2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,兒童壞死性腦病的CT診斷,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院放射科唐 文 偉,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,一、臨床資料,病例1男,6歲發(fā)熱2天,抽搐、昏迷1天淺昏迷,心肺腹(-)腦膜刺激征陰性,巴氏征陽性WBC:16.68×109/L 中性粒細胞0.92 Hb:151g/L PLT:38.4 ×109/L CRP<

2、8mg/L 血沉:7mm/h,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,補體C3:0.53g/L (0.88~2.01) C4:0.15g /L (0.14~0.47)單純皰疹病毒、EB病毒、支原體等檢查均為陰性,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,CT表現(xiàn),,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,

3、南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,本患兒入院后診斷為急性壞死性腦病,經(jīng)綜合治療以及對癥處理,仍昏迷,3天后自動出院放棄治療死亡,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,,病例2男,2歲發(fā)熱3天,嘔吐咖啡樣物,抽搐

4、、昏迷2h入院淺昏迷,心肺腹(-)腦膜刺激征陰性,巴氏征陽性血WBC:19.90×109/L 中性粒細胞0.89 Hb:132g/L PLT:65 ×109/L,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,病原學(xué)檢測陰性補體C3:1.36g/L (0.88~2.01) C4:0.09g /L (0.14~0.47),南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,

5、,,腦脊液 WBC 25×106/L 中性粒細胞0.02 淋巴細胞0.42 單核細胞0.56 蛋白0.84g/L 糖 6.79mmol/L 氯化物 122mmol/L,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,,,CT表現(xiàn),,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京

6、 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,患兒入院后懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,隨后確診為急性壞死性腦病,經(jīng)綜合治療及對癥處理20天,無好轉(zhuǎn)呈植物人狀態(tài)隨后在外院進行高壓氧等康復(fù)治療無改善,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,二、

7、討論,急性壞死性腦?。ˋcute necrotizing encephalopathy ANE)是小兒急性腦病的一種,病死率高由Mizuguchi等在1995年首次報道實際上自1979年以來就有“丘腦對稱性病變”的急性腦病的病例報道目前報道的病例大概400例左右,國內(nèi)僅10余例主要集中在亞洲,尤其是東亞以及東南亞,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,病因 ANE的確切病因仍不清楚,目前認(rèn)

8、為與病毒、支原體感染有關(guān),絕對大部分病例均有前驅(qū)的呼吸道或者消化道感染病史。,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,發(fā)病機制 可能與病毒、支原體感染觸發(fā)了自身免疫有關(guān) 本組2例補體C3、C4的減低一定程度上支持了本觀點,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,,診斷: 目前沒有診斷標(biāo)準(zhǔn),但本病有一定的特點:急性起病,病變進展迅猛均有發(fā)熱均

9、出現(xiàn)抽搐發(fā)病0.5~3天迅速進入昏迷,淺昏迷多見影像學(xué)有特征性的丘腦對稱性損害為主的多灶性病變,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,CT影像表現(xiàn),丘腦對稱性低密度、腫脹伴有基底節(jié)核團、腦干、小腦齒狀核以及深部腦白質(zhì)多灶性、對稱性低密度改變干大腦皮層正常,南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 南 京 兒 童 醫(yī) 院,鑒別診斷,Reye綜合征:急性腦病,彌漫性腦水腫ADEM:腦白質(zhì)多發(fā)散在非對稱病變Leigh?。簱p

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