運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的物理檢查

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查法,王璐,一、理學(xué)檢查原則,1.檢查順序：視、觸、動(dòng)、量 A：現(xiàn)健側(cè)后患側(cè) B：先健處后患處 C：先主動(dòng)后背動(dòng),,2.充分暴露、兩側(cè)對(duì)比： 全面了解病變情況 兩側(cè)有確切相同的解剖標(biāo)志,,3.全面、反復(fù)、輕柔、到位 檢查肌力時(shí)肌收縮應(yīng)至少5秒鐘，以明確有無肌力減弱,二、理學(xué)檢查基本內(nèi)容,1.視診 步態(tài)、患肢創(chuàng)面描述、竇道、色澤等。 脊柱有無側(cè)彎、后凸畸形。 軟組織有無腫物。

2、 并與健側(cè)對(duì)比,,2.觸診 描述病變部位、范圍 腫物描述內(nèi)容 皮溫等,,3.叩診：為明確骨折或反射等檢查 四肢骨折時(shí)軸向叩擊痛 脊柱病變示棘突叩痛,,4.動(dòng)診：檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力,,5.量診 測量肢體長度、周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、感覺障礙的范圍等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍記錄：0°（伸）=150°（屈）,,6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 1）肌張力檢查：肌肉松弛狀態(tài)下做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力。 肌張

3、力降低—下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 肌張力升高—錐體束病變、椎體外系病變,2）肌力檢查：肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)最大收縮力。分級(jí)： 0級(jí)：無肌肉收縮 1級(jí)：有肌肉收縮、關(guān)節(jié)不動(dòng) 2級(jí)：能動(dòng)，但不能抬離床面 3級(jí)：能抬離床面但不能抗阻力 4級(jí)：能抗阻力但較正常差 5級(jí)：正常肌力,,3）感覺檢查：痛、觸覺，溫覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺等 淺感覺 深感覺,,4）反射 A.深反射 B.淺反射

4、 C.病理反射,各部位檢查,一.肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)特殊檢查,Dugas征痛?。簩霞‰觳p時(shí)，肩外展60-120°范圍內(nèi)疼痛。---肩周炎,二.肘部檢查,,三.腕部檢查,,脊柱檢查,視、觸、動(dòng)、量頸段活動(dòng)范圍：前屈后伸均45°，側(cè)屈45°腰段活動(dòng)：前屈45°，后伸20°，側(cè)屈30°,,,骨盆和髖關(guān)節(jié)檢查,骨盆擠壓分離試驗(yàn)Rolling test4字試驗(yàn)Thomas si

5、gnAllis sign,膝關(guān)節(jié)檢查,Bohler sign 側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)ADT/PDT 抽屜試驗(yàn)Mcmurray test 麥?zhǔn)险鱂loating test 浮髕試驗(yàn)Lachman test,踝關(guān)節(jié)檢查,,上肢神經(jīng)檢查,橈神經(jīng)---垂腕畸形正中神經(jīng)—猿掌尺神經(jīng)---爪形手腱反射,下肢神經(jīng)檢查,坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)—不能主動(dòng)跖屈踝關(guān)節(jié)腓總神經(jīng)—足下垂、內(nèi)翻腱反射,脊髓損傷,四征：肛門反射肛周感