黃疸水腫方劑分析

1、黃疸、水腫代表方劑,0809025 姚力萌,黃疸-麻黃連翹赤小豆湯——肝膽濕熱 （茵陳蒿湯） 越婢加?xùn)X湯——風(fēng)水相搏水腫 五皮飲——水濕浸漬 實脾飲——脾虛濕困 真武湯——陽虛水泛,代表方劑,,麻黃連翹赤小豆湯,治黃疸：通腑泄?jié)?分利水濕“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之?！?“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連

2、翹赤小豆湯主之”?！秱?辨少陽病脈證并治》健脾和中，解表發(fā)汗，清熱祛濕。高黃疸伴皮膚瘙癢 麻黃連翹赤小豆湯應(yīng)用指證，鑒別應(yīng)用茵陳蒿湯的要點。,,,麻黃連翹赤小豆湯,【藥物組成】麻黃6克，連翹9克，杏仁9克，赤小豆30克，大棗12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克 【藥方用法】水煎分三次溫服 (成人常用劑量: 5劑) 【方解】 麻黃、杏仁、生姜 辛溫宣發(fā)，解表散邪

3、連翹、梓白皮、赤小豆 苦寒清熱解毒 甘草、大棗 甘平和中 共奏辛溫解表散邪，解熱祛濕之效。 陽黃為濕熱侵襲機(jī)體，兼有外感證時應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯既可散外邪又可內(nèi)清濕熱。 【主治】濕熱蘊郁于內(nèi)，外阻經(jīng)絡(luò)肌膚之病候。,,,,【麻黃】 中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥，發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。,五皮飲,實脾飲,【組成】白術(shù)12克、厚樸（

4、Pò ）6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子6克、茯苓15克、干姜6克、附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚?！竟τ谩繙仃柦∑ⅲ袣饫河糜谄㈥柌蛔?，水濕內(nèi)停，而見尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿，或身重肢冷。舌苔白膩而潤，脈沉遲者?！局?治】肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。【歸 經(jīng)】足太陰藥也【方 義】(1)脾濕，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虛，故以白術(shù)、苓、草補之。(3)脾寒，故以姜、附、

5、草蔻溫之。(4)脾滿，故以木香、厚樸導(dǎo)之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸溫，能于土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣。經(jīng)曰：「 濕勝則地泥，瀉水正所以實土也?！埂炯宸ā考咏?片、棗3枚,溫陽利水的著名方劑?！秱摗罚骸疤柌“l(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。” “少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水

6、氣，其人或咳，或小便不利。或下利，或嘔者，真武湯主之?！薄窘M成】茯苓9g、白術(shù)6g、芍藥9g、生姜9g、附子（炮去皮，一枚，破八片）9g。 （臣） （佐） （君）【用法】以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。【主治】以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白脈沉為證治要點。適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合征等，屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)盛者?！竟τ谩刻岣咝募?/p>

7、收縮力，改善缺血心肌的血氧供應(yīng)，增加尿量，降低肌酐、尿素氮等【用藥禁忌】孕婦忌服?！静涣挤磻?yīng)】過量有毒性反應(yīng)，臨床中偶有口干、便結(jié)。,真武湯,回陽救逆，補火助陽，散寒止痛,“四時神藥”，功效非常廣泛，不分四季，與各種藥物配伍，對寒、溫、風(fēng)、濕諸疾，都能發(fā)揮獨特功效。,越婢加?xùn)X湯——水腫,越婢成無己:「脾治水谷,為卑臟若婢……是湯所以謂越婢者，以發(fā)越脾氣，通行津液」。方有執(zhí):「越，逾也、過也；婢，女子之卑者也。」喻嘉言:「石膏之辛

8、涼，以兼解其寒，其柔緩之性，比之女婢。」錢潢:「或以此治越人之婢而得效，遂以命方?！拱氐滦?「越婢實有使婢越級出其受壓地位之意。結(jié)合疾病，則有發(fā)越……『肺之郁閉』?！?=越婢湯加術(shù),【白術(shù)】：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安,越婢湯,,,越婢加?xùn)X湯,,,《金匱要略》水氣病脈證并治第十四第5條 【原文】 　　里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津

9、液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。 【詞解】 　　黃腫：水在皮內(nèi)，色黃腫脹，此與皮水不同。 【釋義】 　　脾胃虛弱，不能運化水濕，水停于里，故脈沉；肺氣不宣，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故小便不利；水濕郁滯日久而化熱，泛于肌表，故一身面目黃腫。治療越婢加術(shù)湯，宣肺健脾，利水清熱。方中麻黃、石膏發(fā)越水氣，通利小便，清泄郁熱；白術(shù)健脾利水，與麻黃相伍，以行皮中水濕；甘草、生姜、大棗健脾化濕，調(diào)和營衛(wèi)。諸藥相得，以發(fā)汗利水，清泄郁熱之效。

10、　　條文中“越婢加術(shù)湯主之”一句當(dāng)在“故令病水”之后，此乃倒裝文法。假如小便自利，為肺氣尚能通調(diào)水道，下輸膀胱，汗多則傷津液，此亡津液，故口渴。治療應(yīng)健脾運化水濕，輸布津液為主，而不能用越婢加術(shù)湯發(fā)汗，恐亡津液。 【中心思想】 　　本條論述里水的證治。 【教學(xué)參考】 　　[臨床應(yīng)用]　本方對慢性腎炎急性發(fā)作性水腫，頭面上半身浮腫明顯，惡寒發(fā)熱，咳嗽喘促胸悶，咽痛口渴，或微汗，納呆腹脹便溏，尿少色黃，苔薄白或白黃而潤，脈浮數(shù)或弦滑