上消化道出血護(hù)理(1)指南

1、上消化道出血護(hù)理,病情介紹,35床，胡欽，男 29歲，籍貫：湖南雙排。 因解黑糞伴嘔吐咖啡樣內(nèi)容物2天、頭暈5小時(shí)于2011年4月24日入院，診斷為上消化道出血。入院時(shí)T36.8 P108次/分 R20次/分 BP 78/50mmhg .患者神志清，對(duì)答切題，頭暈，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物一次，量約300毫升，中度貧血貌，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，血紅蛋白82g/L，否認(rèn)有肝炎，肺結(jié)核病史，否認(rèn)有食物及藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。入院后無(wú)解大

2、便,遵醫(yī)囑輸同型紅細(xì)胞懸液200ml, 以抗感染，護(hù)胃補(bǔ)液、輸血等對(duì)癥支持治療?，F(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，腸鳴音正常。今天患者訴無(wú)頭暈。電子胃鏡顯示：十二指腸球部潰瘍，通過(guò)這個(gè)病例進(jìn)行一次護(hù)理查房。,護(hù)理問(wèn)題,1）生活自理能力下降 與頭暈有關(guān)做好病人口腔及皮膚等生活護(hù)理協(xié)助病人床上大小便；留陪人看護(hù)，將呼叫鈴置于便于使用的地方。2）恐懼 心理護(hù)理,出血病情觀察,1注意有無(wú)嘔血和便血。2全身情況和神志的變化。3生命體征的監(jiān)測(cè)并做好記錄。4皮膚及

3、甲床色澤。5大便顏色。6注意紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白。,預(yù)防再出血,避免出血的誘因勞累。情緒激動(dòng)，告知病人注意大便顏色黑色、柏油樣、暗紅色、鮮紅色。心慌、出汗、頭暈等與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。,如何判斷出血是否停止,生命體征平穩(wěn)、大便轉(zhuǎn)黃或由暗紅色轉(zhuǎn)為黑色或由不成形轉(zhuǎn)為成形。大便隱血試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性說(shuō)明出血停止。如果病人反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多質(zhì)更稀薄。血色更鮮紅、并有腸鳴音亢進(jìn)、血紅蛋白下降、血尿素氮增高說(shuō)明還有出血。,,,,，,出血量的估計(jì),成人出

4、血5亳升隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性50-100毫升可出現(xiàn)黑糞胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250-300毫升可出現(xiàn)嘔血,飲食指導(dǎo),1合理飲食能促進(jìn)止血，不當(dāng)飲食可加重出血，嚴(yán)重嘔血或嘔血伴有劇烈嘔吐者應(yīng)禁食。2消化性潰瘍伴小量出血或無(wú)明顯活動(dòng)出血可進(jìn)溫涼清淡流質(zhì)，出血停止后。待大便轉(zhuǎn)黃可改為少渣半流漸漸過(guò)渡為軟食。避免生硬，粗糙刺激性食物。定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽。,心理護(hù)理,保持病房安靜，注意保暖，保持衣服及床鋪整潔舒適，及時(shí)清理污物以免病人看到血

5、性污物造成過(guò)度緊張心理加重出血。關(guān)心安慰病人同時(shí)有熟練過(guò)硬技術(shù)使其有安全感。,輸血護(hù)理,三查 查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好八對(duì) 姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量查對(duì)無(wú)誤在交叉配血單上簽名 正常血液分兩層上層呈淡黃色半透明，下層血細(xì)胞均勻呈暗紅色兩者之間界線清晰，無(wú)凝血塊。如血漿變紅血細(xì)胞呈暗紫色界線不清提示血液變質(zhì)不能使用。加壓時(shí)專人守護(hù)以免空氣栓塞。,貧血分級(jí),輕度（男HB〈120g/