2016中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)緒論李榮

1、1,中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)：緒論,遠(yuǎn)智教育 李榮 2016.12.2,2,前言,3,,是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)臨床思維的方法，闡述臨床各科常見病證病因病機(jī)、診治規(guī)律及辯證施護(hù)等內(nèi)容的一門應(yīng)用學(xué)科。,中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué),4,第一章 中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)概述,,5,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則,6,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則,整體觀念,辯證施護(hù),7,,,整體觀念,辯證施護(hù),,,,,,,,,,,,異病

2、同護(hù),護(hù)病求本,,,因時(shí)制宜,,,因地制宜,,,因人制宜,,,調(diào)整陰陽(yáng),,,扶正祛邪,,,同病異護(hù),,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則,,,8,,,正治與正護(hù)法寒者熱之熱者寒之虛則補(bǔ)之實(shí)則泄之,反治與反護(hù)法熱因熱用寒因寒用寒因塞用通因通用,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則---（一）護(hù)病求本,,標(biāo)本緩急急則護(hù)治其標(biāo)緩則護(hù)治其本標(biāo)本同護(hù)治,9,,,損其偏盛損其有余,補(bǔ)其偏衰,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則---

3、 （二）調(diào)整陰陽(yáng),10,,扶正適用于正虛為主的病證,扶正與祛邪的關(guān)系相互為用，相輔相成,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則--- （三）扶正祛邪,祛邪適用于邪實(shí)為主的病證,11,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則--- （四）同病異護(hù)與異病同護(hù)

4、,同病異護(hù),異病同護(hù),12,,,,密不可分相互聯(lián)系,因時(shí)制宜,第一節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的原則--- （五）三因制宜,因人制宜,因地制宜,13,第二節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的方法,14,,,,,,,,一、收集辯證資料,,,,常用方法,,,,,第二節(jié) 中醫(yī)臨床護(hù)理的方法,二、分析判斷病證,三、制定護(hù)理計(jì)劃,四、實(shí)施護(hù)理措施,五、客觀評(píng)價(jià)記錄,六、進(jìn)行健康教育,15,第三節(jié) 中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,

5、16,第三節(jié) 中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,,17,原始社會(huì)夏春秋時(shí)期,第三節(jié) 中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,18,,,關(guān)于中醫(yī)學(xué)的起源，在現(xiàn)今可見的文獻(xiàn)中，最早見于《禮記·曲禮》中的“三世醫(yī)學(xué)”。,起源——原始社會(huì)萌芽時(shí)期,在250萬(wàn)年前，人容易發(fā)生的疾病有口腔疾病、外傷、孕產(chǎn)疾病及小兒疾病。 自從有了人類,就有了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。,19,,,,神農(nóng)氏教民播種，嘗百草，始有藥物。,這樣便逐漸有了中草藥的內(nèi)服、外敷及動(dòng)物的內(nèi)臟、

6、骨骼、甲殼等的運(yùn)用。,《史記·補(bǔ)三皇本記》： “神農(nóng)氏始嘗百草，始有醫(yī)藥”《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》： “神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。”,起源——原始社會(huì)萌芽時(shí)期,20,,,伏羲氏畫八卦，制九針，始有針術(shù)。,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方面在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》和《五十二病方》分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一。,起源——原始社會(huì)萌芽時(shí)期,21,,

7、《禮含文嘉》：“燒生為熟，令人無腹疾”,燧人氏鉆木取火，教人熟食，始有飲食衛(wèi)生。,起源——原始社會(huì)萌芽時(shí)期,22,,起源——夏-春秋時(shí)期,醫(yī)學(xué)分科，專職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)政制度建立和最早的醫(yī)學(xué)制度建立，早期的病因?qū)W說以及早期的疾病診療等，為醫(yī)學(xué)理論的形成作了基礎(chǔ)。,《周禮·天官》所記載的醫(yī)事制度中，醫(yī)師之下設(shè)有士、府、史、徒等專職人員，“徒”就兼有護(hù)理職能，負(fù)責(zé)看護(hù)患者。,23,,1、在個(gè)人衛(wèi)生方面，衛(wèi)生習(xí)慣開始形成2、在

8、環(huán)境衛(wèi)生方面，環(huán)境整潔的意識(shí)已有所提高3、在飲食衛(wèi)生方面，有了調(diào)養(yǎng)和治療的意識(shí)4、在情志方面，指出太過的情志活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疾病5、在流行病和傳染病方面，人們有意識(shí)的遠(yuǎn)離和 避開傳染病,,《周禮·天官》載：“以無味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”；,起源——夏-春秋時(shí)期,24,,《周禮》： “四時(shí)皆有癘疫，春

9、時(shí)有首疾、夏時(shí)有癢疥疾、秋時(shí)有瘧寒疾、冬時(shí)有嗽上氣疾”、“春行秋令，則民大疫，春行夏令，則民多疾疫?！?“喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲之情，過則有傷?！?起源——夏-春秋時(shí)期,25,初步形成—春秋至東漢,,（公元前475——公元220年）科學(xué)文化比較發(fā)達(dá)，這一時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的逐步形成奠定了基礎(chǔ)。大量的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容散見于各種醫(yī)學(xué)著作中，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。,26,,1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《黃帝

10、內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),,總結(jié)了以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系?！秲?nèi)經(jīng)》以偽托黃帝與其臣子歧伯等的問答方式，系統(tǒng)地論述了人體生理、病理、預(yù)防、診斷、治療和養(yǎng)生等問題?！秲?nèi)經(jīng)》現(xiàn)存《素問》、《靈樞》兩部分，共18卷、162篇、20萬(wàn)字，2000多年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。,27,2、《傷寒雜病論》,,為東漢末年張仲景所著，是一部集漢以前醫(yī)學(xué)精華大成的臨床醫(yī)學(xué)百科全書。該書問世不久，因戰(zhàn)亂而散佚，經(jīng)后世搜集整

11、理而成現(xiàn)今的《傷寒論》與《金匱要略》。,28,,《傷寒論》主論傷寒及雜病,確立了三陰三陽(yáng)的辨證論治體系?！督饏T要略》專論雜病,以臟腑辨證為綱,涉及內(nèi)外婦科等病癥。 二書概括了中醫(yī)理法方藥的精髓,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的統(tǒng)一,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),直到今天仍然有效地指導(dǎo)著醫(yī)家的臨床實(shí)踐。,2、《傷寒雜病論》,29,《傷寒雜病論》中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,,1、首創(chuàng)藥物灌腸法2、開展復(fù)蘇術(shù) 3、發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證

12、施護(hù)原則5、發(fā)明藥物舌下含服 4、強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理中的禁忌原則,30,是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，該書收錄藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種。,3、《神農(nóng)本草經(jīng)》,書中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四氣五味等藥物學(xué)理論，并指出藥物間存在著“相須”“相使”“相惡”“相反”“相殺”的關(guān)系，這對(duì)遣藥制方具有重大的指導(dǎo)意義。,31,,華佗,后漢杰出的醫(yī)家，發(fā)明了中藥全身麻醉劑——麻沸散“五禽戲”的鍛煉，把醫(yī)療、

13、護(hù)理、體育有機(jī)地結(jié)合起來,華佗是醫(yī)療體育的奠基人，創(chuàng)立了“五禽戲” “動(dòng)搖則谷得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞不朽也”“體中不快，起作一禽之戲，怡而汗出，身體輕便，腹中欲食?！?32,逐 漸 發(fā) 展,,一、魏晉南北朝時(shí)期二、隋唐五代時(shí)期三、宋金元時(shí)期四、明清時(shí)期五、近代,33,一、魏晉南北朝時(shí)期,,（220-581年）雖經(jīng)歷了長(zhǎng)期的分裂和頻繁的戰(zhàn)爭(zhēng)，但文化科學(xué)技術(shù)卻有長(zhǎng)足的進(jìn)步。,34,《脈經(jīng)》,晉·王叔和

14、 所撰是此期脈學(xué)研究的最高成就。,35,腹水病人的護(hù)理：“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也”,一、魏晉南北朝時(shí)期,肘后備急方,,對(duì)天花的記載是世界上最早的 最早指出用海藻治療癭病急救方面創(chuàng)面處理飲食調(diào)護(hù)二便失調(diào)的護(hù)理疾病的預(yù)防與治療,36,,腸吻合術(shù)后護(hù)理：“當(dāng)作研米粥飲之，二十余日，稍作強(qiáng)糜食之，百日后乃可進(jìn)飯耳。飽食者，令人腸痛決漏?！?“十月養(yǎng)胎法”認(rèn)為：“飲食精熟”,

15、二、隋唐五代時(shí)期,《諸病源候論》,37,《諸病源候論》,,隋·巢元方等人編撰的病因病機(jī)證候?qū)W專著，對(duì)1739種病候的病因、病機(jī)、癥狀、診斷進(jìn)行了詳盡的論述。,38,,《干金要方》《千金翼方》,孫思邈編撰，可稱為我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書。兩書詳述了唐以前的醫(yī)學(xué)理論、方劑、診法、治法、食養(yǎng)方法等。,39,,妊娠婦女應(yīng)“居處簡(jiǎn)靜” 在胎教方面應(yīng)禁酒及冰漿。 在臨產(chǎn)護(hù)理上，不能讓不潔者 進(jìn)入產(chǎn)房 產(chǎn)后護(hù)理：“婦人產(chǎn)后百

16、日已 來，極須殷勤”,《千金方》,1、婦產(chǎn)科護(hù)理,40,,對(duì)初生兒應(yīng)：“先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血……若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病也” “小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜見風(fēng)日，若都不見日，則令肌膚脆軟，便易中傷，皆當(dāng)以故絮衣之，勿用新綿也?！?《千金方》,2、兒科護(hù)理,41,,孫氏高度重視母乳喂養(yǎng)，指出：“母醉以乳兒令身熱腹?jié)M”“母怒以乳兒，令兒喜驚，發(fā)氣疝，又令兒上氣癲狂”

17、 小兒要經(jīng)常洗澡，但“勿以雜水浴之。”應(yīng)“冷熱調(diào)和” 對(duì)小兒喂養(yǎng)方面：“若不嗜食，勿強(qiáng)與之，強(qiáng)與之不消，復(fù)生疾病。”“凡乳兒不欲太飽，飽則嘔吐”,《千金方》,2、兒科護(hù)理,42,,孫氏高度重視養(yǎng)生之道和食療，如在飲食和藥物選擇上，強(qiáng)調(diào)“須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥” 孫氏還首創(chuàng)了臟器療法,《千金方》,3、養(yǎng)生護(hù)理,以形補(bǔ)形，以臟補(bǔ)臟,43,,主張：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多” “勿食生菜、

18、生米、勿飲濁酒，勿食生肉，一切內(nèi)惟須煮爛?！?并指出“食畢當(dāng)漱口數(shù)過，令人牙齒不敗，口香” “食畢當(dāng)行步躊躇，則食易消。” “若飲食即臥，乃生百病”,《千金方》,4、飲食護(hù)理,44,,孫氏指出：“濕衣及汗衣皆不可久著”、 “饑忌浴，飽忌沐”“沐浴后不得觸風(fēng)冷” “小有不好，即按摩，令百節(jié)通利，泄其邪氣” 對(duì)健康人要“每日必須調(diào)氣補(bǔ)瀉，按摩導(dǎo)行為佳，勿以健康便為常然，常須安不忘危，預(yù)防諸病”,《千金方

19、》,5、生活起居護(hù)理,45,,應(yīng)“少思、少念、少欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡行” 要“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼”,《千金方》,6、情志護(hù)理,46,,指出：“人年五十以上，陽(yáng)氣日衰，損之日至，心力漸退…食欲無味，寢處不安”所以在護(hù)理上應(yīng) “常須慎護(hù)其事”指出：“養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口無妄言，身無妄動(dòng)，心無妄念，此皆有益老人也” “善養(yǎng)老者，非其書勿讀，非其聲勿聽，非其務(wù)勿行，非其食

20、勿食” “于四時(shí)之中，常宜溫食”，飲食“宜輕清甜淡”且“節(jié)儉”，不可“貪味傷多”,《千金方》,7、老年護(hù)理,47,,“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦” “若有疾來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等……如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”,《千金方》,8、醫(yī)德,48,,孫氏首創(chuàng)了細(xì)蔥管導(dǎo)尿法。 這一方法比1860年法國(guó)人發(fā)明的橡膠管導(dǎo)尿

21、術(shù)要早1200多年。 此外他還發(fā)明了蠟療和熱熨法。,《千金方》,9、護(hù)理技術(shù)操作,49,這一時(shí)期國(guó)家重視醫(yī)藥事業(yè)，宋政府有翰林醫(yī)官院，御藥院，尚藥局等機(jī)構(gòu)，金元政府有太醫(yī)院等。宋政府還把醫(yī)學(xué)校作為一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)納入國(guó)家官學(xué)系統(tǒng)。 在法律上保護(hù)病人：“凡同居親疾病，輒相棄絕者，杖一百” 醫(yī)學(xué)界百家爭(zhēng)鳴，百花齊放，各抒醫(yī)理，其中就有著名的金元四大醫(yī)家。,三、宋金元時(shí)期（960-1368年）,50,《三因極——病證

22、方論》,,宋代陳吳擇著，將中醫(yī)病因歸納為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因三大類，提出了著名的“三因?qū)W說”。,51,,,在臨證醫(yī)學(xué)方面，針灸學(xué)出現(xiàn)了馳名中外的“銅人”，并由王惟一撰成《新鑄銅人俞穴針灸圖經(jīng)》。,52,,金元四大家,金元醫(yī)家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，導(dǎo)致了新學(xué)派的誕生 —金元四大家 劉河間 張子和 李杲 朱丹溪,53,,著名醫(yī)學(xué)家李杲（gao）創(chuàng)立了脾胃學(xué)說，認(rèn)為“內(nèi)傷脾

23、胃，百病乃生”李氏非常重視飲食、勞倦、情志三者的護(hù)理，在其《脾胃論》中有“用藥宜禁論”、“養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論”、“飲食傷脾胃論”、“脾胃將理法”等,重視調(diào)理脾胃的護(hù)理,54,,著名醫(yī)家朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立了滋陰學(xué)說，在護(hù)理上獨(dú)具一格，在《格致余論》中專辟 “飲食箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、“養(yǎng)老論”、“房中補(bǔ)益論”等提出了很多寶貴的保健護(hù)理要求。,滋陰降火護(hù)理法則的建立,55,,《飲膳正要》是這一時(shí)期營(yíng)養(yǎng)學(xué)的代表著作，提出了養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、乳

24、母食忌、飲酒避忌及各種珍奇食品的食譜：補(bǔ)下元，理腰膝，溫中順氣用苦豆湯、治腰背疼痛，骨髓虛損，身重氣乏用生地黃雞；治脾胃虛弱，泄痢久不瘥者用鯽魚羹。,重視營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展食療養(yǎng)生護(hù)理,56,張子和所著的《儒門事親》中對(duì)肛腸患者有護(hù)理方面的記載。,57,,1、李時(shí)珍《本草綱目》---藥學(xué)巨著2、溫病護(hù)理的出現(xiàn) “戾氣”說認(rèn)為“客邪貴乎早逐”在飲食護(hù)理方面從“論食”“論飲”“調(diào)理法”中論述了溫疫病的護(hù)理要求。 對(duì)傳染病要實(shí)行防

25、疫隔離措施—“疫痧人”的隔離消毒,四、明清時(shí)期,58,3、養(yǎng)生保健護(hù)理的發(fā)展《修齡要旨》是一部?jī)?nèi)容豐富的養(yǎng)生保健護(hù)理的專著：論述了四時(shí)調(diào)攝、起居調(diào)攝、四季祛病、延年長(zhǎng)生、導(dǎo)引祛病法等。,錢襄的《侍疾要語(yǔ)》是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的專著,四、明清時(shí)期,59,,3、養(yǎng)生保健護(hù)理的發(fā)展《壽世保元》更系統(tǒng)地論述了對(duì)養(yǎng)生及老年護(hù)理的重要內(nèi)容： “惜氣存精更養(yǎng)神，少思寡欲勿勞心，食惟半飽無兼味，酒至三分莫過頻。每把戲言多取笑，常含樂意莫生氣。任我逍遙

26、過百春?！?四、明清時(shí)期,60,《醫(yī)林改錯(cuò)》,,清代王清任著，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方案。,61,隨著西方科學(xué)技術(shù)的傳入，特別是西洋醫(yī)學(xué)的傳入，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì)：,五、近代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,一是，走繼承、收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之 路；二是，出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)科理論科學(xué)化的思潮。,62,,清朝開辦了“京師同文館”——近代最早的醫(yī)學(xué)院丁甘仁在上海開

27、辦中醫(yī)院，一邊醫(yī)療，一邊從事臨床教學(xué)秦伯未創(chuàng)辦了中醫(yī)療養(yǎng)院，設(shè)病床百余張，供中醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)李平書創(chuàng)辦了神州醫(yī)院和上海醫(yī)院為興建了粹華制藥廠，可謂數(shù)千年未有之創(chuàng)舉。,五、近代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,63,,于1870年刊行的外治法專書《理瀹駢文》中明確提 出某些疾病對(duì)于一些飲食有禁忌。,吳尚先《理瀹駢文》,64,,新中國(guó)成立以后，國(guó)家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)各地中醫(yī)院紛紛建立，并且開始了嚴(yán)格的醫(yī)護(hù)分式，專業(yè)護(hù)士有了專門編制。,正式形成—建國(guó)以

28、后、現(xiàn)代,65,,1958年江蘇省中醫(yī)院編寫了《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護(hù)校，接著編寫了《辨證施護(hù)概要》1959年南京出版第一部系統(tǒng)闡述中醫(yī)護(hù)理學(xué)的專著《中醫(yī)護(hù)病學(xué)》。六十年代初，中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)班在南京首次舉辦。1979年衛(wèi)生部明確提出了護(hù)理學(xué)是一門專門的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。1984年成立了中華護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)正式成為一門獨(dú)立的學(xué)科,正式形成—建國(guó)以后、現(xiàn)代,66,,中西護(hù)理文

29、化差異,一、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理理論哲學(xué)背景之異同二、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理的歷史與發(fā)展之異同三、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理思維方法之異同四、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理的護(hù)理程序之異同,67,一、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理的歷史與發(fā)展 之異同,★中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)理論是基于幾千年歷史的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，加之極具特色的護(hù)理操作技能、食療、運(yùn)動(dòng)療法、情志護(hù)理等方法，便形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)護(hù)理體系。,★西方醫(yī)學(xué)是建立在直觀、線性思維的基礎(chǔ)上的，注重探析人

30、體微觀結(jié)構(gòu)和功能，以辨病、定位、定量、對(duì)抗性治療為特點(diǎn)。,68,二、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理理論哲學(xué)背景 之異同,美國(guó)護(hù)理學(xué)專家瑪?shù)氯R娜.萊寧格在20世紀(jì)60年代首先提出 了跨文化護(hù)理，又稱多元文化護(hù)理理論，而多元文化護(hù)理理論體現(xiàn)了護(hù)理的社會(huì)性質(zhì)及護(hù)理更深、更廣的拓展，同時(shí)也將多種文化滲透到護(hù)理工作中。,從多元文化護(hù)理的觀點(diǎn)出發(fā)，護(hù)理工作應(yīng)該因人施護(hù)、因類施護(hù)這與中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辨證施護(hù)非常接近。,在“人”“環(huán)

31、境”“健康”“護(hù)理”四大元素中，中、西護(hù)理在宏觀概念上都有很多相同之處，只是背后的哲學(xué)理念不同。,69,★護(hù)理程序是西方護(hù)理的系統(tǒng)化、科學(xué)化的國(guó)內(nèi)工作方法，由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等多個(gè)步驟組成的以患者為中心的整體護(hù)理。,中醫(yī)護(hù)理以“望、聞、問、切”四診為評(píng)估過程，以八綱辨證、臟腑辨證為診斷方法，以同病異護(hù)、異病同護(hù)為特點(diǎn)和重視生活、情志、飲食護(hù)理為核心的辨證施護(hù)計(jì)劃，執(zhí)行計(jì)劃的過程就是辨證施護(hù)的實(shí)施過程，其評(píng)價(jià)是在動(dòng)態(tài)過程中

32、實(shí)現(xiàn)的。,護(hù)理程序有異曲同工之處。,三、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理的護(hù)理程序之異同,70,,四、中醫(yī)護(hù)理和西方護(hù)理思維方法之異同,,從宏觀角度觀察事物運(yùn)用哲學(xué)思維注重整體上的研究,注重局部器官與功能的病理變化對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)以科研所得的科學(xué)證據(jù)作為基礎(chǔ)的實(shí)踐,中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特思維方法,西方護(hù)理的思維方法,71,中西護(hù)理文化差異,無論是中醫(yī)護(hù)理或是西方護(hù)理，只是在不同地域和文化背景下產(chǎn)生不一樣的護(hù)理方法與模式，其基本概念有許多共同之處，最