肛腸動力性疾病治療進(jìn)展

1、肛腸動力性疾病,便秘、腹瀉、肛門失禁（排便功能障礙）伴腹痛、腹脹、肛門墜脹不適等約占人群的10-15%,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,津液不足 大腸失濡肝脾不調(diào) 氣機(jī)郁滯脾氣虛弱 推固乏力脾腎兩虛 命門火衰,,,,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肌肉源性：排便及肛門自制障礙消化道神經(jīng)遞質(zhì)、激素異常 （ACTH、NO、SP、VIP）神經(jīng)源性：神經(jīng)損害等,原發(fā)性結(jié)腸動力紊亂,腸道易激綜合征低張力結(jié)腸慢性特發(fā)性

2、假性腸梗阻（CIIP）急性結(jié)腸假性腸梗阻（Ogilvie）,繼發(fā)性結(jié)腸性動力紊亂,大腸炎癥性疾病先天性巨結(jié)腸先天性結(jié)腸冗長糖尿病性腸病急性橫斷性脊髓病變系統(tǒng)性硬皮病結(jié)腸黑變病,繼發(fā)性結(jié)腸性動力紊亂,大腸炎癥性疾病先天性巨結(jié)腸先天性結(jié)腸冗長糖尿病性腸病急性橫斷性脊髓病變系統(tǒng)性硬皮病結(jié)腸黑變病,繼發(fā)性結(jié)腸性動力紊亂,大腸炎癥性疾病先天性巨結(jié)腸先天性結(jié)腸冗長糖尿病性腸病急性橫斷性脊髓病變系統(tǒng)性硬皮病結(jié)腸黑

3、變病,肛門失禁,肌肉源性：多為肛門括約肌損傷神經(jīng)源性：神經(jīng)退變或損傷直腸感覺功能下降先天性肛管直腸畸形,出口梗阻性便秘,直腸前突直腸內(nèi)脫垂會陰下降內(nèi)括約肌失弛緩盆底失弛緩綜合征直腸子宮內(nèi)膜異位腸 疝,出口梗阻性便秘,直腸前突直腸內(nèi)脫垂會陰下降內(nèi)括約肌失弛緩盆底失弛緩綜合征直腸子宮內(nèi)膜異位腸 疝,出口梗阻性便秘,直腸前突直腸內(nèi)脫垂會陰下降內(nèi)括約肌失弛緩盆底失弛緩綜合征直腸子宮內(nèi)膜異位腸 疝,

4、動力性疾病診治原則,全面檢查，綜合判斷整體觀念檢查結(jié)果動態(tài)分析選擇相應(yīng)的治療方法,檢查項(xiàng)目,鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運(yùn)行試驗(yàn)肛管直腸壓力測定陰部神經(jīng)運(yùn)動潛伏期盆底肌電圖直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定,檢查項(xiàng)目,鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運(yùn)行試驗(yàn)肛管直腸壓力測定盆底肌電圖陰部神經(jīng)運(yùn)動潛伏期直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定,檢查項(xiàng)目,鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運(yùn)行試驗(yàn)肛管直腸壓力測定

5、盆底肌電圖陰部神經(jīng)運(yùn)動潛伏期直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定,陰部神經(jīng)末梢運(yùn)動潛伏期,檢查項(xiàng)目,鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運(yùn)行試驗(yàn)肛管直腸壓力測定盆底肌電圖陰部神經(jīng)運(yùn)動潛伏期直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定,肛腸動力性疾病中醫(yī)治療,弛緩型：益氣潤腸口服液， 針刺氣海、關(guān)元、腎俞、天樞痙攣型：芍藥甘草湯加減， 針刺大腸俞、長強(qiáng)、天樞津液不足： 潤腸

6、丸脾腎兩虛： 濟(jì)川煎、溫脾湯氣機(jī)郁滯： 六磨湯,肛腸動力性疾病西醫(yī)治療,腸道動力藥：西沙比利5-10mg，3/日纖維素：通泰4片，3/日滲透性瀉藥：硫酸鎂痙攣型結(jié)腸性便秘：抗膽堿能藥物、硝酸鹽劑、鈣離子拮抗劑,結(jié)腸性便秘外科治療,適應(yīng)癥： 1、保守治療半年以上無效 2、明確為結(jié)腸全部或部分傳輸遲緩 3、除外出口梗阻性病變術(shù)式：結(jié)腸次全切除,直腸前突的外科治療,適應(yīng)癥： 1、以直腸前突為主癥，經(jīng)3月保守

7、治療無效。 2、排糞造影示前突內(nèi)有鋇劑潴留，前突Ⅱ—Ⅲ° 3、手助排便史明顯。術(shù)式：經(jīng)陰道或經(jīng)直腸修補(bǔ)術(shù),盆底失弛緩綜合征的治療,中醫(yī)藥及針灸療法生物反饋療法切開掛線療法恥骨直腸肌部分切除術(shù)肉毒堿素注射,肉毒堿素注射,適應(yīng)癥：經(jīng)生物反饋治療失敗的盆底失弛緩綜合癥患者。方 法：在腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下，從左右兩方向注射入恥骨直腸肌或外括約肌。治療經(jīng)驗(yàn)尚需積累。,肛門失禁的治療,生物反饋療法括約肌成形術(shù)：股薄肌移植