消化性潰瘍伴上消化道出血案例分析

1、2013－2014年度年度案例分析作業(yè)案例分析作業(yè)患者，楊某，男，48歲，2014年1月8日以“間斷中上腹痛，嘔血、黑便一月余”主訴平診入院?；颊咭辉虑盁o明顯誘因出現(xiàn)嘔血三次，色鮮紅、量約50ml次，伴中上腹痛，隨后排柏油樣大便一次。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給與相應(yīng)處理（具體不詳）效果差，為進(jìn)一步診治遂來我院，門診以“消化性潰瘍伴上消化道出血”為診斷收入我科。入院查體，示：T36.5℃、P84次分、R21次分、BP12678。自發(fā)病以來無頭暈、發(fā)熱、

2、乏力、心悸，食欲稍有減退。既往史：無高血壓、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸煙史，每天吸煙一包。一，該患者的主要的護(hù)理診斷有哪些？1、疼痛上腹痛，與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。2、營養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致攝人量減少、消化吸收障礙有關(guān)3、知識缺乏缺乏潰瘍病防治的知識4、焦慮與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)5、潛在并發(fā)癥上消化道大出血、胃穿孔二，針對該患者，我們護(hù)理人員應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？1、休息囑病人盡量多休息，取舒適臥位以緩解疼痛

3、。2、飲食護(hù)理宜選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物。8小時(shí)內(nèi)明確診斷，及早手術(shù)。（3）幽門梗阻如發(fā)生幽門梗阻，嚴(yán)重者應(yīng)立即禁食，給予胃腸減壓、靜脈輸液和補(bǔ)充電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時(shí)可每晚睡前用3%鹽水作胃灌洗，準(zhǔn)確記錄出入水量。完全性梗阻，需手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)立即配合做好術(shù)前準(zhǔn)備。三，我們作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者及家屬哪些健康指導(dǎo)？1、心理指導(dǎo)指導(dǎo)病人了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)疼痛加重或潰瘍復(fù)發(fā)以平時(shí)生活宜身心放松

4、，胸懷寬廣，保持樂觀主義精神，促進(jìn)潰瘍愈合。2、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人定時(shí)進(jìn)餐，不宜過飽。生活要有規(guī)律，避免辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，有煙、酒嗜好者應(yīng)戒除，因煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜，使胃酸分泌過多而加重病情。3、活動與休息指導(dǎo)（1）根據(jù)病情嚴(yán)格掌握活動量，以不感到勞累和誘發(fā)腹痛、穿孔為原則，餐后避免劇烈活動，起床和人廁時(shí)動作宜慢，防止體位性低血壓而暈倒損傷。（2）避免過度疲勞，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。夜間疼痛時(shí)加服一次制酸藥，保證夜間睡