推拿治療學(xué)——寰樞關(guān)節(jié)半脫位

1、,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,,,,,,,主講人： *** 教授湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸推拿科,,,,,,,,,概念,寰樞關(guān)節(jié)半脫位 是指寰樞關(guān)節(jié)向前、向后脫位，或寰齒兩側(cè)間隙不對(duì)稱，導(dǎo)致上頸段脊神經(jīng)、脊髓受壓的一種病癥。 又稱“寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥”屬于中醫(yī)學(xué)“骨錯(cuò)縫”“筋節(jié)傷”范疇。,寰樞關(guān)節(jié)：由寰椎和樞椎構(gòu)成復(fù)合關(guān)節(jié)寰椎→前弓、后弓、兩個(gè)側(cè)塊樞椎→齒狀突四個(gè)小關(guān)節(jié)→前關(guān)節(jié)、后關(guān)

2、節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（2個(gè)）特點(diǎn)：無(wú)椎間盤(pán)和椎間孔→易發(fā)生半脫位頸2神經(jīng)根因無(wú)椎間孔而受擠壓、刺激,,,,,,,,,解剖生理,,,寰樞關(guān)節(jié),,,,,,,,,病因,炎癥,咽部炎癥,上呼吸道感染,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,旋轉(zhuǎn)交鎖,齒狀突滑脫、頸部旋轉(zhuǎn)后的復(fù)位,齒狀突與韌帶之間的間隙增寬,寰樞關(guān)節(jié)周?chē)こ溲?、水腫和滲出,類(lèi)風(fēng)濕,,,,,,,,,病因,創(chuàng)傷,橫韌帶翼狀韌帶撕裂,寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)或半脫位,滑囊、韌帶充血水腫,寰樞關(guān)節(jié),外來(lái)暴力,寰椎

3、骨折,寰樞關(guān)節(jié)脫位,齒狀突骨折,,,,,,,,,病因,發(fā)育不良,關(guān)節(jié)面不對(duì)稱,傾斜角度不等大,寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn),橫韌帶、翼狀韌帶發(fā)育不良,受力不均衡,關(guān)節(jié)面不等長(zhǎng),寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn),,,,,,,,,臨床表現(xiàn),頸項(xiàng)、肩背部疼痛明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，可向肩臂部放射。頸項(xiàng)部肌肉痙攣，頸僵強(qiáng)直，頭部旋轉(zhuǎn)受限或呈強(qiáng)迫性體位。累及椎-基底動(dòng)脈，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊等癥狀。累及延髓，出現(xiàn)四肢麻痹、發(fā)音障礙及吞咽困難。,,,,,,,,,

4、檢查,樞椎棘突側(cè)向偏歪，有明顯壓痛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則加劇。累及神經(jīng)：皮膚痛覺(jué)過(guò)敏或遲鈍。累及脊髓： 上肢：肌力減弱，握力減退，腱反射亢進(jìn)，霍夫曼征（+）； 下肢：肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，跟、膝腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（

5、+）。位置覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)減退。X線：頸椎張口位可見(jiàn)齒狀突中線與寰椎中心線不重疊，齒狀突與寰椎兩側(cè)塊的間隙不對(duì)稱或一側(cè)間隙消失。,,,X線,CT,,,,,,,,,診斷,【診斷依據(jù)】 起病急，有明顯損傷史或咽部感染史。頸項(xiàng)強(qiáng)直，呈強(qiáng)迫體位X線下可見(jiàn)齒狀突偏向寰椎中心線，或兩側(cè)塊 的間隙不對(duì)稱。,【鑒別診斷】齒狀突骨折—— 外傷史、X線或CT下可見(jiàn)骨折寰椎弓骨折—— 外傷史、X線或CT下可見(jiàn)骨折落枕——無(wú) 外傷史、晨起疼痛

6、、頸項(xiàng)部限于某一 方向的運(yùn)動(dòng)受限,,,,,,,,,推拿治療,【治療原則】 舒筋通絡(luò)，解痙止痛，整復(fù)錯(cuò)位。,【取穴與部位】 風(fēng)府、風(fēng)池、頸華佗夾脊、阿是穴及頸項(xiàng)部、后枕部,【主要手法】 一指禪推法、?法、按揉、推、拿、拔伸和整復(fù)等手法。,,,,,,,,,推拿治療,,【操作方法】,,,,,,,,,,其他治

7、療,頸椎牽引用坐位枕頜帶持續(xù)或間歇牽引重量：3-5kg，以患者耐受為度時(shí)間：20~30min 每日一次對(duì)輕度半脫位者有效,物理治療紅外線局部照射，時(shí)間約30min,,,,,,,,,按語(yǔ),【預(yù)防調(diào)護(hù)】1、急性期減少頸部運(yùn)動(dòng)2、預(yù)防感冒，防止咽喉部的感染,【注意事項(xiàng)】1、必須在排除骨折的情況下才能用復(fù)位手法整復(fù)；2、手法整復(fù)時(shí)應(yīng)掌握因勢(shì)利導(dǎo)，遵循穩(wěn)準(zhǔn)巧快的原則，不可硬扳蠻轉(zhuǎn)3、手法整復(fù)后，注意