糖尿病高血壓自我管理

1、高血壓、糖尿病的自我管理,疾病治療需要醫(yī)生，還更需要您的參與,眾享精準醫(yī)療——周寶峰,慢性病的自我管理,,,健康的意義,人生最最痛苦的事情是人活著呢錢沒了,人生最痛苦的事情是人死了，錢還沒花了,,健康,,2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。,,朱德　診斷為2型糖尿病朱德，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍和中華人民共和國的主要締造者和領導人之一。中華人民共和國十大元帥之首。晚年深受糖尿病困擾。,一、高

2、血壓自我管理,高血壓的定義診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。家庭血壓≥１３５／８５ｍｍＨｇ。動態(tài)血壓白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ診斷為高血壓。,高血壓損害心腦腎等重要臟器：心肌大面積梗死，心臟功能衰竭；中風偏癱；腎功

3、能衰竭，需要透析；視網(wǎng)膜病變，失明。,一般表現(xiàn) ：早期無癥狀常見癥狀： 頭痛、眩暈、氣急、 疲勞、 心悸、耳鳴等,高血壓的危害——對全身各器官功能的損害,高血壓危險因素,高血壓危險因素,可控制的危險因素 與 不可控制的危險因素,可控制的危險因素 不可控制的危險因素高鹽飲食 年齡 吸煙

4、 遺傳因素超重與肥胖飲酒體力活動減少精神緊張,更需要您的自我管理,高血壓的預防和控制——自我管理,控制高血壓的關鍵是病人要對自己進行管理高血壓一旦發(fā)病將終生存在，治療也將持續(xù)終生。治療高血壓需藥物和生活方式干預雙管齊下。,首先了解自己的降壓目標,高血壓的自我管理有妙招！,高血壓的預防和控制——合理膳食,1、減少鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織提倡，食鹽攝入量每人每天

5、8兩-1斤，水果2-4兩。3、注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。4、多吃含鈣豐富的食品。如鮮奶、深綠色蔬菜、海帶、木耳等。5、少吃脂肪多的食品，多吃富含優(yōu)質蛋白的食品。選擇魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品。《中國公民健康素養(yǎng)66條》第36條：膳食應以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。,高血壓的預防和控制——適量運動,高血壓病人要在醫(yī)生指導下，根據(jù)高血壓的輕重程度、有無并發(fā)癥，然后再決定運動的項目

6、與運動量?！昂?、清晨、掃雪”應絕對避免運動。,1、規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg；2、輕度高血壓，可以通過適量運動得到控制。,,,,,,高血壓的預防和控制——適量運動 （運動注意事項）,運動前要進行準備活動（熱身運動）運動強度要適宜，感覺太累或有其它不適要停止運動冬季運動要注意防寒運動后不要馬上沖涼運動后要注意補充水分,高血壓的預防和控制——控制體重,超重或肥胖是高血壓的重要危險因素。研究顯示:

7、在男性中78%、女性中65%的原發(fā)性高血壓與肥胖有關。體重指數(shù)BMI應控制在18.5—23.9之間。腰圍建議控制在男：85cm以內女：80cm以內,高血壓發(fā)病風險,體重,高血壓的預防和控制—— 減輕精神壓力，保持平衡心理,,開導 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵,了解壓力之源 讓人分享你的感受 給自己點時間 讓自己笑起來,積極參加社交活動培養(yǎng)興趣充分享受假期,高血壓的預防

8、和控制—— 正確用藥,高血壓的預防和控制——正確監(jiān)測血壓,血壓監(jiān)測是高血壓患者指導治療和評估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段，如條件允許，建議家庭自備有血壓計及血壓記錄本。,高血壓的預防和控制——正確監(jiān)測血壓,血壓監(jiān)測要點,1.目標值：一般高血壓患者降壓治療的目標值＜140/90mmHg，一般高?；颊吣繕酥担?30/80mmHg，老年高血壓患者收縮壓＜150mmHg。,2.監(jiān)測頻率：初始階段或評價療效時建

9、議連續(xù)測量7天，每天早（6：00—9：00），晚（18:00—21:00），各一次，每次測量2—3遍，取平均值。長期監(jiān)測階段，如血壓穩(wěn)定且達標，建議每周用以上方法測量1—2天，如血壓未達標或不穩(wěn)定，則應增加頻率。,高血壓的預防和控制—戒除不良生活習慣,1、戒煙。2、限酒。 最好不喝，如果喝，酒量要適宜。3、戒通宵上網(wǎng)。4、戒久坐打牌、打麻將。5、戒睡懶覺。6、戒脾氣暴躁，與人爭吵。,總之，所有高血壓及正常血壓

10、高值者均應成為一個積極的自我管理者，進行自我生活方式的調整。只要有信心、決心、恒心，就能防止或推遲機體重要臟器受損。,二、糖尿病自我管理,您遇到過這種情況嗎？,老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問題的關鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)

11、護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。,自我管理的內容,運動,生活篇,飲食,糖尿病日常飲食自我管理原則,攝入適當熱量平衡膳食,食物多樣化堅持少量多餐配合用藥時間定時定量進餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動強度家人督促，效果更佳,,飲食管理竅門：控制食物份量,使用標準量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅持短暫散步,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學

12、會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.,飲食管理竅門：平衡膳食,碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質正確攝入量多吃蔬菜限制用油量,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.,飲食管理竅門：烹飪方法要科學,建議： 蒸 煮 燉 汆 拌少用： 炸 煎

13、 紅燒,與家人一同進餐的小貼示：用標準碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應的量,飲食管理竅門：一日健康飲食搭配,營養(yǎng)早餐,豐富午餐,清淡晚餐,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.,自我管理的內容,生命在于運動,運動好處多保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣

14、蓬勃堅持運動就會有所收獲選擇易于接受的運動方式,逐步增加運動量的步驟,剛開始運動時，堅持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運動逐漸增加2～5分鐘當感覺身體可以適應更多運動時，每周再增加1天運動,,最終目標：每次堅持運動30分鐘，每周至少150分鐘,運動前后注意事項,運動前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場所穿舒適的鞋，并在運動后檢查足部運動前做5～10分鐘熱身運動運動后做5～10分鐘整理運動結束后半小時及時補

15、充水分,,關于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議,運動中的安全防控,結伴去運動一旦感覺疼痛或呼吸費力，立即停止運動運動時喝些水隨身攜帶應急糖果以備低血糖時服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡,運動時如何預防低血糖？,避免單獨進行運動推薦飯后1小時開始運動長時間進行中等強度以上運動應采取下列預防措施運動前及運動中適當加餐隨時監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖較大運動量后，進食量要適當增加,自我管理的內容,糖尿病監(jiān)測

16、及自我管理,,血 糖,各點血糖譜糖化血紅蛋白尿糖,,血 糖,以血糖自我監(jiān)測為基礎,自我血糖監(jiān)測的好處,利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導患者更有效進行自我管理,國際、國內指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測,血糖監(jiān)測時間點及適用情況,何時需增加監(jiān)測頻率？,如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率,如何記錄血糖監(jiān)測結果,記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注

17、說明,家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持,自我管理的內容,,用藥原則,在一般用藥原則基礎上，還需注意：隨著β細胞功能的減退需要不斷調整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風險遵醫(yī)囑，科學用藥，個體化用藥,如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,如果生活方式干預結合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調整您的治療方案或胰島素劑量。,口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應用）,用

18、藥原則：隨β細胞功能減退需調整治療方案,生活方式干預,多種胰島素強化治療基礎＋餐時胰島素等,啟動胰島素治療基礎胰島素或預混胰島素,β細胞功能,,,時間 (年),,診斷,,胰島素知識,,原則：平衡收益和風險,風險,原則：選用獲益超出風險更多的藥物，復合終點為：糖化血紅蛋白<7%無體重增加無低血糖風險（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類似物）新一代GLP-1受體激動劑－利拉魯肽,獲益,體重增加、低血糖,糖尿

19、病與體重,,,,,,,,,,體重,減輕體重,增加體重,,胰島素使用中的注意事項2～8°C保存，切勿冷凍預混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進餐注意注射部位輪轉針頭不能重復使用需加強血糖監(jiān)測,胰島素治療注意事項,第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全,定期復診也是自我管理中的重要一項,糖尿病是終身疾病，糖友應定期復診定期復診能幫助您：更好地調整用藥劑量以便血糖達標預防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥