心電圖示教分析解析

1、心電圖示教,,,,P波：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。心房率：節(jié)律整齊QRS波：正常，QRS波時(shí)間為：0.06-0.10秒。RR間距：在60-100次/分的范圍內(nèi)，與房率相等。心室率：節(jié)律整齊PR間距：正常，在0.12-0.20秒的范圍內(nèi)。ECG診斷：正常竇性心律：,,P波：在正常的竇性搏動中，P波正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。異位P波可出現(xiàn)在交界性早搏的QRS之前、之中、之后。在正

2、常P波向上的導(dǎo)聯(lián)中，異位P波方向倒置。PP間距：如果基礎(chǔ)節(jié)律為正常的竇性節(jié)律，則房率為60-100次/分心房率：由于早搏的存在，輕度不規(guī)則。QRS波：時(shí)間通常在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)。RR間距：如果基礎(chǔ)節(jié)律為正常的竇性節(jié)律，則房率為60-100次/分心室率：由于早搏的存在，輕度不規(guī)則。PR間距：在正常傳導(dǎo)的竇性搏動中，間期正常。如果異位P波位于QRS波之前，P-R間期則不同，通常少于0.12秒。ECG診斷：交界性早搏

3、：早搏脈沖來自于房室交界處的異位起搏點(diǎn),,,P波：早搏時(shí)無P波PP間距：各病例不同心房率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。QRS波：早搏時(shí)QRS波寬大，畸形。RR間距：各病例不同心室率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。PR間距：早搏時(shí)無P-R間期可測，因?yàn)閺男姆康叫氖覠o任何心電傳導(dǎo)。ECG診斷：單純室早,,,P波：早搏時(shí)無P波PP間距：各病例不同心房率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。QRS波：早搏時(shí)QRS波寬大，畸形。RR間距：各病例不

4、同心室率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。PR間距：早搏時(shí)無P-R間期可測，因?yàn)閺男姆康叫氖覠o任何心電傳導(dǎo)。ECG診斷：多源性室早,,,P波：早搏時(shí)無P波PP間距：各病例不同心房率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。QRS波：每二個(gè)中有一個(gè)寬大畸形,另一個(gè)正常.RR間距：各病例不同心室率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。PR間距：早搏時(shí)無P-R間期可測，因?yàn)閺男姆康叫氖覠o任何心電傳導(dǎo)。ECG診斷：室早二聯(lián)律,,,P波：早搏時(shí)無P波PP間距：

5、各病例不同心房率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。QRS波：每三個(gè)中有一個(gè)寬大畸形,其余兩個(gè)正常.RR間距：各病例不同心室率：由于早搏的出現(xiàn)而不規(guī)則。PR間距：早搏時(shí)無P-R間期可測，因?yàn)閺男姆康叫氖覠o任何心電傳導(dǎo)。ECG診斷：室早三聯(lián)律,,,P波：一般辨認(rèn)不出，但偶而也會出現(xiàn)與異位QRS波無關(guān)聯(lián)的、獨(dú)立的P波。PP間距：測不出心房率：測不出QRS波：QRS波寬大，畸形、失真。RR間距：在100-250次/秒的范圍內(nèi)。心室

6、率：R-R間距一般規(guī)則，但也有輕微不規(guī)則的。PR間距：測不出，因?yàn)閺男姆康叫氖覠o任何心電傳導(dǎo)。ECG診斷：室性心動過速,,,P波：無PP間距：發(fā)作時(shí)心房搏動在120-250次/分之間心房率：發(fā)作時(shí)節(jié)律整齊QRS波：通常QRS波時(shí)限為：0.06-0.10秒。但當(dāng)合并有差異性傳導(dǎo)時(shí)，波型增寬，時(shí)限延長。RR間距：發(fā)作時(shí)心室搏動在120-250次/分之間心室率：發(fā)作時(shí)節(jié)律整齊PR間距：發(fā)作時(shí)P-R間期常縮短。有時(shí)P-R間期難以

7、測定，特別在異位P波與前一心動的T波融合時(shí)更是如此。ECG診斷：心室顫動,,,P波：發(fā)作時(shí)為異位P波、波形常不同于正常的竇性P波。因?yàn)槠鸩c(diǎn)位于心房內(nèi)，而不是竇房結(jié)。P波可能與前一心動的T波融合而不易辨認(rèn)，這時(shí)就很難與陣發(fā)性交界性心動過速相區(qū)別，統(tǒng)稱為“陣發(fā)性室上性心動過速”。PP間距：發(fā)作時(shí)心房搏動在120-250次/分之間心房率：發(fā)作時(shí)節(jié)律整齊QRS波：通常QRS波時(shí)限為：0.06-0.10秒。但當(dāng)合并有差異性傳導(dǎo)時(shí)，波型增

8、寬，時(shí)限延長。RR間距：發(fā)作時(shí)心室搏動在120-250次/分之間心室率：發(fā)作時(shí)節(jié)律整齊PR間距：發(fā)作時(shí)P-R間期常縮短。有時(shí)P-R間期難以測定，特別在異位P波與前一心動的T波融合時(shí)更是如此。ECG診斷：陣發(fā)性房性心動過速,,,P波：異位性早搏的P波波形常不同于正常的竇性P波。因?yàn)槠鸩c(diǎn)位于心房內(nèi)，而不是竇房結(jié)。早搏的P波可能與前一心動的T波融合而不易辨認(rèn)。PP間距：如果不存在未下傳房早，房率與室率相等，通常在60-100次/分

9、的正常范圍內(nèi)。心房率：由于早搏的存在，呈現(xiàn)輕微不規(guī)則。QRS波：通常正常，時(shí)限為：0.06-0.10秒。RR間距：如果不存在未下傳房早，房率與室率相等，通常在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。心室率：由于早搏的存在，呈現(xiàn)輕微不規(guī)則。PR間距：早搏的P-R間期可不同于正常波，但通常都在0.12-0.20秒的正常范圍內(nèi)。當(dāng)早搏的P波與前一心動的T波融合時(shí)，P-R間期測不出。ECG診斷：房性早搏,,,P波：P波消失，以心房撲動波（F

10、波）代替，常呈連續(xù)的鋸齒狀。PP間距：通常在250-350次/分之間。房率和室率不一樣。心房率：通常規(guī)則，但存在不同的傳導(dǎo)阻滯時(shí)可不規(guī)則。QRS波：QRS波時(shí)限在0.06-0.10秒的正常范圍內(nèi)。RR間距：通常為房率的1/2、1/3、1/4等，根據(jù)房室結(jié)的傳導(dǎo)狀況而定（如2：1，3：1，4：1）。本病例中為3：1傳導(dǎo)，每3個(gè)F波下傳一個(gè)QRS波，顯示3：1的傳導(dǎo)障礙。心室率一般在60-160次/分的范圍內(nèi)。心室率：通常規(guī)則，但

11、存在不同的傳導(dǎo)阻滯時(shí)可不規(guī)則。PR間距：房撲波到R波的間期通常衡定，房室分離時(shí)則不同。ECG診斷：心房撲動,,,P波：P波消失，只有混亂不規(guī)則的基線波動，稱為心房顫動波（f波）。PP間距：很難確定，心房內(nèi)異位起搏點(diǎn)以350-600次/分的頻率持續(xù)放電。心房率：極不規(guī)則。QRS波：QRS綜合波呈室上型，伴迷走性室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)可增寬變畸形。RR間距：心室反應(yīng)變化很大。如室率高于100次/分則快，在60-100次/分的范圍內(nèi)則正常

12、，如少于60次/分則慢。心室率：通常很不規(guī)則。只有在完全性房室傳導(dǎo)阻滯或房室分離的情況下，室律才會規(guī)則。PR間距：測不出。ECG診斷：心房顫動,,,P波：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：與室率相等，少于60次/分。心房率：規(guī)則QRS波：正常，時(shí)間在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)。RR間距：與房率相等，少于60次/分。心室率：規(guī)則PR間距：在0.12-0.20秒的正常范圍內(nèi)。ECG診斷：竇性心動過緩,,,P波：正

13、常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：與室率相等，一般在100-160次/分的范圍內(nèi)。心房率：規(guī)則QRS波：正常，時(shí)間在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)。RR間距：與房率相等，一般在100-160次/分的范圍內(nèi)。心室率：規(guī)則PR間距：在0.12-0.20秒的正常范圍內(nèi)。ECG診斷：竇性心動過速,,,P波：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：與室率相等，正?；蜉^慢，一般在45-100次/分的范圍內(nèi)。心房率：不規(guī)則QRS

14、波：正常，時(shí)間在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)。RR間距：與房率相等，正常或較慢，一般在45-100次/分的范圍內(nèi)。心室率：不規(guī)則PR間距：在0.12-0.20秒的正常范圍內(nèi)。ECG診斷：竇性心律不齊,,,P波：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：通常在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。心房率：規(guī)則QRS波：正常，時(shí)間在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)。RR間距：通常在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。心室率：規(guī)則PR間距

15、：延長（時(shí)限大于0.20秒），但衡定。ECG診斷：一度房室傳導(dǎo)阻滯,,,P波：雖然P-P 間期衡定，但P波的數(shù)目超過QRS波PP間距：一般為60-100次/分，由于QRS波的脫落，房率一般都高于室率。心房率：規(guī)則QRS波：波形正常，但有QRS波脫落現(xiàn)象。RR間距：因阻滯的程度不同而變化。心室率：不規(guī)則PR間距：周期性地逐漸延長直至QRS波脫落消失。ECG診斷：二度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ型）：P-R間期逐漸延長，直到QRS波脫落

16、。,,,P波：波形正常，P-P 間期規(guī)則，但每個(gè)P波后面不一定都有QRS波出現(xiàn)。PP間距：一般為60-100次/分，由于QRS波的脫落，房率一般都高于室率。心房率：規(guī)則QRS波：不在每一P波的后面出現(xiàn)。但下傳的QRS 波RR間距：隨阻滯的程度而變化，通常慢于正常心率。本病例為2:1的房室傳導(dǎo)阻滯（2個(gè)P波下傳1個(gè)QRS波）。心室率：由于脫落搏動的隨時(shí)出現(xiàn)，節(jié)律不規(guī)則。PR間距：可正常或延長，但衡定。由于阻滯位于房室結(jié)以下，P

17、-R間期衡定不變。ECG診斷：二度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ型）：P-R間期正?；蜓娱L，但衡定。QRS波周期性脫落。,,,P波：波形雖正常，但P波與QRS波完全無關(guān)。PP與RR各有自己固有的頻率。PP間距：可正常，房率高于室率。心房率：通常規(guī)則QRS波：時(shí)間正常或延長，P波與QRS波完全無關(guān)。RR有自己固有的頻率。RR間距：通常在40-60次/分，伴有結(jié)下阻滯時(shí)可少于40次/分。心室率：通常規(guī)則PR間距：變化大，P波與QRS波完全無

18、關(guān)。RR有自己固有的頻率。ECG診斷：三度房室傳導(dǎo)阻滯：完全性房室分離，房室搏動各有自己的節(jié)律。,,,P波：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：通常在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。心房率：通常規(guī)則QRS波：時(shí)間大于0.12秒，左心室激動準(zhǔn)時(shí)（r波），而右心室激動延時(shí)（R'波）。胸導(dǎo)聯(lián)的V1和V2中，QRS波類似于“兔耳”或“M”型。胸導(dǎo)聯(lián)的V1和V2是右束支傳導(dǎo)診斷中最有用的導(dǎo)聯(lián)。RR間距：通常在60-100次/

19、分的正常范圍內(nèi)。心室率：通常規(guī)則PR間距：時(shí)間正常，在0.12-0.20秒的范圍內(nèi)。ECG診斷：右束支傳導(dǎo)阻滯,,,P波：正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。PP間距：通常在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。心房率：通常規(guī)則QRS波：時(shí)間大于0.12秒，右心室激動準(zhǔn)時(shí)（R波），而右心室激動延時(shí)（r'波）。S-T段和T波的方向都有與QRS的主波方向相反，胸導(dǎo)聯(lián)中V5、V6診斷最具有價(jià)值的導(dǎo)聯(lián)。RR間距：通常在60-100次/

20、分的正常范圍內(nèi)。心室率：通常規(guī)則PR間距：時(shí)間正常，在0.12-0.20秒的范圍內(nèi)。ECG診斷：左束支傳導(dǎo)阻滯,左室肥大,,左室肥大（局部放大）,,,,,目錄,左室肥大2,,,,目錄,左室肥大3,,,,目錄,心肌缺血（ST段壓低）（局部放大）,,,,,目錄,急性前壁心肌梗塞,急性下壁心肌梗塞,廣泛前壁心肌梗死（局部放大）,,,,目錄,,總結(jié),心電一共有仨波，PQRST。 ST段一架橋，平平一線可略坡。 1、2高3，

21、3高5。其余上下差1個(gè)。① 電軸左偏老大好，老三無能走下坡。② 左大V5二十五，右大V1整十個(gè)。③ 心房撲動波浪起，房顫無P 鋸齒波。④ 若問心?？碤寬，保證超過1小格。⑤ ST迎風(fēng)紅旗展，透壁心梗是楚歌。⑥ ST下移還能救，救不及時(shí)變大Q。⑦,,房早形態(tài)似正常，提早出現(xiàn)一組波。⑧ 室早高大又寬闊，也可倒置形態(tài)惡。⑨ 一度阻滯P－R長，別的波型沒的說。 2.1阻滯波

22、距縮，直至脫落一組波。⑩ 2.2阻滯波距好，突然脫落一組波。⑴ 三度阻滯叫脫節(jié)，房室分家難搓和。⑵ 本來主波上下分，左前阻滯倒個(gè)個(gè)。⑶ 右房肥大P波尖，左房肥大P波寬。⑷ 室上速本不見P，主波規(guī)整且勻齊。⑸ 左束阻滯寬V5，右束阻滯寬V1。⑹ 再過復(fù)雜不常考，話說多了不好記。⑺,注解,①我說的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說的。ST段在

23、V1、V2可高3個(gè)小格，V3可高5個(gè)小格。其余上抬不能超1個(gè)小格，壓低也不能超1個(gè)小格。 ②電軸左偏時(shí)，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的（老大好）。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的。（假若右偏則剛好相反，記住了嗎？） ③左室大時(shí)，V5導(dǎo)聯(lián)R波超過25個(gè)小格。右室大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)R波超過10個(gè)小格。 ④心房撲動時(shí)，P波是一串串的，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時(shí)無P波而代之以不規(guī)則鋸齒波，R－R間距約對不等。,,⑤心梗時(shí)，若有Q波，則Q波寬度必須大于或等于

24、1個(gè)小格。 ⑥如果Q波不典型，這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線，很象一面展開的紅旗。 ⑦輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下，不到心室壁厚度的一半，這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的，并且見不到Q波，但如果救治不當(dāng)，就變成透壁性心梗了，就有大Q波了。,,⑧房早的波形略有變化，只是突然提前出現(xiàn)一個(gè)，且后面有一個(gè)間歇，注意與竇性心律不齊鑒別。 ⑨室早最好認(rèn)，是提早出現(xiàn)的寬大QRS－T波群。主波向上向下都可。

25、⑩2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短（但P－R間期是逐漸延長的），直至脫落一組QRS波，只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波，寂寞想哭。如此往復(fù)。,,⑴2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的，突然掉了一個(gè)牙，也不知疼不疼。 ⑵三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對無關(guān)，真是大路朝天，各走半邊。 ⑶正常情況下（心電軸不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滯時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。,,⑷P波