2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第十五章  細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù),萎縮 肥大致?lián)p傷因素輕 細(xì)胞和組織的適應(yīng) 增生 化生致?lián)p傷因素較強 細(xì)胞和組織可逆性損傷(變性)致?lián)p傷因素強 細(xì)胞和組織不可逆性損傷(細(xì)胞的死亡),,,,

2、,,,正常細(xì)胞,適應(yīng),可逆性損傷(變性),,,不可逆性損傷(細(xì)胞的死亡),,,外界持續(xù)性刺激(病因),適應(yīng)(adaptation): 是指細(xì)胞和組織在多種輕度有害因素作用下,通 過調(diào)整自身功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)內(nèi)環(huán)境變化的過程。 適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生等。,第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng),萎 縮,萎縮(atrphy):是指發(fā)育正常的器官、組織和實質(zhì)細(xì)胞體積的縮小。 1. 特點

3、:實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小,細(xì)胞數(shù) 量的減少。2. 類型:(1) 生理性萎縮:老年子宮的萎縮,青春期的胸腺萎縮,萎縮的子宮體積縮小,重量減輕,(2)       病理性萎縮:①營養(yǎng)不良性萎縮-----腦缺血 → 腦萎縮②壓迫性萎縮-----------腎盂積水 → 腎萎縮③廢用性萎縮-----------長期臥床 → 肌肉

4、萎縮④內(nèi)分泌性萎縮--------腦垂體腫瘤 → 腎上腺萎縮⑤神經(jīng)性萎縮-----------脊髓灰質(zhì)炎 → 肌肉麻痹,腎盂積水,腎盂、腎盞擴(kuò)張,腎實質(zhì)萎縮變薄,肌纖維體積縮小,數(shù)量減小,3 . 病變:大體觀:器官均勻縮小,重量減輕,色澤變深。鏡下:細(xì)胞體積縮小,數(shù)量減少。4 . 結(jié)局:(1)輕度萎縮 → 原因去掉 → 恢復(fù)正常(2)持續(xù)性萎縮 → 細(xì)胞死亡,肥 大(hypertrophy),是指細(xì)胞

5、、組織和器官體積的增大。 1.類型 (1)代償性肥大:高血壓病 → 左心室代償性肥大。,心臟體積增大,重量增加,心室壁明顯增厚,心臟向心性肥大,,心肌肥大,,(2)內(nèi)分泌性肥大:妊娠 → 子宮肥大,2 . 作用 使肥大的組織、器官、功能增強,具有代償意義 過度肥大:呈失代償狀態(tài)。 如心肌過度肥大 → 心力衰竭,增 生,增生(hyperplasia):是指實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多,可引起組織器官體積

6、增大。1. 類型:(1)生理性增生:如青春期乳腺。       (2)病理性增生 1)   代償性增生 2) 內(nèi)分泌性增生:甲狀腺功能亢進(jìn)引起的甲狀腺 濾泡上皮增生 3) 再生性增生:肝細(xì)胞破壞后肝細(xì)胞增生 2 . 作用

7、: 增強細(xì)胞的功能,有代償意義。 過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。,化 生 (metaplasia):,,化生是指一種已分化成熟的組織因適應(yīng)環(huán)境變化而轉(zhuǎn)化成另一種相似性質(zhì)的分化成熟組織的過程。1. 類型:根據(jù)化生好發(fā)的組織可分為: (1) 鱗狀上皮化生:,支氣管粘膜假復(fù)層纖毛柱狀上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮,(2)腸上皮化生(3)結(jié)締組織化生:結(jié)締組織化生為骨、軟骨、脂肪。

8、 2.對機體的影響:     有利方面:增強局部的抵抗能力。 有害方面:可發(fā)展為 惡性腫瘤。,胃粘膜上皮化生為腸型粘膜上皮,食道的胃上皮化生: 反流性食管炎時,食道的鱗狀上皮損傷脫落,修 復(fù)時形成胃的柱狀上皮,第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷,細(xì)胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應(yīng)能力,可引起細(xì)胞和組織的損傷(如變性、細(xì)胞的死亡等)。,變 性 變性(degeneratio

9、n)是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn) 一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。 常見的變性有:細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性等。,蓄積物與常見變性類型,蓄積物 常見變性類型 水 細(xì)胞水腫 三酰甘油 脂肪變性 蛋白質(zhì) 玻璃樣變性

10、,可逆性損傷的常見類型,細(xì)胞水腫(cellular swelling)或水變性(hydropic degeneration)脂肪變性(fatty change或steatosis)玻璃樣變性(或透明變性hyaline degeneration)粘液樣變性(mucoid degeneration)淀粉樣變性(amyloidosis)病理性色素沉著(pathologic pigmentation),,可逆性損傷,細(xì)胞水腫,細(xì)胞水

11、腫(cellular swelling):即細(xì)胞內(nèi)水分增多。 1.原因:感染、中毒、缺氧、高熱等;2.發(fā)病機制:(1)細(xì)胞膜受損 → 通透性增高。(2)線粒體受損 → ATP生成減少 → 膜Na+_ K+ 泵功能障礙 →細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。,3.病理變化: 大體觀:組織器官體積增大,色澤混濁,似開水燙過;切面隆起,邊緣呈外翻。,腎體積增大,切面膨出,邊緣外翻,色澤混濁,鏡下觀:細(xì)胞腫脹,胞質(zhì)疏松淡染,胞漿透明,或胞

12、質(zhì)氣球樣變。,腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹,胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì),管腔變狹窄,肝細(xì)胞高度水腫,胞質(zhì)疏松透明,呈氣球樣改變,細(xì)胞水腫的發(fā)展過程:正常細(xì)胞 顆粒變性 水樣變性 氣球樣變性4 .影響和結(jié)局:輕度細(xì)胞水腫時,原因消除,可恢復(fù)正常;重度細(xì)胞水腫時,病變細(xì)胞功能下降,可引起脂肪變性或細(xì)胞壞死。,,,,,脂肪變性,脂肪變性(fatty degeneration):是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂

13、肪滴又稱脂肪沉積。好發(fā)部位:肝、心、腎1. 原因:感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良等。,2、發(fā)生機制:以肝細(xì)胞脂肪變性為例,①脂蛋白合成障礙:脂肪與載脂蛋白結(jié)合,形成脂蛋白才可運出肝外,組成載脂蛋白的原料(磷脂、膽堿)缺乏或感染、中毒造成粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞,均可造成脂蛋白合成障礙,影響脂肪轉(zhuǎn)運出肝細(xì)胞 。②進(jìn)入肝的脂肪酸過多:如高脂飲食、長期饑餓或糖尿病患者對糖利用↓→儲存脂肪分解↑→大部分以脂肪酸的形式入肝→超過肝細(xì)胞的氧化利用和合成

14、脂蛋白的能力。③脂肪酸氧化障礙:缺氧、感染、中毒→肝細(xì)胞受損→影響脂肪酸氧化及脂蛋白的合成→脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。,2. 病理變化: 大體觀:組織器官體積增大,顏色變黃,切面灰 黃色,有油膩感。,肝體積增大,表面光滑,呈淡黃色,肝脂肪變,鏡下觀,細(xì)胞體積變大,脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不同的空泡(脂肪在制片中被有機溶劑溶解),蘇丹III染色呈桔紅色,細(xì)胞核被擠到一邊。,大部分肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的圓形空泡,有的空泡將

15、核擠至一邊,肝竇受壓變窄,肝脂肪變,心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變,3 . 臨床意義: (1)  輕度脂變時:原因消除,病變細(xì)胞可恢復(fù)正常; (2)  重度脂變時:器官功能降低,如: 肝細(xì)胞脂肪變性 → 黃疸、肝功能障礙 → 肝硬化; 心肌細(xì)胞脂肪變性 → 心肌收縮力下降 → 心力衰竭。,,,玻璃樣變,玻璃樣變(hyaline degeneration):是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)

16、HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄集稱為玻璃樣變,或稱透明變。,,1.血管壁玻璃樣變性:全身多處細(xì)動脈壁出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積,血管壁增厚變硬,管腔狹窄,多見于高血壓病。,腎小動脈管壁增厚,管腔狹窄,脾小動脈管壁玻璃樣變,脾小體中央小動脈壁增厚,管腔狹窄,內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。,2 . 結(jié)締組織玻璃樣變性:病變處灰白色,半透明,質(zhì)韌,無彈性。鏡下見膠原纖維增粗、融合,纖維細(xì)胞明顯減少。多見于瘢痕組織、動脈粥樣硬

17、化的纖維斑塊。,纖維結(jié)締組織玻璃樣變,膠原纖維融合成片狀,呈均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)狀,纖維細(xì)胞數(shù)量減少。,,3 . 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性:各種原因引起細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積,形成均質(zhì)、紅染的圓形物質(zhì)。如病毒性肝炎,肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)圓形、紅染的玻璃樣物質(zhì)(嗜酸性小體)。腎病時腎小管上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體。,肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 (Mallory小體),,,,粘液樣變性,粘液樣變性(mucoid degeneration):是指組織間質(zhì)

18、內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。 多見于間葉性腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥樣硬化、甲狀腺 機能低下等。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松,充以淡蘭色的膠狀液體。,淀粉樣變,定義: 細(xì)胞間質(zhì),特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物蓄積,稱為淀粉樣變( amyloidosis)。鏡下:淡紅色均質(zhì)狀物(HE染色) 顯示淀粉樣呈色反應(yīng):

19、 剛果紅染色為橘紅色 遇碘為棕色,再加稀硫酸呈藍(lán)色,肝淀粉樣變,病理性色素沉著,有色物質(zhì)(色素)在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著(pathologic pigmentation)。,含鐵血黃素脂褐素黑色素,定義:,類型,,病理性色素沉著常見類型,巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白后產(chǎn)生金黃色或褐色折光顆粒(鐵蛋白微粒聚集體)出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外,,含鐵血黃

20、素,含鐵血黃素,病理性鈣化 (pathologic calcification),定義:骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。,血吸蟲性肝硬化,圖示死亡鈣化的蟲卵,細(xì)胞死亡,多種刺激因子造成組織、細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷,導(dǎo)致細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡表現(xiàn)為:壞死、凋亡。壞死(neerosis)活體局部組織細(xì)胞的死亡。 1 .特征:代謝停止、功能喪失,不可逆。 2 . 病理變化:大體觀:無光澤、無彈性、無血液供

21、應(yīng)、無感覺。,(一)壞死的基本病變,☆核固縮(pyknosis) 核染色變深,體積縮小☆核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解,染色質(zhì)碎 片散在胞漿中☆核溶解(karyolysis)DNA降解,核淡染、消失,細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志,細(xì)胞核的變化,間質(zhì):膠原纖維腫脹、崩解、液化 基質(zhì)解聚,細(xì)胞漿:紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀,凝固性壞死液化性壞死纖

22、維素樣壞死壞疽,,(二)壞死的類型,干酪樣壞死,脂肪壞死 溶解性壞死,干性壞疽 濕性壞疽氣性壞疽,,,凝固性壞死(coagcllation necrosis),(1)特點:壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固。 (2)大體觀:灰白、灰黃色,干燥,與周圍健康組織分 界明顯。 部位:好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。,脾貧血性梗死標(biāo)本,壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體,分界清楚,腎凝固性梗死(大體),圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死

23、灶,腎凝固性梗死(鏡下),,干 酪樣壞死 (caseous necrosis),定義:結(jié)核病時,因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色,質(zhì)細(xì)膩,似干酪,故稱干酪樣壞死。,鏡下:組織細(xì)胞壞死更徹底,呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。,肺門淋巴結(jié)結(jié)核干酪樣壞死,,,,,干酪樣壞死,圖示紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì),液化性壞死(liguefaction necrosis),(1)  特點:壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。

24、 部位:常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少,磷脂和水分多(如腦)或蛋白酶多的組織。,液化性壞死-腦軟化,腦組織壞死,鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),是由于腦組織含磷脂多,而蛋白質(zhì)少,使壞死組織液化溶解,,纖維素樣壞死(fibrinoid nerosis),鏡下觀:結(jié)締組織及小血管壁內(nèi)壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì),呈強嗜酸性,狀如纖維素。部位:結(jié)締組織和小血管壁常見的壞死形式。見于:急進(jìn)性高血壓及某些變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、新

25、月體性腎小球腎炎等,壞 疽(gangrene),(1)  特征:較大范圍的組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型: ①干性壞疽:多發(fā)于四肢未端,病灶干燥、 皺縮、黑色、分界清楚。,壞死區(qū)干燥皺縮,呈黑色,與周圍組織分界清楚,② 濕性壞疽:好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺、子宮等),病灶組織腫脹惡臭,呈黑綠或污黑色,分界不清。,③ 氣性壞疽:主要見于深達(dá)肌肉的嚴(yán)重開放

26、性創(chuàng)傷,壞疽組織呈蜂窩狀,明顯腫脹,分界不清,按之有捻發(fā)感,伴嚴(yán)重中毒癥狀。,壞疽類型的比較,干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽好發(fā)部位 四肢 與外界相通的 深達(dá)肌肉的創(chuàng)口 內(nèi)臟及四肢原因

27、 動脈阻塞 動脈靜脈均受阻 動脈靜脈均受阻 靜脈回流通暢 合并厭氧菌感染病變 局部干燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀 與正常組織界清 惡臭、界不清

28、 大量氣體、捻發(fā)感中毒癥狀 中毒癥狀輕 中毒癥狀重 中毒癥狀重壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性,壞死結(jié)局:,(1) 溶解吸收:壞死灶較小,被溶蛋白酶溶解液化, 由淋巴管或血管吸收,碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。 (2) 分離排除:壞死灶

29、較大,難以吸收,形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。 (3)機化或包裹:新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程,稱為機化。 壞死組織等較大,肉芽組織難以完全長入或吸收,則由周圍增生的肉芽組織將其包圍,稱為包裹. (4) 鈣化,,,,,,,潰瘍,,,,,,竇道,,,,,,,,瘺管,壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞(cavity)。,空洞,凋

30、亡,是活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂,不引起死亡細(xì)胞的自溶,也不引起急性炎癥反應(yīng)。也稱為程序性細(xì)胞死亡(PCD)。,凋亡細(xì)胞的特點,光鏡:凋亡小體多呈圓形或卵圓形,大小不等,胞漿濃縮,強嗜酸性,可無固縮濃染的核碎片。電鏡:碉亡細(xì)胞皺縮,質(zhì)膜完整,胞漿致密,細(xì)胞器密集伴不同程度退變。核質(zhì)致密,形成形態(tài)不一、大小不等的團(tuán)塊邊集于核膜處,進(jìn)而胞漿裂解,形成凋亡小體。,壞死與凋亡的區(qū)別,壞死

31、 凋亡 誘導(dǎo)原因 僅見于病理性損傷 生理性和病理性 受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性 細(xì)胞體積 增大、細(xì)胞腫脹

32、 減小、固縮→固縮性壞死核染色質(zhì) 散在的小聚集,呈絮狀 積聚在核膜下,呈半月狀細(xì)胞器 腫脹,尤以內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯崩解 仍保持完整,未崩解 溶酶體 破壞,酶外溢 保持完整,酶不外溢 后果 細(xì)胞破裂、溶解、 細(xì)胞胞漿裂解成許多碎片 1

33、 殘屑被巨噬細(xì)胞吞噬 (凋亡小體),被鄰近細(xì)胞 1 或巨噬細(xì)胞吞噬 炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反

34、應(yīng),細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的超微形態(tài)比較,第二節(jié) 損傷的修復(fù),修復(fù)(repair):損傷造成機體部分細(xì)胞和組織喪失后,機體對所形成缺損進(jìn)行修補恢復(fù)的過程,稱為修復(fù)。,形式,,再生纖維性修復(fù),由周圍同種細(xì)胞增生修復(fù),由肉芽組織填補,再 生,再生(regeneration):是指由同種細(xì)胞分裂增生來補充機體老化、消耗或壞死的細(xì)胞的過程??煞譃椋?1.生理性再生:也稱為完全性再生。是指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由同

35、種細(xì)胞分裂增生補充,如表皮角化層經(jīng)常脫落,由表皮基底細(xì)胞增生、分化,予以補充。 2.病理性再生:也稱不完全再生。是指病理狀態(tài)下,組織細(xì)胞損傷后發(fā)生的再生,一般由纖維組織增生代替。,各種細(xì)胞的再生能力:,(1)   不穩(wěn)定細(xì)胞(labile cells)再生能力最強,如全身的上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞等。 (2)   

36、穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells)損傷后,有較強再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺上皮,成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、骨細(xì)胞和原始間葉細(xì)胞等,平滑肌細(xì)胞也屬穩(wěn)定細(xì)胞,但再生能力弱。 (3)   永久性細(xì)胞(permanent cells)幾乎沒有再生能力,受損傷后由結(jié)締組織增生修補,如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞及骨骼肌等。,常見組織的再生過程,1 . 上皮組織的再

37、生 皮膚、粘膜的上皮損傷后,由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生,向缺損中心覆蓋;腺上皮的損傷后,由殘留的上皮細(xì)胞分裂、補充。,上皮組織的再生(二),腺上皮再生 基底膜完整—由殘存細(xì)胞分裂補充 基底膜破壞—難以再生,2 . 纖維組織的再生 局部損傷后,由成纖維細(xì)胞分裂增生 ----膠原纖維---纖維細(xì)胞。,纖維組織的再生,,3.血管的再生血管內(nèi)皮損傷處----以生芽的

38、方式形成實心的細(xì)胞條 索---血流的沖擊---形成新生毛細(xì)血管----互相吻合形成毛細(xì)血管血管網(wǎng)。大血管的斷裂----手術(shù)吻合---斷裂處通過結(jié)締組織連接---修復(fù),4.神經(jīng)組織的再生,神經(jīng)細(xì)胞損傷后----由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)。周圍神經(jīng)受損后---是存活的神經(jīng)細(xì)胞完全再生。 若斷離兩端相差遠(yuǎn)---再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜---形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。,肝的再生(一),網(wǎng)架

39、完整—沿支架生長—結(jié)構(gòu)功能正常,壞死,肝部分切除: 肝細(xì)胞分裂增生→改建→新肝小葉,肝的再生(二),網(wǎng)架不完整(塌陷/破壞)—膠原纖維分隔—假小葉,★,纖維性修復(fù),纖維性修復(fù)是指先由肉芽組織填補組織缺損,再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。,(一)肉芽組織(granulation tissue),由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織,伴有各種炎癥,如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。 大體觀:鮮紅

40、色、顆粒狀、柔軟濕潤,似鮮嫩的肉芽。,,,如何識別不良的肉芽組織?生長不良的肉芽組織,顏色蒼白、水腫,松弛無彈性,表面有膿性分泌物,觸之不易出血。不健康的肉芽組織生長緩慢,影響愈合,必須清除后才能長出新鮮的肉芽組織,才有利于組織的修復(fù)。,,由豐富的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞組成,肉芽組織,1 .抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。2 .機化或包裹壞死組織、血凝塊、血 栓及異物。3 .填補創(chuàng)傷的缺口。,(二)肉芽組織作用:,(三) 

41、0; 瘢痕組織形成 :,指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。 成纖維細(xì)胞---轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞---產(chǎn)生膠原纖維---瘢痕組織形成,形態(tài)特點,大體:顏色蒼白或灰白半透明,質(zhì)硬韌缺乏彈性鏡下:大量平行/交錯分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀,纖維細(xì)胞少,,瘢痕組織對機體的影響,有利影響,★,瘢痕收縮瘢痕性粘連瘢痕組織增生過度 瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴(kuò)延,稱為瘢痕疙瘩(keloid)。,

42、維持組織器官的完整性保持組織器官的堅固性,不利影響,,,★,創(chuàng)傷愈合,創(chuàng)傷愈合(Wound healing):是指組織遭受創(chuàng)傷進(jìn)行再生修復(fù)的過程。,一期愈合:組織破壞少,創(chuàng)緣整齊,無感染,創(chuàng)口對合嚴(yán)密,無異物的創(chuàng)口。,皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合,二期愈合:組織創(chuàng)傷大,壞死組織較多,創(chuàng)緣不整,無法整齊對合,伴有感染的創(chuàng)口。,骨折愈合,骨折(bone fracture)分為外傷性骨折和病理性骨折。其愈合過程為: 1

43、.血腫形成:骨折處大量出血---形成血腫---血腫凝固--- 粘合骨折斷端。 2 .纖維性骨痂形成:肉芽組織取代血腫---機化---形成纖 維性骨痂—連接斷端。 3 .骨性骨痂形成:纖維性骨痂—骨樣組織—鈣鹽沉著— 骨性骨痂形成。

44、 4 .骨痂改建:骨性骨痂—改建成板層骨—骨折愈合。,創(chuàng)傷愈合的影響因素,(一)全身因素:1.年齡:青少年機體組織再生力強,愈合快,老年人反之。2.營養(yǎng):與蛋白質(zhì)關(guān)系極大,還與維生素C、微量元素鋅、 鈣、磷等有關(guān)。3.其他:腎上腺皮質(zhì)激素影響傷口愈合,全身性疾?。ㄈ缣?尿病、免疫、缺陷?。┯绊憘谟?。(二)局部因素:1 . 局部血液循環(huán):良好促使愈合,不良影響愈合。

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