我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)分析與風(fēng)險(xiǎn)控制.pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)控制是醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的重要問(wèn)題之一.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的主體有三個(gè):投保人、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司,不同的市場(chǎng)主體面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)是不同的.在本文中探討了商業(yè)保險(xiǎn)公司面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制.分析了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的供需特點(diǎn)和供需均衡等.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)包括兩個(gè)市場(chǎng),醫(yī)療市場(chǎng)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng).運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法對(duì)兩個(gè)市場(chǎng)的供需均衡進(jìn)行分析可以得出兩個(gè)市場(chǎng)是失衡的,失衡的原因是在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中存在很多風(fēng)險(xiǎn).分別

2、從投保人和醫(yī)療供方兩個(gè)角度探討了商業(yè)保險(xiǎn)公司面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn).運(yùn)用委托-代理理論分析了投保人與醫(yī)療供方之間的關(guān)系,得出二者之間道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生與醫(yī)療費(fèi)用的支付方式有很大的關(guān)系.運(yùn)用博弈理論分析了商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)療供方之間的關(guān)系.商業(yè)保險(xiǎn)公司要從投保人和醫(yī)療供方兩個(gè)方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制.對(duì)投保人要從條款設(shè)計(jì)、核保、理賠、保健等幾個(gè)方面控制風(fēng)險(xiǎn).通過(guò)數(shù)學(xué)模型對(duì)投保人的最優(yōu)共擔(dān)比例進(jìn)行了分析.對(duì)醫(yī)療供方要從醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程、醫(yī)療費(fèi)用支付的方式、醫(yī)院與保險(xiǎn)公