骨折申家瑩

1、,骨折fracture,申家瑩預(yù)防1002班2502100208,影像學(xué)檢查時(shí)骨折的臨床診斷和觀察的主要手段。X線平片任然是診斷、觀察骨折，并指導(dǎo)臨床治療的最簡(jiǎn)便有效而常用的方法。MRI、CT和超聲可以從不同的方面彌補(bǔ)平片不能直接顯示軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和影像重疊等不足。,骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,一. 骨折:骨組織的完整性或連續(xù)性中斷。 ㈠骨折的原因 1. 直接暴力 2. 間接暴力

2、 3. 肌肉拉力 4. 疲勞骨折 5. 病理骨折,(二)X線表現(xiàn) 1.直接征象： (1) 骨折線：表現(xiàn)為不規(guī)則的透明線或致密線，是最主要的X線表現(xiàn)。 （2）骨小梁扭曲、紊亂。（3）外形改變。（4）碎骨片。 （5）骨痂。 2.間接征象：（1）軟組織腫脹。（2）各部位正常畫線和角度的改變。,CT三維重組,,,透明骨折

3、線,（三） 骨折的分類： 按骨折的程度和形態(tài)：（1）不全性：裂縫、青枝骨折。（2）完全性：按骨折線形狀和走向： 橫形、斜形、螺旋形、粉碎性、 嵌入性、壓縮性、骨骺分離。 按骨折的新舊：新鮮、陳舊骨折。 兒童骨折：青枝骨折、骨骺分離。,（四）骨折的對(duì)位和對(duì)線關(guān)系： 以骨折近段為準(zhǔn)，判斷遠(yuǎn)折端移位情況。1.對(duì)位不良：橫向移位：內(nèi)外、前后。 縱向移位：分離、相嵌重疊

4、。2.對(duì)線不良: 成角移位：角尖指向的一側(cè) 既成角的方向。 旋轉(zhuǎn)移位：圍繞縱軸向內(nèi)或 外旋轉(zhuǎn)。,,（五）骨折的愈合： 血腫、水腫→肉芽組織→骨痂（纖維性、骨樣、骨性）→骨性愈合→重建。 影響骨折愈合的因素： 年齡、一般情況、感染、局部血運(yùn)、軟組織情況、其他因素等。 其中影響骨折愈合最

5、常見的原因（并發(fā)癥）是感染。,骨折的并發(fā)癥： 延遲愈合或不愈合，畸形愈合，骨質(zhì)疏松，感染，缺血性壞死，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)退行性變，骨化性肌炎等。,肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)   肱骨髁上骨折 好發(fā)于兒童，其次為老年人。外傷后肘部腫脹。疼痛、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，髁上部有明顯壓痛，甚至有異常活動(dòng)和骨摩擦音。,X線表現(xiàn)    伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折 ：,髁上細(xì)微骨折的

6、X線征象： 1 髁上一側(cè)皮質(zhì)輕微成角、皺折。 2 側(cè)位：“X”形白線斷裂或成角。 3 側(cè)位：“八”字征陽(yáng)性。,孟氏骨折（Monteggia's Fracture）尺骨上段骨折，合并橈骨頭脫位。,股骨頸骨折    致傷外力由下而上作用于股骨大粗隆，軀干的重力經(jīng)過(guò)骨盆傳遞到股骨頭，兩種剪力作用于股骨頸產(chǎn)生一種成角和旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力導(dǎo)致骨折，并引起嵌插、旋轉(zhuǎn)和錯(cuò)位。,X線表現(xiàn)  

7、60;  按骨折部位可分型為：頭下型：骨折線位于頭頸交界處；經(jīng)頸型：骨折線位于股骨頸的中段；基底型：骨折線位于股骨頸底部，大部分 位于關(guān)節(jié)囊外按X線表現(xiàn)分：內(nèi)收、外展型按骨折線形態(tài)分為：嵌入型和錯(cuò)位型骨折。,,脊柱骨折 好發(fā)于下胸椎至上腰椎的椎體。 X線表現(xiàn)： 1.椎體壓縮呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓。骨折線呈不規(guī)則線狀致密帶。 2.脊柱后突成角、側(cè)移，錯(cuò)位。 3.椎間隙正常。,注意

8、點(diǎn)： 1.無(wú)骨質(zhì)破壞，椎間隙正常等是與結(jié)核、腫瘤等的主要鑒別點(diǎn)。 2.腰椎椎弓峽部骨折，X線攝片清晰顯示于腰椎斜位片。,,X線攝片是最基本的影象學(xué)檢查。它不僅可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折，或排除可疑的骨折，而且可以提供更加詳細(xì)的情況，以利于制定骨折治療方案。 CT攝片對(duì)一些在X線平片難以顯示的深部骨折，或較復(fù)雜的骨折，例如髖臼骨折、跟骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脊柱骨折等，所提供的影象更為全面，立體和確切。