陰陽應(yīng)象 ppt課件

1、素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五,本篇陰陽：是對事物對立統(tǒng)一雙方的概括.　　　 應(yīng)：對應(yīng)、相應(yīng). 象：事物表現(xiàn)的現(xiàn)象或摹擬物象的征 像,主要是指事物的功能和行為 之象. 應(yīng)象：相應(yīng)的征象.,[題　 解],陰陽應(yīng)象大論： 是聯(lián)系自然界的相應(yīng)征象來論述人體生理、病理的一篇重要論文。 采用取象比類的方法闡明陰陽的概念、內(nèi)容及其在人體中的運用,并就以

2、五行演繹自然萬物和人體進行了具體的論證和闡述,故名。,內(nèi) 容 提 要1.陰陽的基本概念及陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容;2.五行的歸類法則及其在醫(yī)學(xué)上的運用;3.陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用。,1.掌握陰陽的概念及其法則;,3.了解運用五行學(xué)說歸類事物的法則。,2.掌握陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用;,目 的 要 求,一、陰陽的概念及陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,1.陰陽的基本概念 “天地之道也”：是自然界萬事萬物的基本法則和

3、規(guī)律.　 “萬物之綱紀(jì)”:陰陽無處不在,無時不有, 自 是萬事萬物必須遵循的基本規(guī)律。 然 “變化之父母”:是事物運動變化的原因。　　界 “生殺之本始”:是事物發(fā)生、消亡的根源。 　 　 “神明之府也”:是事物發(fā)展變化的內(nèi)在動 力之所在。 　

4、 人 “ 治病必求于本”,,,陰 陽,,陰陽的對立統(tǒng)一是一切事物產(chǎn)生、變化、發(fā)展、消亡的根源.是自然界的基本法則和規(guī)律,也是研究人體和疾病時所必須遵循的法則和規(guī)律。 陰陽學(xué)說,陰陽的性質(zhì):輕清、重濁--積陽為天,積陰為地；動靜--陰靜陽躁 天地、靜躁、生長殺藏、化氣成形、寒熱、清濁等,說明陰陽是對具有對立統(tǒng)一關(guān)系的事物的性質(zhì)歸納。,2.陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容　(1) 陰和陽的相互對立

5、 “積陽為天,積陰為地”、“陰靜陽躁”　(2) 陰和陽相互依存　　 “陽生陰長,陽殺陰藏”　　 “陽化氣,陰成形” 明·張介賓: “蓋陽不獨立,必得陰而后 成……;陰不自專,必因陽而后行……所 謂獨陽不生,獨陰不成也.”　(3) 陰和陽相互轉(zhuǎn)化　　“寒極生熱,熱極生寒”　寒熱 = 陰陽；注意:轉(zhuǎn)化需要條件—極,,關(guān)于“陽生陰長，陽殺陰藏”： 注釋一：指四時的春生、夏長、

6、秋收、冬藏的正常發(fā)展規(guī)律。（張志聰） 注釋二：指陽生陰亦生，陽殺陰亦殺，陰陽雙方協(xié)調(diào)統(tǒng)一，相互為用。（張景岳） 注釋三：陽生陰長為陰陽之治，陽主生發(fā)，陰主長養(yǎng)；陽殺陰藏為陰陽之亂，陰陽失調(diào)時，陽熱亢盛，萬物焦枯，類秋之肅殺，陰寒偏盛，萬物閉藏，類冬之躲藏閉固。（李中梓）,3.陰陽學(xué)說在分析事物中的運用 (1) 天地與人體的陰陽清濁升降　 自然界的一般規(guī)律：“寒氣生濁,熱氣生清”　　人體：清氣應(yīng)升而反降,則生飧泄

7、;　　　　　濁氣應(yīng)降而反升, 則生　脹.,,,“此陰陽反作,病之逆從也”,李東垣:“氣屬于陽,性本上升,胃氣注迫, 輒爾下降,升、柴、羌、葛之類,鼓舞胃氣上騰,則注下自止.”　由于陰寒凝滯之氣閉阻胸陽,陽氣不能宣通則氣滯而為脹.藥如瓜蔞、薤白、檀香、枳殼等可選.,病案舉例—中氣不足泄瀉,王某,女,1972年10月19日,大便溏薄而少,解便時必須努責(zé)而始見少許清糞,于月經(jīng)來潮及感冒時反而大便通暢,飲食不好,胃部膨脹,喜噯氣矢氣,子宮下

8、墜,脈弱色淡.此中氣不足之征,治當(dāng)補中運脾,用補中益氣湯加味:　 黨參9g　當(dāng)歸9g　黃芪12g　白術(shù)9g　陳皮9g　升麻3g 柴胡6g　生姜2片　枳殼9g　木香6g　大棗3枚 甘草6g 服上方三劑后,即見顯效,大便基本正常,余癥亦得緩解. 囑其常服本方,以鞏固療效.,(2) 陰陽對立、互根、轉(zhuǎn)化 “清陽為天,濁陰為地.地氣上為云,天氣下為雨, 雨出地氣,云出天氣.”

9、云出天氣 云 天之水氣 (上) (下) 地之水氣 雨 雨出地氣 天(陽)與地(陰)、云與雨相對立； 云(清陽)與雨(濁陰)互根,云雖地氣之升,實本天氣所降之雨,雨雖天降,實本地氣所生之云,,,,,(3)人體內(nèi)部清陽與濁陰的分布趨向 “清陽出上竅,濁陰出下竅” “清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟”

10、 “清陽實四肢,濁陰歸六腑”人體陰陽清濁升降的正常運動為生理現(xiàn)象?！　∏尻栔畾庀蛏稀⑾蛲馍l(fā);　濁陰之氣向下、向內(nèi)沉降.,,清陽 上升：出上竅（提供給視聽嗅覺等功 能賴以發(fā)揮的精微物質(zhì)，或 涕、淚等輕清的分泌物） 外出：發(fā)腠理（衛(wèi)陽之氣行于腠理分

11、 肉之間溫養(yǎng)腠理） 實四肢（水谷精微中清輕稀薄　　　　　　　　　　的部分充實肢體骨肉）,,,,濁陰 下降：出下竅（指食物糟粕、水液由二陰 排出） 內(nèi)入：走五臟（水谷精微中濃厚稠濁的部 分，如精、血、津液等，

12、 由五臟收藏） 歸六腑（水谷及消化吸收后殘余 的糟粕由六腑傳化）,,,(3)人體內(nèi)部清陽與濁陰的分布趨向 “清陽出上竅,濁陰出下竅” “清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟” “清陽實四肢,濁陰歸六腑” 　清陽之

13、氣向上、向外升發(fā);　濁陰之氣向下、向內(nèi)沉降. 治療耳目失聰—益氣升提法　 治療表證—宣肺發(fā)散法　 治療手足厥逆—溫陽法　 治療腸胃積滯—攻下法　 治療水腫—利水逐水法,,,,,,治病必求于本(中醫(yī)的基本治則)如何“求本”:“謹察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期.” 診法、辨證:尋求陰陽失調(diào)征象和機理 治療:協(xié)調(diào)陰陽.,4.陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用(一) (1) 藥食氣味的陰陽屬性 氣:陽,味:陰. (2) 藥食氣

14、味與形、氣、精、化的相互關(guān)系　　　 傷 傷 　 生　　 　　　 生 味　　 形　　 氣 　　精　　 化 食 　　　　 食 傷于 化為 (3) 臨床意義:對后世精氣互根理論的產(chǎn)生有重要 影響,對臨床治療虛證更有指導(dǎo)意義.(P30),,,,,,,,,,,,,充養(yǎng),依賴人身元

15、氣充養(yǎng),飲食物之五氣充養(yǎng)人體精氣,飲食五氣化生轉(zhuǎn)變 精氣,(4) 藥食氣味的陰陽屬性及效用　　“陰味出下竅,陽氣出上竅” 陰為味 味厚為陰中之陰 泄 (泄熱通便,如大黃、黃連) 味薄為陰中之陽 通 (通利小便,如豬苓、茯苓) 陽為氣 氣厚為陽中之陽 發(fā)熱 (助陽發(fā)熱,如干姜、附子)

16、 氣薄為陽中之陰 　發(fā)泄 (發(fā)汗解表,如薄荷、荊芥),,,,,,,,,,陽,陰,“氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”　　 　 辛走氣而性散(如麻黃味辛,發(fā)汗解表）　　　甘走脾而灌溉四旁(如黨參、甘草味甘,益氣補中) (桂枝湯: 用辛味桂枝與甘味甘草)　 酸主收斂,又依賴春生木性而上涌(如烏梅)　　　

17、　　　　 苦主瀉下,又炎上作苦(如大黃味苦,通泄)　　　 (瓜蒂散: 用酸味赤小豆與苦味瓜蒂相配伍),,氣火關(guān)系　　 藥食氣味辛熱純陽的作用 病理上亢盛的邪火 壯火之氣衰—壯火食(蝕)氣,壯火散氣 藥食氣味辛甘溫和的作用 生理上陽和、溫煦之火　少火之氣壯—氣食(音飼)少火,少火生氣,,,,壯火,少火,(5)若藥物飲食氣味陰陽太過,可引起人體陰陽偏盛偏衰的危害

18、.,藥物飲食之氣太過,耗傷人體的陰精（氣傷精）; 藥物飲食之味太過,損傷人體的形體（味傷形）。 藥物飲食的辛熱純陽作用易消蝕人體的元氣。　?。▔鸦鹗硽猓?酸苦涌泄太過,則機體陽氣損傷（陰勝則陽病）; 辛甘發(fā)散太過,則機體陰精耗損（陽勝則陰?。?。,,,,辛甘發(fā)散太過引起的熱病,酸苦涌泄太過產(chǎn)生寒?。杽賱t熱,陰勝則寒）?！【梅粮拾l(fā)散的藥物飲食所引起的熱病,熱到了極點就轉(zhuǎn)化為寒證;

19、 （熱極生寒） 久服酸苦涌泄的藥物飲食所引起的寒病,寒到極點就轉(zhuǎn)化為熱證。 （寒極生熱）,“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,（1）聯(lián)系藥食氣味陰陽性能,指過用酸苦涌泄等陰性藥食,可能損害人體陽氣;反之,過用辛甘發(fā)散等陽氣藥食,則可能損傷人體陰精。,（2）從病機角度來說,則指陰陽偏勝偏衰的病機.陰陽之間一方偏勝則致另一方受損,從而失去平衡協(xié)調(diào)而致病。（3）哲學(xué)角度：陰陽之間對立制約和互為消長的關(guān)系

20、,陰陽偏勝病機: 陰勝則陽病,陽勝則陰病。(對立、斗爭) 表現(xiàn)：陽勝則熱,陰勝則寒。陰陽轉(zhuǎn)化病機： 重寒則熱,重?zé)釀t寒; 重陰必陽,重陽必陰。 (重、極為轉(zhuǎn)化條件),,返回,返回,5 .五氣偏勝病機 “風(fēng)勝則動”:風(fēng)氣內(nèi)盛,使肢體振掉動搖或頭目昡暈. 肝風(fēng)內(nèi)動； “熱勝則腫”:火熱內(nèi)郁,營氣壅滯肉理,聚為癰瘍紅腫. 火熱薰

21、灼肌膚致癰腫 “燥勝則干”:燥勝津傷,則出現(xiàn)津液干涸的表現(xiàn). 津虧內(nèi)燥 “寒勝則浮”:寒盛傷陽,陽氣不能行水,水聚成為浮腫. 陽虛內(nèi)寒 　 “濕勝則濡瀉”:脾被濕困,不能運化水谷,故泄瀉稀溏. 內(nèi)濕停積,注意: “五氣”乃病變類型,與六淫有關(guān),但不等于“六淫”，尚有內(nèi)生“五邪”.臨床意義: 對臨床分析病機、確定證候類型、確立治療法都具有重要意義.,6 .外感六

22、淫與內(nèi)傷七情的病機、病證　 “天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng); 人有五藏化五氣,以生喜怒悲憂恐” 說明人的精神活動與心肝脾肺腎五臟密切相關(guān).　　　喜怒傷氣(七情太過,損傷五臟氣機) 寒暑傷形(六淫邪氣傷人,首先侵犯形體肌表) 暴怒傷陰(肝氣橫逆而血亂)　暴喜傷陽(心氣弛緩而神逸) 厥氣上行,滿脈去形(情志活動不能節(jié)制,使氣機逆行向上,盛滿于經(jīng)脈,產(chǎn)生神氣浮越,去離形骸的昏厥病證） “喜

23、怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固.”　 　說明邪氣傷人各從其(陰陽之)類.,,,,,,,,,,7.重陰、重陽與伏邪“重陰必陽,重陽必陰”—陰極而陽生,陽極而陰生. 陰陽在一定條件下相互轉(zhuǎn)化.,二、五行的歸類法則及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,1.五行歸類及五行生克法則(自學(xué)為主) 2.陰陽的互根互用關(guān)系 陽:天 上 氣 男 左 火 外 陰:地 下 血 女 右 水 內(nèi) 陰在內(nèi),陽之守：陰靜居內(nèi)為陽

24、之鎮(zhèn)守 陽在外,陰之使：陽動行外為陰之役使,,,,互相依存 互相為用,,3.陰陽者,萬物之能(胎)始也：陰陽是萬物發(fā)生、發(fā)展、變化的本原.,,三、陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用(續(xù)),1.陰陽偏勝病候(以陰陽劃分證候) 陽偏勝(陽證)的證候特征; 陰偏勝(陰證)的證候特征; 注意: 陽熱盛極,隔阻氣機 陰寒盛極,凝遏氣機 2.法陰陽以養(yǎng)生: 知七損八益以調(diào)陰陽

25、; 法天地陰陽以養(yǎng)生. 3.以天地陰陽類比人體形身（自學(xué)p41） 說明人體組織結(jié)構(gòu)及其功能,腹?jié)M,死,,,4.因時因地制宜治則: （自學(xué)p42） 故治不法天之紀(jì)…則災(zāi)害至矣。 5.早期治療的治則(治未病)： “善治者治皮毛……治五臟者半死半生也.” 邪氣→皮毛→筋脈→六腑→五臟 啟示:醫(yī)者一要掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律;二要防重于治;三要有病早治。 6.外邪性質(zhì)不同,侵襲

26、人體的部位也不同 天上的無形之邪傷害五臟; 飲食寒熱的有形邪氣傷害六腑; 地面的濕氣傷害皮肉筋脈。,,,7.“從陰引陽,從陽引陰”的治療方法 陽病治陰,陰病治陽 指針法而言,但同樣適于藥物治療。 8.歸納診候(陰陽學(xué)說診法上的運用) 察色按脈,先別陰陽 審清濁(望診):清—陽,濁—陰 視喘息,聽音聲(聞診)

27、: 清亢明亮—陽,重濁低沉—陰 觀權(quán)衡規(guī)矩(切診): 　 權(quán)衡—陰,規(guī)矩—陽 按尺寸(按、切診): 按尺膚:滑—陽,澀—陰; 切寸口脈:浮—陽,沉—陰,小 結(jié)本篇論陰陽五行學(xué)說及其在醫(yī)學(xué)上的運用,所論內(nèi)容較零散,簡單歸納如下： 一、陰陽的概念 二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 三、陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用:,1.在生理上

28、: (1)說明屬性:“陰靜陽躁”…… (2)說明陰精陽氣互根互用,協(xié)調(diào)統(tǒng)一：“陽生陰長”,“陰在內(nèi)陽之守也,陽在外陰之使也?！?(3)說明氣機升降運動:“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑?！?(4)說明生理功能:“陽化氣、陰成形。”,2.在病理上： (1)說明陰陽偏勝病機: “陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰勝則寒?！?(2)說明陰陽升降失常病機: “清氣在下,則生

29、飧泄;濁氣在上,則生　脹;此陰陽反作, 病之逆從也?！?(3)說明陰陽轉(zhuǎn)化病機: “重陰必陽,重陽必陰”;“寒極生熱,熱極生寒.”“重寒則 熱,重?zé)釀t寒?！?(4)氣火關(guān)系病機: “壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣?！?5)說明致病因素: “喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽.厥氣上行,滿脈去形.喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固.”(6)說明證型分類: “風(fēng)勝則動,熱勝則腫,燥勝

30、則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉.”,3.說明藥食氣味的陰陽屬性與效用: “陽為氣,陰為味.味厚者為陰,薄為陰之陽;氣 厚者為陽,薄為陽之陰.味厚則泄,薄則通;氣 薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。” “氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰?！?.說明診法原則：“善診者,察色按脈先別陰 陽……”,5.說明治則治法 (1)治病必求于本 (2)早期治療: “善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五

31、臟者,半死半生。” (3)因時因地制宜： “治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣?！?6.指導(dǎo)養(yǎng)生 (1)協(xié)調(diào)陰陽以養(yǎng)生:“七損八益”。 (2)法則天地陰陽以養(yǎng)生: “惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟。”,復(fù)習(xí)思考題,1. 詞解：治病必求于本　陽生陰長，陽殺陰藏　陽化氣，陰成形　飧泄　　脹　三個清陽與三個濁陰　　壯火與少火　陰勝則陽病陽勝則陰病　風(fēng)勝則動　　熱勝則腫　　燥勝則干　　寒勝則浮　

32、　濕勝則濡瀉　　　溪谷屬骨　六合　　從陰引陽與從陽引陰　以右治左與以左治右2. 背誦：“陰陽者，天地之道也……治病必求于本”“清氣在下,則生飱泄……病之逆從也”“清陽出上竅……濁陰歸六腑”“陰味出下竅……酸苦涌泄為陰”“陰勝則陽病……重?zé)釀t寒”“風(fēng)勝則動……濕勝則濡瀉”“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”“邪風(fēng)之至……感則害皮肉筋脈”“善用針者……以左治右”,3. 思考題：　1.人體陰陽清濁升降的機理、病理變

33、化各是什么？并對其中的含義及有關(guān)機理分別給予說明。 2.本文是怎樣運用陰陽理論來分析藥物的氣味及功能的？ 3.壯火、少火的含義是什么？其與元氣消長的關(guān)系及機理是怎樣的？ 4.試述五氣偏勝的致病特點與機理。 5.結(jié)合本篇的內(nèi)容，舉例說明陰陽學(xué)說在診斷、治療中的運用。,病案舉例—濕困脾運泄瀉,李某，男，49歲，1965年12月30日初診，突發(fā)腹瀉，日五、六次，腹無大痛，精神欠佳，脈象緩弱，舌苔薄白。此太陰脾土

34、為濕所困，用除濕化濁運脾行水法。　蒼術(shù)9g　扁豆9g　藿香9g 　厚樸6g　陳皮6g　青皮6g　木香4.5g 茯苓9g　大腹皮9g　甘草3g 1966年1月3日二診，服前方后，大便逐漸成形，自覺消化較差，脈來稍軟，用補脾運脾，斂肝固腎法以善其后。 黨參12g　茯苓9g　白術(shù)9g　山藥12g　厚樸9g　 木香6g 陳皮9g　白芍9g　補骨脂9g 甘草3g 三劑　摘自《李斯熾醫(yī)案》

35、,修道養(yǎng)生是陰陽自和過程,故曰：“知之則強，不知則老。故同出名異，智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也?！薄兑讉鳌?：“窮理盡性以至于命” 。 張仲景：“凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者必自愈。”孫思邈：“調(diào)氣方療萬病大患，百日生眉須，自余者不待言也?！碧拼B(yǎng)生家呂純陽

36、：“只知性，不知命，此是修行第一病；只修祖性不修丹，萬劫陰靈難入圣。”,幾位著名修道（內(nèi)丹）養(yǎng)生家,老子：160余歲或200余歲（《史記》）華佗：98歲，《三國志》載其“曉養(yǎng)性之術(shù)，時人以為年且百歲，而貌有狀容”傳“五禽戲”于弟子吳普。孫思邈：141歲（172、163、141、130、123、101）－陳攖寧、方春陽、干祖旺、任春榮等持此觀點。呂純陽：“百余歲而童顏，步履輕捷，世以為神仙”（《宋史·陳摶傳》）陳摶：11