遵義醫(yī)專推拿學運動關(guān)節(jié)類手法

1、運動關(guān)節(jié)類手法—— 指運用一定的技巧在生理極限范圍內(nèi)對關(guān)節(jié)做被動活動治療的一類手法。 本類手法包括搖法、扳法、背法、拔伸法等 。,概述,第一節(jié)、搖 法,搖法是指以一手固定被搖關(guān)節(jié)的近側(cè)端，另一手握住被搖關(guān)節(jié)的遠側(cè)端，使關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)，順著運動軸的方向做被動環(huán)轉(zhuǎn)運動的一種手法。 搖法是使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)回旋的轉(zhuǎn)動，屬功能性運動手法，亦可作為某些復合手法的準備手法，動作要緩穩(wěn)，范圍由小到大。切記此手法需要在生理活動范

2、圍內(nèi)進行。,一、定義,二、分類,頸部搖法：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)搖法：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。（1）小幅度搖肩法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）。（2）大幅度搖肩法：一手松握腕部，一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160度左右時反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩關(guān)節(jié)上部按住，此時兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動。由后向前

3、搖則兩手動作相反。肘關(guān)節(jié)搖法：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動。腕關(guān)節(jié)搖法：一手握腕關(guān)節(jié)上端，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動。腰部搖法：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動。髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥，屈髖屈膝各呈90度，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。踝關(guān)節(jié)搖法：一手托住足跟部。一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,頸部搖法,患者坐位，術(shù)者一手扶住頭頂，一手托住下頦，雙手以相反方向作左右環(huán)轉(zhuǎn)

4、搖動，用力不可過猛。搖動時勿與患者言語。本法可以舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除壓迫。用于治療頸椎病、落枕、頸部扭傷、頸項酸痛等癥。,三、操作,肩關(guān)節(jié)搖法,托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時針方向或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)。用于肩關(guān)節(jié)粘連較重者。,大幅度搖法：以太極運手法，作肩關(guān)節(jié)大幅度的環(huán)轉(zhuǎn)運動。用于肩關(guān)節(jié)活動度基本正常者。,握手搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住患者的手，沿順時針方向或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖

5、動肩關(guān)節(jié)。用于肩關(guān)節(jié)粘連較輕者。,肘關(guān)節(jié)搖法：患者坐位，術(shù)者站于患肢前外方，一手托拿住肘關(guān)節(jié)，另一手拿住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下，依據(jù)疾病的不同作肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋或外旋搖動。腕關(guān)節(jié)搖法：術(shù)者一手握住患肢前臂下端，一手握住患肢腕關(guān)節(jié)下方，在拔伸牽引下作腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。腰部搖法：仰臥，雙膝雙髖屈曲至臀抬離床面，以肘壓住雙膝環(huán)轉(zhuǎn)。,髖膝關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，術(shù)者站于患髖外側(cè)，令患側(cè)髖膝屈曲，術(shù)者一手扶住其膝關(guān)節(jié)前側(cè)，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)，作髖

6、、膝關(guān)節(jié)的順（逆）時針的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。踝關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，術(shù)者一手托住足跟，一手握住足趾部，作踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,1.搖轉(zhuǎn)的幅度要在生理活動范圍內(nèi)，病人能忍受的情況下進行，由小到大，逐漸增加。2.被搖關(guān)節(jié)要放松，速度宜緩慢均勻。3.搖動時施力要協(xié)調(diào)、穩(wěn)定。4.除被搖關(guān)節(jié)、肢體運動外，其他部位不應隨之晃動。5.用力平穩(wěn)，因勢利導，適可而止。,四、動作要領(lǐng),1.不可逾越人體生理活動范圍進行搖轉(zhuǎn)。2.不可突然快速搖轉(zhuǎn)，切忌暴力。

7、3.對關(guān)節(jié)習慣性脫位患者禁用搖法。4.對椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、頸部外傷及頸椎骨折等患者禁用搖法。,五、注意事項,適用部位：全身各關(guān)節(jié)。功效：舒筋通絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、 分解粘連。應用：適用于各種軟組織損傷及功能障礙性疾患。對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎增生及四肢關(guān)節(jié)炎癥或損傷等病癥有較好的治療作用。,六、臨床應用,第二節(jié)、扳 法,扳法是指用雙手分別固定關(guān)節(jié)的遠近端或肢體的一定部位，使關(guān)節(jié)做被動伸展或旋轉(zhuǎn)運動的一

8、種手法。 扳法是用雙手或借助身體其他部位（如膝部）或在助手的輔助下用力向相反方向或同一方向扳動肢體的一種被動運動方法。由于操作時活動幅度大，治療力直接作用于關(guān)節(jié)部位，因此要做到穩(wěn)、準、巧，切忌強拉硬扳，以免造成不必要的后果。,一、定義,1.頸部斜扳法：患者頭項略前屈。醫(yī)生站于后側(cè)方，一手扶住頭頂部，另一手托住下頜部，兩手同時使頭向左或右慢慢旋轉(zhuǎn)到阻力時，稍微停頓一下，隨即再作一個有控制的增大幅度的（5—10）快速扳動。2.胸椎

9、對抗復位扳法：患者患者坐位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩手從患者腋下穿過，抱住患者兩肩前部，同時用一側(cè)膝部頂住患部脊椎，兩手向后上方扳動。,二、分類,3.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)者面對患者站立，兩肘分別扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的緩緩扳法，到旋轉(zhuǎn)到有阻力時，再作一個增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根據(jù)病變位置的高低，控制上下旋轉(zhuǎn)幅度的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。。4.腰部旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，腰部放

10、松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手固定其下肢。醫(yī)者一手拇指頂按住需扳法的棘突，另一手從患者腋下穿過，按住對側(cè)肩后部，然后讓變節(jié)段被限制在這個脊柱曲線的頂點上。然后按在患者肩上的手下壓使之旋轉(zhuǎn)到有阻力時，再施一增大幅度的旋轉(zhuǎn)，同時頂推棘突的拇指協(xié)調(diào)用力推按。,5.腰部后伸扳法：患者患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭側(cè)。醫(yī)者站于一側(cè)，一手按壓其腰部，另一手將其下肢托起并向后扳伸。兩手協(xié)同用力，使腰椎向后過伸扳法。另一種方法是醫(yī)者用膝部頂壓病人腰

11、椎，兩手分別握住病人兩踝慢慢向上提拉，使腰椎過伸，如此一拉一放，可重復5-10次。6.肩關(guān)節(jié)扳法： 上舉：患者坐位，醫(yī)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時將患肢抬起。內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，醫(yī)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動。后伸：患者坐位，手自然下垂。醫(yī)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動并作屈肘動作。屈肘時要使掌背沿脊柱上

12、移。外展：患者仰臥。醫(yī)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時作旋內(nèi)及旋外動作。,7.肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動。可重復進行。8.腕關(guān)節(jié)扳法：用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動。9.踝關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外扳法。,三、操作,胸背部扳法,腰部斜扳法,腰部后伸扳法

13、,髖關(guān)節(jié)扳法,,1.要符合、順應關(guān)節(jié)的生理功能。2.操作要分階段進行：（1）使關(guān)節(jié)放松；（2）將關(guān)節(jié)極度地伸展、屈曲或旋轉(zhuǎn)；（3）實施扳動；3.扳動之力必須為巧力寸勁。4.扳動應幅度小，速度快，因勢利導。5.扳動發(fā)力的時機要準，用力要適當。,四、動作要領(lǐng),1.不可逾越關(guān)節(jié)的正常生理活動范圍。2.不可粗暴用力或使用蠻力。3.不可強求彈響聲。4.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用。5.老年人伴較嚴重的骨質(zhì)增生

14、及骨質(zhì)疏松者禁用。,五、注意事項,適用部位：頸、胸、腰部脊柱、四肢關(guān)節(jié)。功效：舒筋通絡(luò)、解痙止痛、滑利關(guān)節(jié)、 松解粘連、整復錯位。應用：適用于各種脊柱小關(guān)節(jié)錯縫及功能障礙性疾患。對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎增生及肩周炎等病癥有較好的治療作用。,六、臨床應用,第三節(jié)、拔伸法,拔伸法：拔伸即牽引、牽拉之意。術(shù)者固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端，或者用對抗力量將關(guān)節(jié)或肢體牽拉、牽引，使其伸展的手法，又稱牽引法。,一、定義,1、頸部拔伸

15、法（1）掌托拔伸法（2）肘托拔伸法2、肩關(guān)節(jié)拔伸法3、腕關(guān)節(jié)拔伸法4、指關(guān)節(jié)拔伸法5、踝關(guān)節(jié)拔伸法,二、分類,頸部拔伸法患者正坐，術(shù)者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（亦可置于風池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中。用于治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等。,三、操作,頸部拔伸法,肩關(guān)節(jié)拔伸法,肘關(guān)節(jié)拔伸法,腕關(guān)節(jié)拔伸法,踝關(guān)節(jié)拔伸法,1、拔伸的動

16、作要沉穩(wěn)緩慢，動作均勻持久。2、被操作的關(guān)節(jié)要放松。3、用力由小到大，逐漸增加，到達一定程度后，要維持一個穩(wěn)定的牽引力。4、要控制好拔伸的力量和方向，以受術(shù)者生理活動范圍和耐受程度而定。5、術(shù)者要手握患者關(guān)節(jié)的遠端，沿患肢縱軸方向牽拉、拔伸，或者術(shù)者用手分別握住患肢關(guān)節(jié)的兩端，向相反方向用力拔伸、牽拉。,四、動作要領(lǐng),1、操作時動作要平穩(wěn)而柔和；2、用力要均勻而持續(xù)，須持續(xù)拔伸２－５分鐘，切不可突然大力猛烈牽拉；3、要根據(jù)不

17、同的部位和病情，掌握好拔伸的力量和方向，以免引起不良后果。,五、注意事項,適用部位：全身各關(guān)節(jié)部，特別是脊柱和四肢關(guān)節(jié)。功效：舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、 松解粘連、整復錯位。應用：主要用于頸椎病、肩周炎、四肢關(guān)節(jié)骨折、脫位、小關(guān)節(jié)錯縫、腰背筋膜勞損及腰椎間盤突出癥等腰椎病。,六、臨床應用,第四節(jié)、背 法,背法是指將受術(shù)者背起，以臀部頂住受術(shù)者腰骶部，并做抖動或左右晃動以牽引腰脊柱的手法。,一、定義,二、操作,1、將受術(shù)者背起時，應囑咐