消化道出血案例分析及護(hù)理措施剖析

1、潰瘍性消化道出血案例分析,綜合內(nèi)科 宮曉麗,案例分析,患者，楊某，男，48歲，2016年1月8日以“間斷中上腹痛，嘔血、黑便一月余”主訴平診入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔血三次，色鮮紅、量約50ml/次，伴中上腹痛，隨后排柏油樣大便一次。為進(jìn)一步診治遂來(lái)我院，門診以“消化性潰瘍伴上消化道出血”為診斷收入我科。,,入院查體，示：T 36.5℃、P 84次/分、R 21次/分、BP 126/78。神經(jīng)清，精神不振，貧血貌，雙肺呼吸音清，

2、未聞及干濕性啰音，心音有力，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。自發(fā)病以來(lái)無(wú)頭暈、發(fā)熱、乏力、心悸，食欲稍有減退。,,既往史：無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸煙史，每天吸煙一包。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5*109 REC 2.4*109 Hb 73g/L大便潛血+OB：潛血+++,該患者的主要的護(hù)理診斷有哪些？,,1、疼痛 上腹

3、痛，與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。2、營(yíng)養(yǎng)不良 低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致攝人量減少、消化吸收障礙有關(guān),,3、知識(shí)缺乏 缺乏潰瘍病防治的知識(shí) 4、焦慮 與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān) 5、潛在并發(fā)癥 上消化道大出血、胃穿孔,針對(duì)該患者，我們護(hù)理人員應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？,,,1、休息 囑病人盡量多休息，取舒適臥位以緩解疼痛?！?、飲食護(hù)理 宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物。急性活動(dòng)

4、期應(yīng)少食多餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。忌食辛辣、過(guò)冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。,,3、心理護(hù)理 不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，故應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激；同時(shí)多與病人交談，使病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過(guò)程和治療效果，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理。,,4、疼痛護(hù)理 對(duì)病人解釋疼痛的原因及機(jī)制，按疼痛特點(diǎn)指導(dǎo)緩解疼痛的方法，可采用局部熱敷和針灸止痛等；夜間疼痛時(shí)，可指導(dǎo)病人加服制酸藥。

5、5、藥物治療的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予降低胃酸的藥物或加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣及鉍劑等。,,6、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征，密切觀察面色變化、腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間與飲食、氣候、藥物、情緒等的關(guān)系；同時(shí)應(yīng)注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。,,（1）大出血 當(dāng)出現(xiàn)大出血時(shí)應(yīng)囑病人臥床休息，并立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，給予緊急輸血、補(bǔ)充血容量、吸氧、止血等處

6、理。（2）穿孔 若出現(xiàn)穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病情，立即給予禁食、禁水、胃腸減壓、靜脈輸液等處理，爭(zhēng)取在穿孔后6—8小時(shí)內(nèi)明確診斷，及早手術(shù)。,,（3）幽門梗阻 如發(fā)生幽門梗阻，嚴(yán)重者應(yīng)立即禁食，給予胃腸減壓、靜脈輸液和補(bǔ)充電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時(shí)可每晚睡前用3%鹽水作胃灌洗，準(zhǔn)確記錄出入水量。完全性梗阻，需手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)立即配合做好術(shù)前準(zhǔn)備。,我們作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者及家屬哪些健康指導(dǎo)？,,,1、心理指導(dǎo) 指導(dǎo)病

7、人了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)疼痛加重或潰瘍復(fù)發(fā)以平時(shí)生活宜身心放松，胸懷寬廣，保持樂(lè)觀主義精神，促進(jìn)潰瘍愈合。,,2、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人定時(shí)進(jìn)餐，不宜過(guò)飽。生活要有規(guī)律，避免辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，有煙、酒嗜好者應(yīng)戒除，因煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜，使胃酸分泌過(guò)多而加重病情。,,3、活動(dòng)與休息指導(dǎo) （1）根據(jù)病情嚴(yán)格掌握活動(dòng)量，以不感到勞累和誘發(fā)腹痛、穿孔為原則，餐后避免劇烈活

8、動(dòng)，起床和人廁時(shí)動(dòng)作宜慢，防止體位性低血壓而暈倒損傷。　?。?）避免過(guò)度疲勞，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。夜間疼痛時(shí)加服一次制酸藥，保證夜間睡眠。,,4、用藥指導(dǎo)　　 （1）指導(dǎo)病人服藥方法、時(shí)間 如制酸片劑應(yīng)咬碎，餐后一至一個(gè)半小時(shí)服用，可增加療效；保護(hù)胃黏膜藥宜餐前服?！　?（2）指導(dǎo)病人了解可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng) 如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。,5、提高自我護(hù)理能力的指導(dǎo),囑病人堅(jiān)持正規(guī)治療、休息、飲食原則，不