幽門螺桿菌的檢測(cè)

1、幽門螺桿菌的檢測(cè),技術(shù)原理,幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長(zhǎng)2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，除典型的形態(tài)外，有時(shí)可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。幽門螺桿菌(Helicobacterpylori.Hp)已被證實(shí)是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的重要病因

2、,同時(shí)被確認(rèn)為人類I類致癌原 ,與胃癌關(guān)系密切。,技術(shù)原理,1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC） 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。所以對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行檢測(cè)，并給予根治幽門螺旋桿菌，從而對(duì)根治慢性胃炎、消化性潰瘍等，并預(yù)防胃癌的發(fā)生及消化性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生有著重大的意義。其應(yīng)用的主要儀器及材料為：電子胃鏡儀，快速尿素酶試紙。,具體操作步驟,1.做好準(zhǔn)備，病人口服丁卡因膠漿2.5g后側(cè)臥于檢查床上，并口含口墊。2.操

3、作者持鏡經(jīng)咽喉部、食管進(jìn)入病人胃部，直至十二指腸球部、降部，仔細(xì)檢查胃內(nèi)各部位。3.檢查胃內(nèi)結(jié)構(gòu)完畢后，經(jīng)活檢孔活檢鉗進(jìn)入胃竇部，用活檢鉗取據(jù)幽門口2-3cm胃大彎側(cè)胃竇部粘膜1塊。4.取胃內(nèi)粘膜置于尿素酶試紙圓點(diǎn)的中央。5.觀察尿素酶試紙中央圓點(diǎn)的顏色，若1分鐘內(nèi)顏色變?yōu)榧t色為強(qiáng)陽(yáng)性，若3分鐘之內(nèi)顏色變?yōu)榧t色，為弱陽(yáng)性，若3分鐘后始終不變顏色為陰性。 6.觀察胃內(nèi)結(jié)構(gòu)完畢后可退鏡7.觀察2分鐘后離開醫(yī)院。,技術(shù)的先進(jìn)性及科學(xué)

4、性,技術(shù)的先進(jìn)性：行胃鏡檢查時(shí)順便取粘膜組織進(jìn)行檢測(cè)，方便、快捷、無(wú)痛苦。技術(shù)的科學(xué)性：快速尿素酶試紙已廣泛應(yīng)用于地市級(jí)醫(yī)院，科學(xué)性已明確。,國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用和準(zhǔn)入情況,該技術(shù)在國(guó)內(nèi)近10余年來已廣泛在地市級(jí)以上醫(yī)院廣泛開展，行胃鏡檢查者常規(guī)行幽門螺桿菌的檢測(cè)，應(yīng)用范圍大，例數(shù)之多，具體不詳。該技術(shù)在國(guó)外應(yīng)用情況具體不詳。此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用，油田中心醫(yī)院及東營(yíng)市人民醫(yī)院均已開展此項(xiàng)目。,技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性,在行胃鏡檢查

5、時(shí)順便行幽門螺桿菌的檢測(cè)，不單獨(dú)行胃鏡檢查，不增加患者痛苦。取胃竇部粘膜1塊，患者無(wú)痛苦，出血不明顯，快速尿素酶試紙?jiān)隗w外應(yīng)用，安全，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)可以做到行胃鏡檢查時(shí)常規(guī)操作，操作簡(jiǎn)單、快捷、方便，費(fèi)用低，不增加病人的痛苦，同時(shí)不增加病人太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但對(duì)病人的治療及預(yù)后起到了很大的積極的作用。對(duì)醫(yī)院來說，未增加醫(yī)院的投入（快速尿素酶試紙可放置于材料供應(yīng)室），一位病人雖收入低，但基本行胃鏡檢查者常規(guī)行此檢查，可明顯增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，

6、起到了很好的社會(huì)效益。不僅在經(jīng)濟(jì)效益上大有提高，提高我院診斷水平，輔助臨床消化系統(tǒng)疾病的診治，創(chuàng)造更好的社會(huì)效益，所以說該業(yè)務(wù)開展前景廣闊。我院尚無(wú)同類技術(shù)。,開展該項(xiàng)技術(shù)的必要性與可行性,開展該項(xiàng)技術(shù)的必要性幽門螺桿菌(Helicobacterpylori.Hp)已被證實(shí)是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的重要病因 ,同時(shí)被確認(rèn)為人類I類致癌原 ,與胃癌關(guān)系密切。1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/

7、IARC） 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。所以對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行檢測(cè)，并給予根治幽門螺旋桿菌，從而對(duì)根治慢性胃炎、消化性潰瘍等，并預(yù)防胃癌的發(fā)生及消化性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生有著重大的意義。其應(yīng)用的主要儀器及材料為：電子胃鏡機(jī)，快速尿素酶試紙。在行胃鏡檢查時(shí)順便行幽門螺桿菌的檢測(cè)，不單獨(dú)行胃鏡檢查，減少患者痛苦，同時(shí)可以做到行胃鏡檢查時(shí)常規(guī)操作，操作簡(jiǎn)單、快捷、方便，費(fèi)用低，不增加病人的痛苦，同時(shí)不增加病人太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但對(duì)病人的治療及預(yù)后起

8、到了很大的積極的作用。對(duì)醫(yī)院來說，未增加醫(yī)院的投入（快速尿素酶試紙可放置于材料供應(yīng)室），一位病人雖收入低，但基本行胃鏡檢查者常規(guī)行此檢查，可明顯增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，起到了很好的社會(huì)效益。,適應(yīng)癥,1.有消化道癥狀，考慮食道、胃、十二指腸潰瘍、炎癥、腫瘤；2.消化道出血，病因及出血部位不明；3.其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)；濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科季萬(wàn)勝4上消化道腫瘤高危人群、或癌前病變及癌前疾病普查；5評(píng)估潰瘍

9、和幽門螺桿菌治療的效果。,禁忌癥,相對(duì)禁忌癥：1心肺功能不全；2消化道出血，血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定；3嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；4嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長(zhǎng)超過1.5秒以上；5高度脊柱畸形；6消化道巨大憩室。,禁忌癥,絕對(duì)禁忌癥：1嚴(yán)重心肺疾患，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；2懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；4消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤；

10、6腦卒中患者。7.適應(yīng)胃鏡檢查，因病人無(wú)法耐受活檢、視野欠清晰、凝血機(jī)制障礙、血液系統(tǒng)疾病者。,不良反應(yīng)的處理,病人取胃竇部粘膜時(shí)出血鏡下可給予腎上腺素局部應(yīng)用止血，或給予孟氏液止血，并立即停止操作，必要時(shí)收入院給予輸液止血治療，其它不良反應(yīng)為胃鏡（或無(wú)痛胃鏡）的不良反應(yīng)，具體處理方法同胃鏡（或無(wú)痛胃鏡）檢查時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。,學(xué)科、人員及設(shè)施、設(shè)備條件,該技術(shù)的實(shí)施需要電子胃鏡機(jī)，快速尿素酶試紙主要人員資質(zhì)為周立民：內(nèi)二