類型)。
　　 結(jié)果：
　　 多平面重建圖像有利于發(fā)現(xiàn)各段支氣管，并和支氣管樹圖像一樣能直觀、準(zhǔn)確的顯示各段支氣管分支情況，仿真支氣管鏡可以作為其補充，從內(nèi)腔區(qū)分共干長度較短的類型。右肺上葉主要分為4種類型，Ⅰ型140例(60

3、.3％)：分為尖段、后段、前段；Ⅱ型11例(4.7％)：尖段與前段支氣管共干；Ⅲ型46例(19.8％)：尖段與后段支氣管共干；Ⅳ型28例(12.1％)：后段與前段支氣管共干。右肺中葉支氣管分為2種類型，Ⅰ型225例(97.0％)：2分支型，即分為內(nèi)側(cè)段、外側(cè)段支氣管；Ⅱ型7例(2.8％)：3分支型。右肺下葉主要分為3種類型，Ⅰ型117例(50.4％)：外側(cè)基底段與前基底段支氣管共干；Ⅱ型89例(38.4％)：5分支型；Ⅲ型21例(9.1

4、％)：內(nèi)側(cè)底段與前基底段支氣管共干。
　　 結(jié)論：
　　 多平面重建有利于發(fā)現(xiàn)段支氣管，多平面重建、三維支氣管樹圖像立體效果顯著，有利于活體支氣管分支類型的判斷。仿真支氣管鏡圖像對支氣管樹圖像在短共干中的不足氣道很好的補充作用，通過多種后處理方法綜合應(yīng)用，能夠?qū)τ曳味沃夤馨l(fā)育變異的分支形式準(zhǔn)確分類。
　　 意義：
　　 本研究使用支氣管樹直觀地顯示了右肺各段支氣管分支形式、變異情況，同時也通過多平面重建