方劑比較

1、方劑比較：By且聽風(fēng)吟★1麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可用治外感風(fēng)寒表證。麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，主治外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱而無汗喘咳之表實(shí)證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證?！?銀翹散和桑菊飲都是治療溫病初起的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花

2、配伍荊芥、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”；桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”。3蒿芩清膽湯和小柴胡湯均能和解少陽，用于邪在少陽、往來寒熱、胸脅不適者。但小柴胡湯以柴胡、黃芩陪人參、大棗、炙甘草，和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者；蒿芩清膽湯以青蒿、黃芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清熱利濕，理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。4四逆散和小柴胡

3、湯同為和解劑，同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩，解表清熱作用較強(qiáng)；四逆散則柴胡配枳實(shí)，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方，四逆散則為調(diào)和肝脾的基礎(chǔ)方。5犀角地黃湯和清營湯均以犀角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適用于邪初入營尚未動血之證；犀角地黃湯配伍赤芍、丹皮瀉熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。6仙方活命飲和普

4、濟(jì)消毒飲均屬于清熱解毒劑。但普濟(jì)消毒飲所治為大頭瘟，系腫毒發(fā)于頭面者，以清熱解毒，疏風(fēng)散邪為法，并佐以升陽散火，發(fā)散郁熱；仙方活命飲則痛治陽證腫毒，于清熱解毒中，伍以行氣活血，散結(jié)消腫之品，對癰瘡初起更宜。7左金丸和龍膽瀉肝湯皆用于肝經(jīng)實(shí)火，脅痛口苦等證。但左金丸主要用于肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐吞酸等證，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用，瀉火作用較弱；龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)實(shí)火上攻之目赤耳聾，或濕熱下注之淋濁陰癢等癥，有清利濕熱之功，而無和胃

5、降逆作用，瀉火之力較強(qiáng)。8玉女煎和清胃散同治胃火牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥；玉女煎以清胃熱為主，而兼滋腎陰，故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬清潤之劑，功能清胃火、滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥?！?白頭翁湯和芍藥湯同為治痢之方。但白頭翁湯主治熱毒痢疾，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢

6、，使熱毒解，痢止而后重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)氣和血并進(jìn)，且取“通因通用”之法，使“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。★10小建中湯與桂枝湯小建中湯是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，主治外感風(fēng)寒表虛，營衛(wèi)不和證；小建中湯以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛，

7、緩急止痛，之品，所謂辛涼甘潤法，意在輕宣溫燥，涼潤肺金，可使燥熱清而津液復(fù)，諸癥自除。21桑杏湯和桑菊飲均用于桑葉、杏仁，皆可治療外感咳嗽、受邪輕淺、身熱不甚、口渴、脈浮數(shù)等癥。但兩方中同中有異，桑菊飲方中配伍薄荷、菊花、連翹、桔梗、甘草、蘆根，側(cè)重于疏散風(fēng)熱，為辛涼解表法，治療風(fēng)溫初起，津傷不甚，僅見口微渴，多伴見無風(fēng)、頭疼等風(fēng)熱表證；桑杏湯雖亦配伍辛涼解表的豆豉和清瀉肺熱的梔子皮，但更用養(yǎng)陰潤肺生津的沙參、梨皮，以及潤肺止咳化痰的貝

8、母，為辛涼甘潤之法，主治外感溫燥，津傷程度相對較甚，口渴明顯，多伴見咽干鼻燥等癥者。22清燥救肺湯和桑杏湯同治溫燥傷肺，但邪氣有深淺，病癥有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛(wèi)，肺津受灼之輕證，癥見身熱、咳嗽不甚、右脈數(shù)大者，治以輕宣清透合以涼潤為法；清燥救肺湯證為燥熱傷肺，衛(wèi)氣同病而氣陰兩傷之重證，癥見身熱較高、咳嗽較頻，甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數(shù)者，治以清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣并進(jìn)。23甘露消毒丹和三仁湯均為清熱利濕之劑，治療濕熱留滯氣分

9、之證。三仁湯配伍滑石、通草、竹葉三焦分消，重在祛濕，宣暢氣機(jī)，故宜于濕多熱少，氣機(jī)阻滯之濕溫初起或暑溫夾濕證；甘露消毒丹重用滑石、茵陳、黃芩，配伍悅脾和中、清熱解毒之品，清熱利濕并重，兼可化濁解毒，故宜于濕熱并重，疫毒上攻之證。24豬苓湯和五苓散均為利水滲濕之常用方，其中澤瀉、豬苓、茯苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身熱口渴。然五苓散證乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑

10、；豬苓湯所治之證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水氣不利之證，故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。25苓桂術(shù)甘湯和五苓散均為溫陽化飲之常用方，組成中同有茯苓、桂枝、白術(shù)。五苓散以澤瀉為君，臣以茯苓，豬苓，直達(dá)下焦，利水滲濕為主，主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等癥；苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君，臣以桂枝溫陽化飲為主，四藥皆入中焦脾胃，主治飲停中焦之胸脅支滿、頭眩、心下悸等癥。26真武湯和實(shí)脾散均治陽虛水