透析病人的營養(yǎng)管理

1、維持性血液透析患者的營養(yǎng)評估及飲食搭配,劉冬梅 13271884784,營養(yǎng)是影響慢性病進展的強相關(guān)因素,代謝性疾病 -------- 高血壓，高血脂，糖尿病，高尿酸,炎癥性疾病-------- 慢性感染，免疫性疾病,心腦血管疾病的急性事件--------- 急性冠脈綜合征，腦卒中,,,,營養(yǎng)不良,多種原因相互作用,非透析因素 營養(yǎng)攝入不足

2、體內(nèi)毒素→長期食欲不振 飲食限制 藥物副作用→刺激腸胃 分解過快、消耗、丟失多 酸中毒、電解質(zhì)紊亂 并發(fā)感染、心衰等 內(nèi)分泌功能紊亂,透析因素 透析中營養(yǎng)成份丟失 透析不充分 透析影響消化功能 透析并發(fā)癥 透析增加代謝,其他因素 個體化飲食習(xí)慣、精神抑郁、厭食、經(jīng)濟狀況有限等,造成營養(yǎng)不良的原因有哪些？,,透析患者營養(yǎng)不良,透析病人營養(yǎng)不良的發(fā)生機制,透析病人營養(yǎng)不良發(fā)生機制的復(fù)雜性導(dǎo)致其治療的困難

3、性，透析病人的營養(yǎng)不良重在預(yù)防！,蛋白質(zhì)能量攝入不足,營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多,蛋白質(zhì)分解代謝增強,如何判斷營養(yǎng)不良？,飲食和營養(yǎng)處方應(yīng)是腎臟病人治療的重要組成部分。。。。,CKD,透析,血透中心病人的門診管理,傳統(tǒng)或一般門診多元化門診模式,營養(yǎng)處方,病人（三個會面）,,,,,,,,,,,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6

4、,7,8,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,透析病人的營養(yǎng)治療,適宜的蛋白質(zhì)和能量攝入水鈉限制防治高血壓和容量負荷低磷飲食防治高磷血癥及腎性骨病低鉀飲食防止高鉀血癥低脂飲食改善血脂紊亂,,一、保證充足的熱量供應(yīng),能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素。,膳食能量的主要來源為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)豐富的食物，同時應(yīng)考慮三種營養(yǎng)素的供能比例,能量的食物來源,熱量攝

5、入小技巧,熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、 粉絲、藕粉、菱角粉等,,,,,技巧一,技巧二,進食減少時，如何保證充足熱量攝入？當(dāng)進食量減少時，可適當(dāng)增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,,,,,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑

6、、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,策略一 穩(wěn)定的營養(yǎng)攝入,2003年國際腎臟病預(yù)后和生存質(zhì)量工作組（National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcome Quality Initiative, K-DOQI）對透析患者的蛋白質(zhì)和能量攝入做出了合理的推薦：血液透析患者：DPI 1.2g/kg·d腹膜透析患者：DPI 1.2~1.5g/kg&#

7、183;d DEI 30~35kcal/kg·d,蛋白質(zhì)量：每周透析1次，蛋白攝入0.6g/kg/d 每周透析2次，蛋白攝入1.0g/kg/d 每周透析3次，蛋白攝入1.2g/kg/d ， 小兒1.5g/kg/d,蛋白質(zhì)質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白占2/3（蛋清，牛奶，瘦肉，魚等）非優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3 含量：1只雞蛋（5~6g）=

8、牛肉/雞肉12.5g　　　=豬瘦肉/魚肉/鴨肉17g=牛奶150ml,蛋白質(zhì)注意： 高蛋白飲食往往是高鉀高磷飲食，提供更多的氫離子，明顯增加BUN，因而加重高鉀血癥，高磷血癥，代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥。考慮患者營養(yǎng)時應(yīng)考慮既能維持氮平衡和防止蛋白質(zhì)缺乏又要避免蛋白代謝產(chǎn)物的蓄積,高蛋白飲食概念,每天至少總熱量的25%從蛋白中獲取每天蛋白攝入超過1.5 g/kg,,Kt/V,DPI,氮平衡,蛋白攝入與透析劑量的關(guān)系,,,21

9、,過高的 DPI水平可能導(dǎo)致:,每日高磷攝入量和高磷血癥導(dǎo)致合并癥及死亡率的升高,70kg成年人, 假定50%磷被去除 如果磷清除率與肌酐清除率類似，則每日需要8.6L透析液,Jaime Uribarri AJKD 2001, vol 37,22,過高的 DPI水平還可導(dǎo)致:,代謝性酸中毒透析不充分透析液、藥物和住院治療所致的經(jīng)濟負擔(dān)加劇 過于頻繁的更換腹透液導(dǎo)致體力活動量降低,我們實施的營養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn),DPI

10、 0.8-1.2g/kg/d (50% of high biologic value)DEI 25-35kcal/kg/d,此標(biāo)準(zhǔn)顯示病人隨訪過程中營養(yǎng)狀況良好目前沒有證據(jù)顯示DPI 高于 1.2g/kg/d 的益處,飲食攝入的標(biāo)準(zhǔn)是一個范圍而不是一個點,每個病人有適合自己的攝入范圍，在此范圍內(nèi)病人的營養(yǎng)狀況是安全的,豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白來源,蛋類奶類瘦肉魚、蝦、蟹,大豆類食物,大豆制品也需要

11、,大豆指黃豆、黑豆和青豆。“不能吃豆制品”的觀點早被摒棄,抗氧化、降血脂和同型半胱氨酸水平（改善脂代謝優(yōu)于動物蛋白），預(yù)防腫瘤和心腦血管病,,生物學(xué)價值與肉類等同，為優(yōu)質(zhì)蛋白不飽和脂肪酸占85%對降低蛋白尿和延緩腎功能不全的惡化有益,透析病人需控制磷的攝入，因此推薦吃大豆類加工食品如豆腐、豆?jié){、豆制品等,蛋白質(zhì)攝入小技巧,飯量不夠，吃不飽怎么辦？可以低蛋白淀粉補充，絕不可以米飯、饅頭吃到飽足低蛋白淀粉，如：麥淀粉、玉米淀粉、土豆

12、淀粉、紅薯淀粉等,,,,,技巧一,技巧二,素食者怎么補充蛋白質(zhì)？素食者可根據(jù)血中鈣、磷、鉀水平適當(dāng)食用豆類及豆制品或菌類因豆類制品、菌類含有豐富的蛋白質(zhì)，可部分滿足血透腎友的營養(yǎng)需求,,,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,,,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,三、控制脂肪和膽固醇的攝入,長期血透常伴有脂肪代謝

13、紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。,動物腦子：豬腦2100、牛腦2670、羊腦2099各種蛋黃：皮蛋2015、雞蛋1705、鴨蛋1522魚籽、蟹黃：桂魚子495、鯽魚籽460、蟹黃460某些魚類：鳳尾魚330、墨魚275、魷魚265,動物內(nèi)臟 鴨肝515、雞肝429、豬肝369 豬腎405、牛腎340、羊腎340 牛肚340、豬肚159、羊肚124 豬肺314、牛肺234、羊肺21

14、5,羊奶34、牛奶13、酸奶12豬肉77、牛肉63、羊肉65桂魚96、鯽魚93、鯉魚83、青魚90,,,,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,四、控制水分?jǐn)z人,為什么血液透析后還要限制飲水？ 腎臟---連續(xù)不斷 血液透析---間斷,惡性

15、循環(huán),口渴,多喝水,透析不充分,毒素殘留多,,,,,為何要限制液體的攝入？,,,1、高超濾率：加大脫水量2、脫水太多，導(dǎo)致低血壓、 四肢抽筋、肌肉痙攣等不 良反應(yīng)3、病情惡化,1、體重增加過多，水腫2、高血壓3、心衰4、急性肺水腫5、甚至危及生命,透析的影響,透析間期的影響,,水潴留,,,水分?jǐn)z入過多,,水多如果近期體重增加，血壓升高，同時伴有水腫，同時有胸悶，氣短，頭昏，頭痛，夜間不能平臥,水少如果近期體重

16、進行性下降，口渴，虛弱，眩暈，頭暈，特別是變換體位時的不適,,,,,,,攝入水,排出水,,,,,食物700－1000ml,飲水500－1200ml,內(nèi)生水300ml,肺呼出300ml,皮膚排出500ml,尿650－1600ml,糞50－100ml,合計 1500－2500ml,合計 1500－2500ml,水的平衡,四、限制水分?jǐn)z入,普通人,,,攝入水,排出水,,食物700－1000ml,飲水500－1200ml,內(nèi)生水300ml,肺呼

17、出300ml,皮膚排出500ml,糞50－100ml,失去平衡,透析患者,,,,,,,攝入水,排出水,,,,,食物150－200ml,飲水300～500ml,內(nèi)生水200ml,肺呼出300ml,皮膚排出500ml,糞50－100ml,再次平衡,到底每天應(yīng)攝入多少水份？,,總原則：量出為入，保持平衡。出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等入量：飲水量、食物中含水量、體內(nèi)新陳代謝生水量總和,注：這是指每天飲水量，不包括食物中的水。,,如

18、何衡量體內(nèi)水液平衡？,透析間期體重增長：不超過干體重3%- 5%,,,,,示例： 一位體重60公斤的腎友，透析間期的體重增長不宜超過 60×5% =3公斤。,測量體重,,兩次透析間體重增加不超過2～3公斤,水份攝入的控制原則：,每天在固定時間同樣的磅秤與固定磅秤的地點測量體重。,同時間同磅秤同地點,每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。,如何在家中測量體重?,水份攝入小技巧,

19、每天三測，心里有數(shù)固定茶杯，平均分配食物水分，分清多少清淡少鹽，減少口渴冰塊糖果，緩解口渴適當(dāng)運動，增加出汗,,,小技巧,水份攝入小技巧,每天三測，心里有數(shù)：· 測尿量· 測量入水量（飲水＋服藥用的水＋輸液量）· 測體重,水份攝入小技巧,固定茶杯，平均分配：利用計量杯，預(yù)先測量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，這樣便于以后測量。將一日可飲用水量用固定容器裝好，然后平均分配到一天

20、中。,,,不要過量攝取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過的菜、煮的食品、面條等。,食物水分，分清多少：,水份攝入小技巧,90％～100％含水量的食物： 如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。50％含水量的食物： 如米飯、熟土豆。25％含水量的食物：如

21、炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量無或微量的食物： 如餅干、面包干等。,食物含水量,冰塊糖果，緩解口渴：把水果汁、牛奶凍成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。 稍微口渴時，用棉花棒濕潤嘴唇或漱口，十分口渴時再小心喝水。,水份攝入小技巧,水份攝入小技巧,適當(dāng)運動，增加出汗：試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進排汗，減輕想喝水的

22、感覺。通過運動、洗澡，多出汗。但心功能差的人，要控制過多洗澡或運動。,,,,,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,我一口水都不喝我一點咸的都不吃，飯菜都沒有味道,但是病人常常吃一些水含量比較多的食物：粥，湯，飲料，水果，湯菜但是病人烹調(diào)時加入醬油，味精，雞精，吃腌菜，醬豆腐

23、，香腸，蝦皮,為何要限制鈉（鹽）攝入？,進鹽過多,鈉水潴留,水?dāng)z入過量,高血壓、水腫等,限鹽：3～5 克/天,,,,,1個咸鴨蛋=4g鹽,1根廣味香腸=3g鹽,5ml醬油=1g鹽,2g鹽勺,3克食鹽=15毫升醬油=10克黃醬=半瓶酒瓶蓋的鹽,半個啤酒蓋 3g鹽,介紹幾種食物含鹽量,3克,如何控制鈉鹽攝入過量？少用含鈉高的調(diào)味品，如：食鹽、味精、醬油、蠔油、醬制品（辣椒醬、豆瓣醬、番茄醬）避免食用咸菜、咸蛋、腐乳、醬類及各種腌制品罐

24、頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應(yīng)避免用來拌飯或大量飲用其它含鈉高的食物包括：油條、紫菜、海帶、各種堅果、爆米花、薯片、色拉醬、蜜餞、干酪、奶油等。,,,技巧一,限鈉（鹽）小技巧,,烹調(diào)菜肴如何選材？采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛調(diào)料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等,,技巧二,限鈉（鹽）小技巧,怎樣少吃鹽？,,計量湯匙法：一定要養(yǎng)成使用計

25、量湯匙的習(xí)慣，按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品。餐時加鹽法：烹調(diào)時不要放鹽，食用時把少量鹽、醬油等撒在食物表面，這樣使舌上味蕾受到較強刺激，既能喚起食欲，又能減少鹽的攝入量。一菜加鹽法：一餐數(shù)菜時，可將鹽集中在一種菜上，其它的菜肴盡量不用鹽 。與其所有飯菜都是談淡的，不如使一種菜突出，更容易食用。,少鹽三法,嚴(yán)格限制高鈉食物,小吃類：牛肉干、薯片、話梅……外賣食物、腌制品、罐頭食品各種醬料包括：甜面醬、黃醬、辣椒醬、豆瓣醬、火鍋調(diào)料……

26、方便面、漢堡包、火腿、咸菜,控制水鹽中病人遇到的問題,為什么我的尿少了？那是因為您控制水鹽后，尿液濃縮了，并不是腎功能的下降，不用擔(dān)心，這樣減少腎臟的負擔(dān)，保護了殘余腎功能,,,,,,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,,,為何要限制鉀的攝入？,高鉀血癥危害：肌肉：四肢乏力、手

27、足及口周感覺麻木等心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停,腎臟排泄鉀,高鉀血癥（高危人群）,飲食中攝入鉀,,嚴(yán)格控制鉀攝入量，提防高鉀血癥！每日攝入量：2～3克,,認識高鉀食物- 奶制品及魚肉豆蛋篇,奶粉 奶片 芝士（奶酪）,奶制品類,魚肉豆蛋類,,毛豆 香腸

28、豬肉干,魚松 小魚干 鯧魚,認識高鉀食物- 蔬菜篇,根莖類,土豆 芋頭 山藥 荸薺,海帶 紫菜 木耳 香菇,菠菜 莧菜

29、 空心菜 番茄,蔬菜類,菌藻類,,,認識高鉀食物-水果篇,水果類,所有果脯,水果制品,果汁 水果罐頭的湯汁,,,葡萄干 杏脯 話梅,香蕉 榴蓮 奇異果 橘類,認識高鉀食物-其他,所有

30、堅果,飲料,調(diào)味品,,,,花生 杏仁,咖啡 茶,雞精 低鈉鹽,薯片,零食,去鉀小技巧,蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調(diào)，可減少攝入鉀1/2～2/3根莖類應(yīng)去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 ～ 2/3,,,,,技巧一,技巧二,水果如何去鉀？加糖水煮后棄

31、水，食果肉，可減少鉀1/2,,,技巧三,其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3,常見的低鉀食物,水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆,含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥,,,,,,,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,

32、為何要限制磷的攝入?,,,為什么限制磷的攝入？,腎性骨病 軟組織鈣化 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 皮膚瘙癢,高蛋白飲食→高磷 鈣攝入不足、維生素D3合成減 少→低鈣→高磷 腎排磷減少→磷積聚,高磷血癥的危害,,,采取低磷飲食，限制磷的攝入：800～1000 mg/d,,有機磷：來源于動植物蛋白。植物蛋白中磷吸收率＜50%，動物蛋白中磷吸收率40%-60%。無機磷：主要來源于食品添加劑，吸收率90%。,

33、認識常見的高磷食物,肉類,蛋類,動物內(nèi)臟,全谷類,口蘑,汽水,（高磷食物： 磷含量>300mg/ 100g食物）,常見低磷食物,冬瓜 胡蘿卜 蘋果 梨,粉絲 涼粉 油類 海參,去磷小技巧,為減少食物中的含磷量

34、，食用魚、肉、土豆等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進一步烹調(diào)。,,,技巧一,蛋白質(zhì)與磷,磷的攝入量與每日蛋白質(zhì)的攝入量有著密切的關(guān)系。每100g蛋白質(zhì)含磷1000-1500mg，因此很難做到在限制磷的攝入的同時又?jǐn)z入足夠的蛋白質(zhì) ，故大多數(shù)患者需要使用磷結(jié)合劑治療高磷血癥。,鈣與磷（含鈣磷結(jié)合劑）,空腹時服用：胃內(nèi)酸度較高，碳酸鈣崩解完全迅速，有利于吸收補鈣，空腹時間越長吸收越多，因此空腹時服主要是補鈣。餐前或餐中服用：分解后的鈣離子與食物中

35、的磷結(jié)合，形成不能吸收的物質(zhì)而隨糞便排出體外，這種服藥方法用于降低血磷。,,,,,,,,,科學(xué)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,,,…,攝入充足熱量,限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),1,2,3,4,5,6,7,8,補充鈣劑、維生素,,,補充鈣劑,補充維生素,水溶性維生素，易隨透析液排出體外 尤其是維生素B和C 應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜 （注意水分控制）,缺少維生素D

36、 對維生素D不敏感 應(yīng)多食含鈣食品（800-1200mg/d） （飲食中補鈣要注意限磷）,飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。,,,小技巧,補充鈣質(zhì),富含鈣食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍或萵苣等綠葉蔬菜等。富含維生素食物： 魚肉、奶油、動物肝臟、牛奶避免鈣質(zhì)流失 酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高

37、鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、漢堡防礙鈣質(zhì)吸收： 汽水、可樂,250ml牛奶,75g蛋類,50g蝦皮,500g綠葉菜,+,鈣片或酮酸制劑,以上內(nèi)容相加可獲得1200~1500mg鈣,適當(dāng)補充維生素,透析病人部分維生素每日需要量,食譜推薦（一）,以體重50公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為60克左右：,病人沒有食欲怎么辦？,水鹽的控制是相對的，不能以犧牲營養(yǎng)作為控制水鹽的代價透析不充分也會影響病人的食欲少量多餐，可以用干山楂泡水,厭食的

38、改善方法,用餐時先吃蛋白質(zhì)食物選用體積小的蛋白質(zhì)蛋、豆制品不要吃太麻煩的肉類不要有骨頭、魚刺以蛋白質(zhì)食物當(dāng)點心鹽水雞、白切雞、茶蛋涼拌豆腐豆干、素雞補充營養(yǎng)制劑,記錄,核對,計算,飲食評估的實施,,,100g北豆腐各種營養(yǎng)素含量,飲食攝入的簡便算法,食物蛋白質(zhì)和熱量的簡單算法（每份食物90kcal）半兩主食—— 2克蛋白質(zhì)1斤青菜—— 5克蛋白質(zhì)

39、1個水果(200g)—— 1克蛋白質(zhì)1個雞蛋—— 8克蛋白質(zhì)1袋（250ml）奶—— 8克蛋白質(zhì)0.5兩豆—— 9克蛋白質(zhì)1兩肉類（生重）—— 9克蛋白質(zhì)25g干果—— 7克蛋白質(zhì)10g油脂類,飲食蛋白質(zhì) 和熱量的計算,總蛋白g =每公斤體重蛋白質(zhì)攝入×標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤） 總熱量k

40、cal = 每公斤體重?zé)崃繑z入×標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤） 標(biāo)準(zhǔn)體重kg=身高cm-105體型、體力活動考慮熱量需要請營養(yǎng)師或醫(yī)護人員定一份個體化的食譜，然后依你的喜好換用不同的食物,飲食攝入的簡便算法,第一步：同類食物歸類，計算總份數(shù)第二步：計算每類食物所含蛋白質(zhì)和熱量 第三步：每類食物蛋白質(zhì)和熱量相加,,,,舉例,,早餐：牛奶250g，雞蛋50g，面包40g午餐：炒餅150g，小白菜100g，豬肉

41、100g，香蕉150g晚餐：米飯100g，豬肉50g，青菜200g每天喝水400ml鹽2g，花生油20g,,飲食攝入的簡便算法,第一步：同類食物歸類，計算總份數(shù)第二步：計算每類食物所含蛋白質(zhì)和熱量 第三步：每類食物蛋白質(zhì)和熱量相加,,,,舉例,,早餐：牛奶250g，雞蛋50g，面包40g午餐：炒餅150g，小白菜100g，豬肉100g，香蕉150g晚餐：米飯100g，豬肉50g，青菜200g每天喝水400ml

42、鹽2g，花生油20g,,蔬菜類共300g,舉例,,早餐：牛奶250g，雞蛋50g，面包40g午餐：炒餅150g，小白菜100g，豬肉100g，香蕉150g晚餐：米飯100g，豬肉50g，青菜200g每天喝水400ml鹽2g，花生油20g,,主食類共235g,舉例,,早餐：牛奶250g，雞蛋50g，面包40g午餐：炒餅150g，小白菜100g，豬肉100g，香蕉150g晚餐：米飯100g，豬肉50g，青菜200g每天喝水4

43、00ml鹽2g，花生油20g,,肉類共150g,飲食攝入的簡便算法,第一步：同類食物歸類，計算總份數(shù)第二步：計算每類食物所含蛋白質(zhì)和熱量 第三步：每類食物蛋白質(zhì)和熱量相加,,,,飲食攝入的簡便算法,食物蛋白質(zhì)和熱量的簡單算法（每份食物90kcal）半兩主食—— 2克蛋白質(zhì)1斤青菜—— 5克蛋白質(zhì)1個中等大小水果—— 1克蛋白質(zhì)1個雞蛋——

44、 8克蛋白質(zhì)1袋（250ml）奶—— 8克蛋白質(zhì)0.5兩豆—— 9克蛋白質(zhì)1兩肉類（生重） 9克蛋白質(zhì)25g干果—— 7克蛋白質(zhì)10g油脂類,飲食攝入的簡便算法,飲食攝入的簡便算法,第一步：同類食物歸類，計算總份數(shù)第二步：計算每類食物所含蛋白質(zhì)和熱量 第三步：每類食物蛋白質(zhì)和熱量相加,,,,飲食

45、攝入的簡便算法,全面的營養(yǎng)管理工作,飲食培訓(xùn)飲食調(diào)查飲食蛋白質(zhì)攝入與代謝平衡熱量的攝入與消耗平衡主觀綜合性營養(yǎng)評估（SGA)人體測量握力試驗生物電阻抗生化檢查合并癥評估,食物種類及食用量推薦,,每天食物大概包括：,食譜推薦（一）,以體重50公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為60克左右：,食譜推薦（二）,以體重60公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為72克左右：,食譜推薦（三）,以體重65公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為78克左右：,更多