論社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的融合銜接.pdf

1、時下社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的融合銜接問題日益突出，保險立法中采取“財產(chǎn)保險”與“人身保險”二分法的立法體制，因此，通說認為損失填補原則僅適用于財產(chǎn)保險，排除其在人身保險中的適用。但是人身保險中的商業(yè)醫(yī)療保險兼具財產(chǎn)保險和人身保險的一些性質(zhì)，針對商業(yè)醫(yī)療保險是否適用損失填補原則，學(xué)術(shù)界眾說紛紜，保險實務(wù)及法院判決中更是難以達成一致的觀點。保險的作用在于補償，在我國現(xiàn)行立法體制下，完全排除損失填補原則在醫(yī)療保險中的運用，將有違保險原理。

2、
　　本文首先列舉了兩個判決結(jié)果截然相反的保險案例，引出保險界、法律界和司法界對商業(yè)醫(yī)療保險是否適用損失填補原則存在的爭議；其次，筆者從對我國當(dāng)前社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險狀況進行介紹；再次，本文第三、第四部分主要對商業(yè)醫(yī)療保險中損失填補原則的適用可能性分析并試圖對費用型醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的重復(fù)給付提供一條可行的解決方案；最后，本文第五部分結(jié)合爭議原因，提出具體的立法建議，以促進保險立法的完善，并給保險公司提出在現(xiàn)行立法環(huán)境下