傳染病學(xué)總論修改后

1、,傳染病學(xué)總論,,,宣傳圖片,一、概述,傳染?。╟ommunicable disease） 由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲(chóng)（原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 感染性疾?。╥nfectious disease）有病原體不一定有傳染性,,傳染病的歷史,鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲(chóng)、黑熱病廣泛流行，民不聊生，赤地千里。“千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”,我國(guó)建國(guó)前及建國(guó)后重要傳染病概況,,鼠

2、疫：1947-1948 東北死亡30000人瘧疾：40年代患者>3000萬(wàn) 病死率1%血吸蟲(chóng)：解放初期病人1200萬(wàn)麻疹：城市200萬(wàn)人/年，死亡10萬(wàn)肺結(jié)核：城市15歲以下感染率85%，死亡率200~300/10萬(wàn)性?。?000萬(wàn)以上1950、1951年全國(guó)天花病人分別為4.3和6.1萬(wàn)自1981年以來(lái)艾滋病總死亡人數(shù)超過(guò)3000萬(wàn)1951年新西蘭首次報(bào)道，2008年我國(guó)共報(bào)告489073例1997年我國(guó)香港首

3、報(bào)禽流感，之后多人死亡；2004年我國(guó)為控制禽流感傳染及蔓延，捕殺200多萬(wàn)只雞，造成經(jīng)濟(jì)損失40-50億。,一些老的傳染病死灰復(fù)燃,結(jié)核?。?984年以來(lái)，全球每年以10％的速度遞增，我國(guó)僅次于印度，每年新發(fā)130萬(wàn)，死亡約13萬(wàn)瘧疾：全球1.2億瘧疾病人，每年200萬(wàn)人死于瘧疾。非洲每年100多萬(wàn)兒童死于瘧疾性傳播疾?。含F(xiàn)在我國(guó)成倍增加我國(guó)血吸蟲(chóng)患者近100萬(wàn)，洞庭湖成了“毒湖”流腦、傷寒在局部有流行,二、感染與免疫,感染過(guò)

4、程的表現(xiàn)： 病原體被清除 隱性感染（covert infection） 顯性感染 (overt infection ) 病原攜帶狀態(tài)(carrier state) 潛伏性感染(latent infection ),病原體的致病能力（pathogenecity）： 侵襲力(invasiveness) 毒 力 (virulence)

5、 數(shù) 量(quantity) 變異性(variability),非特異性免疫(nonspecific immunity) A、天然屏障 B、吞噬作用 C、體液因子 特異性免疫(specific immunity) A、細(xì)胞免疫 B、體液免疫,機(jī)體的免疫應(yīng)答作用：,三、發(fā)病機(jī)制,1.入侵部位（方式) 2.體內(nèi)定位擴(kuò)散：

6、 A、直接引起病變（恙蟲(chóng)?。?B、血液循環(huán) 靶器官（病毒性肝炎） C、分泌毒素 遠(yuǎn)離原部位發(fā)?。ò缀恚?D、生活史 定居（蠕蟲(chóng)病）3.排出途徑,組織損傷機(jī)制 ： 　直接侵犯　毒素作用　　免疫機(jī)制（1—4型）,重要的病理生理變化：　發(fā)熱　蛋白代謝　糖代謝　　水電解質(zhì)代謝　內(nèi)分泌改變,四、流行過(guò)程及影響因素,流行過(guò)程三個(gè)基本條件：　　

7、 傳染源　　 傳播途徑　　 易感人群　影響因素：　　 社會(huì)　　 自然,五、傳染病的特征,基本特征（四有）　　　　　有病原體　　　有傳染性　　 有流行病學(xué)特征　　 有感染后免疫,六、臨床特點(diǎn),病情發(fā)展階段性　　潛伏期：檢疫的依據(jù)　　前驅(qū)期：非特異性或缺失　　癥狀明顯期：有頓挫型　　恢復(fù)期：癥狀和體征基本消失　　復(fù)發(fā)與再燃 后遺癥,常見(jiàn)癥狀與體征,發(fā)熱：　　

8、　稽留熱（傷寒等）　　　馳張熱（敗血癥等）　　　間歇熱（瘧疾等）　　　回歸熱（布魯菌病等）　　　不規(guī)則熱（流行性感冒等）,發(fā)疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹）毒血癥狀單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)）：肝、脾和淋巴結(jié)腫大,常見(jiàn)癥狀與體征,皮疹,毒血癥狀,病程長(zhǎng)短：急性、亞急性、慢性 病情輕重：輕型、中型、重型、暴發(fā)型,臨床類型,1、流行病學(xué)資料2、臨床資料 詳細(xì)病史 全面體檢,七

9、、診斷,,一般檢查：三大常規(guī)、生化等 病原學(xué)診斷：直接檢查病原體、分離培養(yǎng)病原體 檢測(cè)特異性抗原、檢測(cè)特異性核酸檢測(cè)特異性核酸（DNA印跡、RNA印跡、PCR等）特異性抗體檢測(cè)：蛋白印跡法其他檢查 ：內(nèi)鏡、影像學(xué)、 活體組織檢查 基因組學(xué)等,綜合治療原則： （1）治療與護(hù)理、隔離與消毒并重（2）一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重,八、治療,治療方法：（1）

10、一般治療： 隔離和消毒、護(hù)理、心理 治療（2）支持療法：飲食、補(bǔ)充液體及電解質(zhì) （3）病原治療：抗菌、抗病毒、抗寄生蟲(chóng) 治療、免疫治療（4）對(duì)癥治療（5）康復(fù)治療（6）中醫(yī)中藥針灸治療,1、管理傳染源 ：病人——及時(shí)上報(bào)甲類（強(qiáng)制管理）鼠疫、霍亂乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測(cè)管理）接觸者檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者治療、教育、調(diào)整工作崗位、隨訪觀察,九、傳染病的預(yù)防,2、切斷傳

11、播途徑主要針對(duì) 呼吸道傳染病 消化道傳染病 蟲(chóng)媒傳染病 寄生蟲(chóng)病消毒（物理/化學(xué)） 預(yù)防性消毒 疫源性消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）,隔離： 嚴(yán)密隔離 呼吸道隔離 消化道隔離 血液-體液隔離 接觸隔離 昆蟲(chóng)隔離 保護(hù)性隔離開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、搞好環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的重要措施。,3、保護(hù)易感人群特異性主動(dòng)免疫 ——疫苗、菌苗、