幽門螺桿菌hp的診斷和治療

1、幽門螺桿菌（Hp）的診斷和治療,Hp在光鏡下是一種革蘭氏陰性桿菌。1983年澳大利亞學者首次從胃上皮細胞中分離。Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT淋巴瘤的 重要病因之一。1994年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心將其列為一級 致癌因子,Hp簡介,,,Hp的傳播途徑：人—人,,糞—口口—口胃—口醫(yī)源性傳播,Hp感染及其相關(guān)疾病,慢性胃炎消化性潰瘍胃癌胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤NSAID潰瘍原因不明的

2、消化不良,Hp感染的診斷,診斷標準原則,可靠,簡單,,,,C,,,,,,呼氣試驗主要特點,安全準確,,無痛苦無創(chuàng)傷,,,無交叉感染,,簡便快捷,,診斷Hp不需做胃鏡,,Hp檢測方法的敏感性及特異性對比（%）,尿素14C呼氣試驗原理,Hp富含尿素酶，胃內(nèi)存在尿素酶是Hp存在的證據(jù),,,14C尿素,,尿素酶,,NH4+,,HCO3-,,14CO2,14C,,尿素【14C】呼氣試驗步驟 收試者清晨空腹或餐后3小時接受測

3、試 收試者口服尿素【14C】膠囊1粒 靜坐25min 吹氣、測量,,尿素14C呼氣試驗注意事項 孕婦、哺乳期婦女避免此項檢查 一個月內(nèi)使用過Hp敏感藥物、五 天內(nèi)有上消化道出血，檢查敏感 性降低,Hp感染的診斷標準：任一項現(xiàn)癥感染診斷方法陽性即可診斷為Hp陽性,Hp的根除指征,Hp陽性的下列疾病,消化性

4、潰瘍,早期胃癌術(shù)后,胃MALT淋巴瘤,慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛,,必須根除HP,計劃長期使用NSAIDs,不明原因缺鐵性貧血,胃癌家族史,個人要求治療,,特發(fā)性血小板減少性紫癜,,,支持根除Hp,其他Hp相關(guān)性胃?。篎D、GERD,,推薦的根除Hp治療方案,一線方案,PPI/RBC（標準劑量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7dPPI/RBC（標準劑量）+M(0.4g)+C(0.5g)

5、 Bid×7dPPI/RBC（標準劑量）+A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7dB(標準劑量）+F(0.1g) / M(0.4g) +C(0.5g) Bid×7dB(標準劑量）+ M(0.4g) +T(0.75或1.0g) Bid×7dB(標準劑量）+ M(0.4g) +A(0.5g)

6、 Bid×14d,PPI：質(zhì)子泵抑制劑RBC：枸櫞酸鉍雷尼替丁B：鉍劑A：阿莫西林C：克拉霉素M：甲硝唑T： 四環(huán)素F：呋喃唑酮,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知